PARASITOSIS MS

FRECUENTES
Juan Luis De La Cruz Garca
Pablo Gil Orna

INTRODUCCIN

INTRODUCCION
El trmino parasitosis hace referencia a la infeccin por
organismos que viven temporal o permanentemente en el ser
humano manteniendo una relacin que proporciona a los mismos
beneficios para su supervivencia, ocasionando en el husped una
enfermedad parasitaria o cursando de forma asintomtica.
Clsicamente se incluyen:
Protozoos (organismos eucariotas unicelulares).
Helmintos (organismos multicelulares).
Ectoparsitos.

INTRODUCCION
Las enfermedades parasitarias constituyen un importante
problema de salud publica, siendo considerado por la OMS
como una de la principales causas de morbimortalidad a nivel
mundial, que afecta principalmente, a pases subdesarrollados
o en vas de desarrollo con condiciones higinico dietticas
deficitarias.
En Espaa su impacto es menor si bien su prevalencia ha ido
en aumento en los ltimos 10 aos atendiendo a diversos
factores sociales relacionados con movimientos migratorios de
la ultima dcada hacia nuestro pas y los viajes realizados hacia
reas tropicales o subtropicales.

INTRODUCCION
Los factores individuales que pueden facilitar la infeccin por
parsitos son:

Edad infantil.
El entorno.
Vivir en zonas econmicamente deprimidas.
Condiciones higinicas deficientes.
Afectacin a personas esplenectomizadas o inmunodeprimidas.

INTRODUCCION
No todas la parasitosis en Espaa son importadas desde otros
pases.
Debemos diferenciar aquellas infecciones parasitarias que son
comunes en nuestro pas de otras menos frecuentes importadas
de reas geogrficas de alta endemicidad en relacin con viajes
internacionales e inmigracin.
Estas ultimas habitualmente no constituyen un problema de
salud pblica en nuestro pas, ya que para su contagio precisan
vectores artrpodos especficos o condiciones de higiene
ambiental no presentes en nuestro medio.

PAPEL DE LA ATENCION PRIMARIA EN LAS

ENFERMEDADES PARASITARIAS

PAPEL DE LA ATENCION PRIMARIA EN LAS

ENFERMEDADES PARASITARIAS
La Atencin Primaria tiene un papel fundamental en el control de
las enfermedades parasitarias por varias razones:
Abarca de manera global, directa y accesible factores que pueden
verse implicados en la transmisin de las mismas.
Es la va donde las personas solicitan consejo preventivo ante la
planificacin de un viaje internacional y para los inmigrantes.
Ejerce su funcin en reas delimitadas lo que permite un
conocimiento de la estructura poblacional.

PAPEL DE LA ATENCION PRIMARIA EN LAS

ENFERMEDADES PARASITARIAS
El planteamiento extrahospitalario de estas enfermedades se basa
en 4 pilares:
Deteccin precoz.
Participacin activa de los sistemas de vigilancia epidemiolgica a
travs de la declaracin de casos y brotes epidemiolgicos.
Manejo de los procedimiento diagnsticos y medidas teraputicas.
Conocimiento de los criterios de derivacin hospitalaria para el
control de las enfermedades parasitarias.

PAPEL DE LA ATENCION PRIMARIA EN LAS

ENFERMEDADES PARASITARIAS

METODOS DIAGNSTICOS

METODOS DIAGNSTICOS
ESTUDIO COPROPARASITARIO:
Es el mtodo diagnostico principal para el estudio de
enfermedades parasitarias en el mbito extrahospitalario.
No todos los parsitos presentan eliminacin por heces.
La eliminacin de parsitos o huevos en las heces no es
constante.
Siempre debe de primar la sospecha clnica y ante un resultado
negativo se debe solicitar nuevamente el estudio.

METODOS DIAGNSTICOS
Los principales motivos por los que debemos presentar un estudio copriparasitario son:
Diarrea prolongada (ms de 7 -10 das).
Diarrea en viajeros.
Diarrea en VIH e inmunodeprimidos.
Diarrea mucosanguinolenta.
Paciente con eosinofilia marcada.
Dolor abdominal de larga evolucin.
Estudio inicial de las adopciones internacionales.

METODOS DIAGNSTICOS
Cmo se debe realizar el estudio coproparasitario?
Se deben de recoger 3 muestra en das alternos en 3 frascos
adecuados, recogiendo entre 2-4 gr de heces evitando la
contaminacin con orina o agua.
Recoger datos de filiacion y epidemiolgicos del paciente (viajes,
inmigracin).
Los 2-3 das previos al estudio el paciente seguir una dieta
blanda sin hortalizas, verduras, frutas, grasa y fibra para facilitar
la visualizacin de los parsitos.
Existen frmacos que pueden alterar la deteccin de parsitos y
deben suspenderse antes del estudio.
Si macroscpicamente vemos formas compatibles con parsitos en
la regin anal o en las heces se recogern en recipientes y se aadir
suero fisiolgico para ser remitos a laboratorio.

EOSINOFILIA EN INFECCIONES
PARASITARIAS

EOSINOFILIA EN INFECCIONES
PARASITARIAS
Es frecuente encontrar eosinofilia en pacientes asintomticos.
En el mbito de la Atencin Primaria podemos definir tres grupos:
Eosinofilia importada (en inmigrantes y viajeros que regresan
preferentemente de pases tropicales).
Eosinofilia autctona (en pacientes que no han viajado fuera del
pas)
Eosinofilia en el paciente con el VIH.

EOSINOFILIA EN INFECCIONES
PARASITARIAS
El estudio inicial debe incluir las siguientes pruebas:
Anamnesis detallando antecedentes de viaje (recordando que existen parsitos
que pueden estar latentes durante aos);
Exploracin fsica exhaustiva;
Hemograma para valorar el grado de eosinofilia y el estado de las otras series;
Estudio bioqumico que incluya transaminasas, enzimas de colstasis, funcin
renal y muscular; radiografa de trax; sistemtico y sedimento de orina;
Estudio coproparasitario y serologa para el VIH si existen factores de riesgo
o sospecha clnica.

EOSINOFILIA EN INFECCIONES
PARASITARIAS
Tras el estudio inicial podemos encontrarnos con 3 circunstancias
diferentes:
Se detecta el agente etiolgico con alta probabilidad causal, en
cuyo caso se debe iniciar el tratamiento especfico y si persiste la
eosinofilia derivar para realizar un estudio complementario.
No se detecta el agente causal pero s datos localizadores que
orientan el estudio complementario (segn la accesibilidad desde
Atencin Primaria u hospitalaria).
No obtenemos datos concluyentes ni localizadores y el paciente
debe continuar el estudio en otro nivel asistencial.

GIARDIA DUODENALIS

GIARDIA DUODENALIS
Giardia duodenalis es un protozoo
flagelado de distribucin cosmopolita
responsable de la giardiosis.
El hombre es el principal reservorio y la
infeccin se transmite a travs de la
ingestin de quistes presentes en el agua o
en los alimentos, o bien por va fecal-oral
a travs de las manos u objetos
contaminados.
Su incidencia es mayor en nios, personal
de instituciones y manipuladores de
alimentos.

GIARDIA DUODENALIS
Clnica:
Asintomtica.
Sintomatologa intestinal aguda:
o
o
o
o

Diarrea mucosa no sanguinolenta.

Anorexia.
Nuseas.
Dolor abdominal clico de predominio en epigastrio y
meteorismo.
o Los casos ms graves se presentan como un sndrome de
malabsorcin con esteatorrea e intolerancia a la lactosa.

GIARDIA DUODENALIS
Diagnstico:
Se confirma mediante la deteccin de quistes en el estudio coproparasitario
Puede ser difcil por la eliminacin errtica de quistes en las heces.
En ocasiones se puede precisar de otras tcnicas diagnosticas como el
aspirado o biopsia duodenal, ya que el duodeno es la localizacin
principal del parasito.
Podemos valorar la posibilidad de repetir el estudio copro-parasitario
aumentando la toma de muestras a 6, antes de proceder a tcnicas
invasivas.

GIARDIA DUODENALIS
Tratamiento:
Se tratan las personas sintomticas y pacientes
asintomticos que:
oResiden en pases desarrollados (ya que en aquellos en vas de
desarrollo la reinfeccin es constante).
oManipuladores de alimentos aunque habiten en regiones con
elevada endemicidad.

La principal opcin teraputica la constituye el empleo de

nitroimidazoles (metronidazol y tinidazol)
El tratamiento de eleccin es metronidazol a 250- 500 mg/8
horas durante 5 o 7 das (15 mg/kg/da en nios) o tinidazol
(dosis nica de 2 g en adultos y de 50 mg/kg en nios)
En la mujer embarazada, el tratamiento de eleccin es la
paromomicina en dosis de 500 mg cada 8 horas durante 10
das.

GIARDIA DUODENALIS
En ocasiones el tratamiento de la giardiasis debe repetirse para lograr la
desaparicin de los sntomas y la infeccin parasitaria.
Esto puede ocurrir por cuatro motivos:
o Reinfeccin, principalmente en pases en vas de desarrollo con alta endemicidad;
o Resistencia a los nitroimidazoles;
o Estados de inmunodeficiencia como la infeccin por el VIH y la
hipogammaglobulinemia
o La intolerancia a la lactosa secundaria a la infeccin.
En estas ocasiones esta indicado repetir el estudio copro-parasitario y descartar una
inmunodeficiencia asociada (serologa para el VIH y proteinograma).
Excluida esta ltima y ante la ausencia del parsito en el estudio microbiolgico, la
opcin teraputica recomendada es la retirada de los productos lcteos de la dieta
durante un mes.

ENTEROBIUS VERMICULARIS

ENTEROBIUS VERMICULARIS
Conocido vulgarmente como oxiuro o
lombriz intestinal es un helminto del
grupo de los nematodos intestinales,
de distribucin cosmopolita,
responsable de la enterobiasis u
oxiuriasis.
El hombre es el principal reservorio y
la infeccin se transmite por ingestin
de alimentos, agua, objetos o manos
contaminadas con huevos del
parsito.

ENTEROBIUS VERMICULARIS
Clnica:
Aunque la infeccin por oxiuros puede ser asintomtica, debemos sospecharla en aquellos
individuos, predominante nios, que manifiesten prurito anal, principalmente nocturno.
Pueden asociarse otros sntomas como:

Irritabilidad.
Anorexia.
Dolor abdominal.
Prurito vulvar como consecuencia de una vaginitis por migracin de larvas hacia el tracto
genital femenino.
Ocasionalmente las formas adultas pueden visualizarse de forma directa en la inspeccin de la
regin perineal o en las heces.

Diagnstico:
Se basa en la deteccin de huevos en el margen perianal haciendo uso del test de
Graham.
Aunque con menos frecuencia, tambin pueden detectarse huevos en heces, orina o
exudado vaginal.
Los huevos de Enterobius vermicularis no son visibles habitualmente en las heces.

ENTEROBIUS VERMICULARIS
Test de Graham:
La recogida de la muestra se debe hacer por la maana, antes de que el paciente se lave ya
que las hembras adultas de E. vermicularis efectan la puesta de huevos en la madrugada,
momento en que el husped presenta mayor cantidad de los mismos.
Se hace uso de un trozo de cinta adhesiva transparente.
A continuacin se separan los glteos y se presiona por la zona adherente contra los mrgenes
del ano impregnndola lo mejor que podamos.
Despus se pega la cinta adhesiva sobre un porta de cristal procurando extenderla a lo largo.
ste se introduce en un frasco estril o en un sobre que se rotula y se conserva en la nevera.
Se recogen 3 muestras en 3 das diferentes utilizando un porta de cristal distinto para cada
da.
Es muy importante que la persona que recoge la muestra se lave las manos con abundante agua
y jabn para evitar el contagio.

ENTEROBIUS VERMICULARIS
Tratamiento:
El tratamiento se realiza con una
nica dosis de 100 mg de
mebendazol o 400 mg de albendazol
(100 mg en menores de dos aos).
Debe repetirse la dosis a las dos
semanas, y debe tratarse a toda la
familia.

ASCARIDIASIS

ASCARIDIASIS
Las formas adultas de Ascaris lumbricoides se localizan en el yeyuno e leon.
Sus huevos son altamente resistentes en el medio ambiente.
Contaminan el agua y los alimentos y, tras ingerirlos, liberan las larvas en el intestino delgado,
atravesando la luz intestinal y llegando va sangunea o linftica hasta el pulmn;
maduran en los alvolos y migran por bronquios hacia la trquea, pasan al esfago, y llegan de
nuevo al intestino delgado, donde se convierten en la forma adulta.

ASCARIDIASIS
Clnica:
La clnica aparece cuando hay una alta carga parasitaria.
En fase pulmonar:
Provoca una respuesta inmune con produccin de inmunoglobulinas E (IgE) y
eosinofilia.
Infiltrados pulmonares transitorios.
Fiebre, tos, disnea y urticaria (sndrome de Loeffler) que pueden durar una o varias
semanas.

En el intestino:
Con frecuencia es asintomtico;
Dependiendo de la cantidad de parsitos pueden provocar :
o Obstruccin intestinal, sobre todo en la vlvula ileocecal, especialmente en nios
menores de 6 aos,
o Cuadros ms solapados de molestia abdominal, nuseas o diarrea.
o La migracin de las formas adultas al rbol biliar puede provocar colangitis, colecistitis o
pancreatitis, aunque estas complicaciones son poco frecuentes.

ASCARIDIASIS
Diagnstico:
Se realiza por la observacin de huevos de Ascaris en heces.
En la fase pulmonar es complicado, pues todava no se observan
huevos en heces, y la biopsia pulmonar con intencin de encontrar
larvas no es rentable.

Tratamiento:
El frmaco de eleccin es el mebendazol, 100 mg dos veces al da
durante tres das, repitindolo dos semanas despus si persiste la
presencia de huevos en las heces.
Como alternativas se puede usar una dosis nica de mebendazol
(500 mg), albendazol (400 mg) o pamoato de pirantel (11 mg/kg,
mximo de 1 g).
En la fase pulmonar pueden ser tiles los esteroides.

ANISAKIS

ANISAKIS

ANISAKIS
El hombre es un husped accidental al consumir pescado
crudo o poco cocinado (salazn, ahumado o en vinagre)
portador de larvas.
En el estmago e intestino mueren al no estar en su
husped natural, provocando una reaccin inflamatoria
con absceso en los tejidos
Primer caso descrito en Espaa es de 1991
Se trata de una patologa infradiagnosticada, en nuestro
medio la incidencia descrita es de 4 casos por cada
100.000 habitantes y ao

ANISAKIS
Clnica: clnica tipo alergia y/o digestiva.

Diagnostico: observacin del parsito por tcnicas

endoscpicas (ms probable cuanto antes se realice) o en la
pieza quirrgica. Si no se consiguiese visualizar el parsito, las
pruebas serolgicas pueden ayudar si existe alta sospecha.

ANISAKIS
La enfermedad es autolimitada, mejorando los sntomas
en una o dos semanas. El tratamiento definitivo es la
extraccin del parsito va endoscpica
En la actualidad no hay ningn tratamiento
farmacolgico especfico que haya demostrado utilidad
Las medidas que en la actualidad se consideran ms
efectivas para evitar la parasitacin humana son la
congelacin del pescado (a 20 C durante al menos 24
horas) y el calentamiento (a 60 C o ms durante 10
minutos).

TRIQUINOSIS

TRIQUINOSIS

TRIQUINOSIS
Es la afectacin producida por Trichinella. En
nuestro pas, T. spiralis ha sido el agente causal
de la enfermedad, por el consumo de carne de
cerdo, observndose un descenso de la incidencia
ante el adecuado control veterinario.
Actualmente, T. britovi, que se transmite por la
carne de jabal, se ha convertido en la especie
ms prevalente como causante de enfermedad en
nuestro pas.

TRIQUINOSIS
Clnica:
Fase enteral (2-10 das tras la ingesta) consisten en :

o Nuseas
o Diarrea
o Dolor abdominal, consecuencia de la inflamacin de la mucosa intestinal.

En la fase parenteral, la migracin de los embriones al tejido muscular

provoca:
o
o
o
o
o

Edemas, sobre todo en cara y manos,

Fiebre,
Mialgias
Cefalea,
Alteraciones en analirica: eosinofilia, elevacin de creatinquinasa (CK),
lctico deshidrogenasa (LDH) y aminotransferasas.
o Pueden presentar tambin poliartralgias, neumona, glomerulonefritis,
encefalitis y miocarditis, siendo las complicaciones cardacas y neurolgicas
las formas ms graves de enfermedad.

TRIQUINOSIS
Diagnstico: Se considera un caso confirmado aquel que rene
los criterios clnicos:
o
o
o
o
o

Eosinofilia.
Fiebre.
Mialgia.
Edema palpebral.
Se encuentra confirmado por el diagnstico de laboratorio (presencia de
larvas en biopsia, generalmente de deltoides, o serologa positiva por
inmunofluoresciencia indirecta).

Inmediatamente se debe notificar el caso, e investigar a todas

las personas que hayan consumido carne del mismo animal,
siendo casos sospechosos aquellos que presenten los criterios
clnicos.

TRIQUINOSIS
Tratamiento:
o El tratamiento antihelmntico es ms eficaz en la fase precoz
de la infeccin; su efecto sobre larvas circulantes, tisulares o
ya enquistadas es dudoso.
o Se realiza con mebendazol (400 mg/8 horas durante 13 das),
albendazol (400 mg/12 horas durante 7-14 das).
o El control veterinario de la carne destinada al consumo es la
medida profilctica ms eficaz para el control de la
enfermedad. Las larvas se pueden destruir con coccin de la
carne a ms de 60 C o congelacin a -25 C durante al
menos 10 das

HIDATIDOSIS

HIDATIDOSIS

HIDATIDOSIS
La hidatidosis es una parasitacin tisular de
Echinococcus granulosus.
En Espaa, se presenta de forma endmica, su
incidencia est disminuyendo
El ciclo biolgico se mantiene principalmente
gracias al perro, husped definitivo del parsito
En su destino final se convierte en vescula que
crece por extensin concntrica, pudiendo tardar
hasta 5 o 15 aos en tener un tamao suficiente
como para provocar sntomas (3-15 cm).

HIDATIDOSIS
Clinica:
Asintomtica.
Por accin mecnica, el paciente puede referir dolor abdominal en hipocondrio derecho.
Tras la ruptura de los quistes hepticos:
o colangitis en caso de expulsin de las vesculas a travs de los conductos biliares;
o peritonitis, en caso de que la ruptura se produzca en la cavidad libre abdominal.

En cualquier caso, la ruptura del quiste provoca una reaccin alrgica que vara en gravedad, desde
o urticaria,
o fiebre y prurito
o shock anafilctico.

Es posible la sobreinfeccin bacteriana de los quistes, que se presentara como un cuadro agudo de
sepsis.
La localizacin pulmonar provoca tos, hemoptisis y dolor pleurtico;

HIDATIDOSIS
Dignostico:
o La eosinofilia en sangre no es constante (30%), salvo en el
caso de rotura.
o La ecografa y TAC (especialmente esta ltima por aportar
mayor informacin) son bsicas para el diagnstico.
o No se recomienda la puncin diagnstica por el riesgo que
conlleva, salvo que sea imprescindible para el diagnstico y
manejo del enfermo

HIDATIDOSIS

HIDATIDOSIS
Tratamiento:
Los casos estables y asintomticos no requieren tratamiento.
Actualmente se dispone de tres estrategias:
o Ciruga.
o Antiparasitarios
o PAIR (puncin, aspirado, inyeccin de un escolicida y reabsorcin) guiado
por ecografa o TAC.

El tratamiento con albendazol slo o con PAIR se usa si

o La ciruga est contraindicada,
o Si los quistes son de difcil acceso o recurrentes,
o Si hay poca experiencia en el hospital.

Se administra en dosis de 10-15 mg/kg/da en ciclos de 4 semanas con

perodos de descanso de 2 semanas.

TAENIA SAGINATA

TAENIA SAGINATA

TAENIA SAGINATA
El hombre es su nico hospedador definitivo, y por lo general
alberga un nico parsito adulto, de ah que se le conozca como
solitaria.
El husped intermediario es el ganado vacuno, que se infesta al
ingerir los huevos desde el pasto,
El hombre se infesta cuando come la carne cruda o poco cocida.

TAENIA SAGINATA
Clnica: depende del tamao del parsito y la susceptibilidad del
husped a los productos eliminados por el helminto.
Lo ms habitual:
Dolor abdominal con sensacin de hambre.
Estreimiento
Rara vez presentan sntomas alrgicos: urticaria, prurito y asma

TAENIA SAGINATA
Diagnstico:
Observar los anillos expulsados de forma espontnea o en las heces
Observar los huevos en el margen anal mediante la tcnica del celofn
adhesivo.
Puede detectarse una eosinofilia leve o moderada en sangre perifrica

TAENIA SAGINATA
Tratamiento: El tratamiento se realiza con una dosis nica de
praziquantel (5-10 mg/kg).

Para prevenir la infeccin se debe evitar la carne de vacuno

cruda o poco cocinada; las larvas se destruyen con coccin a
56C durante 5 minutos o congelacin a 20 C al menos
durante 7-10 das.

CISTICERCOSIS

CISTICERCOSIS

CISTICERCOSIS
Taenia solium puede infectar al hombre tanto en su forma
adulta (teniasis transmitida por el consumo de carne de
cerdo) como en su forma larvaria: cisticercosis.
Por las medidas higinicas de control veterinario est
erradicada en Espaa, pero dado el movimiento migratorio
son cada vez ms frecuentes los casos en pacientes que
provienen de Amrica Latina, frica y sudeste asitico.
El hombre adquiere la cisticercosis al ingerir los huevos de
T. solium por contaminacin persona-persona, a travs de
agua y alimentos o por autoinfestacin a partir de los huevos
producidos por una tenia adulta parsita intestinal del propio
individuo.

CISTICERCOSIS
Clinica: La cisticercosis tiene una localizacin
cerebral, ocular o muscular, siendo las
manifestaciones ms graves las de la
neurocisticercosis. La clnica depende del nmero,
tamao y localizacin de los quistes.
Epilepsia (50- 65%).
Cefalea (40%)
Otros sntomas de hipertensin intracraneal

CISTICERCOSIS
Diagnostico:
Eosinofilia en sangre.
Antecedentes epidemiolgicos (lugar de procedencia, teniasis en
el paciente o algn familiar).
La deteccin por ELISA de anticuerpos especficos debe
realizarse en sangre y en lquido cefalorraqudeo, donde su
rentabilidad es mayor

CISTICERCOSIS
Tratamiento:
Debe dirigirse a paliar los sntomas (antiepilpticos,
dexametasona)
Eliminar al parsito.

El tratamiento de eleccin es albendazol (15

mg/kg/da en tres dosis, al menos durante 3
semanas), siendo praziquantel una alternativa. La
ciruga se reserva actualmente para casos sin
respuesta al tratamiento mdico o enfermos con
HIC grave o compresin medular.

ECTOPARASITOS: SARNA,
PIOJOS Y LADILLAS

SARNA

SARNA
Sarcoptes scabiei es un caro que provoca la sarna.
Excavan la capa crnea de la piel para depositar los huevos.
El contagio es por contacto ntimo (acto sexual o compartir
ropa de cama).

SARNA
Clnica:
La lesin consiste en el tnel excavado por las hembras, de
1 mm de ancho y 1 cm de longitud, con forma zigzagueante,
Intenso prurito, sobre todo por la noche, que induce al
rascado con excoriacin y sobreinfeccin de las lesiones.
Se localizan principalmente en pliegues interdigitales, cara
anterior de muecas, axilas y muslos, respetando palmas,
plantas y con frecuencia cara.

SARNA
Diagnstico:
Por la clnica.
Realizar un raspado de la zona para su observacin al microscopio.

SARNA
Tratamiento:
Permetrina (crema al 5% administrada por todo el cuerpo,
con bao jabonoso antes y unas 12 horas despus del
tratamiento. Esta aplicacin debe realizarse al menos tres
veces, en intervalos de 5-7 das).
Es importante tratar a personas con contacto ntimo y
lavar con agua caliente la ropa de cama

SARNA

PIOJOS

PIOJOS
Los piojos (pediculosis del cuero cabelludo causada por Pediculus
capitis) viven fijados al pelo del cuero cabelludo, que llega a
albergar unas dos docenas de adultos y ninfas y millares de huevos.

Son altamente contagiosos por el contacto, por lo que se producen

brotes con frecuencia en colegios o personas que comparten cama.

PIOJOS
Clnica:
Prurito y lesiones de rascado.

Diagnstico:
Observacin de liendres sobre todo en regin retroauricular y
nuca.

PIOJOS
Tratamiento:
Se debe realizar el lavado de la cabeza con una locin de
permetrina al 1% o locin de malation al 0,5%, repitindolo
a la semana.
Si fracasa, se puede usar permetrina al 5%, mantenindola
toda una noche.
Una alternativa actual es la ivermectina oral en unidosis
(200 mg/kg de peso), aunque slo es activa para las formas
adultas.
Es recomendable tratar a los convivientes y lavar con agua
caliente la ropa de cama y las toallas

LADILLAS

LADILLAS
Pediculosis del pubis, causada por Pithirus pubis,
se localizan en el vello pbico;
Se considera una enfermedad de transmisin
sexual, pues su contagio a travs de la ropa es poco
probable, y adems del prurito se caracterizan por
poder asociar reacciones alrgicas.
El tratamiento se realiza con permetrina al 5% o
ivermectina.

PRESCRIBIR FRMACOS DE
MEDICACION EXTRANJERA

PRESCRIBIR FRMACOS DE MEDICACION

EXTRANJERA
No todos los frmacos antiparasitarios estn autorizados
en Espaa.
Algunos estn comercializados en otros pases y
podemos acceder a ellos a travs de la Agencia Espaola
de Medicamentos y Productos Sanitarios.
Para ello se deben cumplir dos requisitos:
Que no se encuentre autorizado en Espaa con igual
composicin o forma farmacutica.
Que no exista otro de accin y uso similar registrado en Espaa

PRESCRIBIR FRMACOS DE MEDICACION

EXTRANJERA
La solicitud a la Agencia Espaola de Medicamentos y
Productos Sanitarios se realiza a travs de las Consejeras de
Sanidad o Centros designados por estas.
La documentacin que se debe presentar es la receta mdica
acompaada de un informe clnico donde explique el motivo
de la necesidad de tratamiento para el paciente, la pauta
posolgica y la duracin prevista del tratamiento, el nmero de
envases requeridos y los formularios A2 y A3 que se pueden
obtener en su pgina web (www.agemed.es).
En estos momentos se est probando la va telemtica

PRESCRIBIR FRMACOS DE MEDICACION

EXTRANJERA

El mdico responsable del tratamiento, adems de realizar la

receta y elaborar el informe clnico justificativo, tiene la
obligacin de notificar las sospechas de reacciones adeversas e
informar al paciente sobre la naturaleza del tratamiento,
implicaciones y riesgos, obteniendo su consentimiento.

BIBLIOGRAFIA
Manejo general y extrahospitalario del paciente con parasitosis A.J. Santanaa, J.C. Cabrerab,
A. Muroc y J.L. Prez Arellanod.
Otras parasitosis relevantes en Espaa A. Martn Aspas, I. Tinoco Racero, M.J. Soto Crdenas y
J.F. Bentez Macas Servicio de Medicina Interna. Unidad de Enfermedades Infecciosas. Hospital
Universitario Puerta del Mar. Cdiz.
Enfermedades parasitarias de origen alimentario ms frecuentes en Espaa: incidencia y
comparacin con las de origen vrico y bacteriano FOS CLAVER, S.1; VENDRELL BLAY,
E.2; MINARDI MITRE, R.3; MORALES SUREZ-VARELA, M. M.1 Y LLOPIS GONZLEZ,
A.1 1 Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pblica. Universidad de Valencia. Facultad
de Farmacia. Av. Vicente Andrs Estells, s/n. 46100 Burjassot-Valencia. 2 Universidad
Politcnica de Valencia. Avda. Tarongers, s/n. Valencia 3 Universidad Federal de Viosa-Brasil.
Situacin actual de las zoonosis en Espaa Autores: Toro Galn A, Sedano Aguado M, Rubio
Ramrez A, Postigo Calvo E, Prez Benito J, Herraiz Llorente MM, Gueimunde Jerz P, Gmez
Garzn LM, Core Barrera C. Estudiantes de 3de Enfermera EUE "Puerta de Hierro", Universidad
Autnoma de Madrid.

BIBLIOGRAFIA
Parasitosis intestinales M. LPEZ MOREDA1, A. ENCINAS SOTILLOS2, J. M.
CANO LPEZ3 Y GRUPO DE HABILIDADES EN PATOLOGA DIGESTIVA DE
LA SEMG 1Mdico especialista en Medicina de Familia. Centro de Salud Virgen de
Begoa. Madrid. 2Mdico General y especialista en Gastroenterologa. Centro de
Salud Virgen de Begoa. Madrid. 3Especialista en Gastroenterologa. Hospital La
Paz. Madrid.
Patologa respiratoria importada: parasitosis M. Valle Velasco Gonzlez Mdico
Adjunto del Servicio de Pediatra. Hospital Universitario de Canarias. Tenerife. Espaa
Anisakiosis y otras zoonosis parasitarias transmitidas por consumo de pescado
Ignacio Ferre Departamento de Sanidad Humana y Animal, Centro de Ciencias
Experimentales y de la Salud Universidad Cardenal Herrera-CEU, 46113 Moncada,
Valencia (Espaa)

GRACIAS!