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Respiratorio
Propedutica Clnica
Propedutica clnica
Anamnesis y semiologa
Exploracin fsica
Pruebas complementarias
Anamnesis y semiologa
Sntomas cardinales de enf. Respiratoria
Historia de enf . respiratorias previas
Historia familiar y social
Antecedentes profesionales
Anamnesis y semiologa
Antecedentes profesionales
Historia laboral de exposicin en ambientes profesionales
de riesgo
Riesgos ambientales: palomas, loros, cotorras,
canarios...alveolitis
Riesgos alrgicos: Polen, lacas, plumas, pelos de
animales
Anamnesis y semiologa
Historia familiar y social
Infecciones
Procesos alrgicos
Bronquitis crnica
Consumo de cigarrillos y alcohol
Anamnesis y semiologa
Historia de enf . previas con repercusin respiratoria
Anamnesis y semiologa
Sntomas cardinales de enf. Respiratoria
Tos
Expectoracin
Hemoptisis
Dolor torcico
Disnea
Tos
Acto reflejo o voluntario
Receptores: c. auditivo externo, fosas nasales, laringe,
traquea, grandes bronquios, pleura, pericardio.
Estmulos: inflamatorios, mecnicos, qumicos.
Mecanismo:
Ins. profunda
Tipos de tos
Efectos secundarios: pulmonares, musculo-esquelticas,
cardiovasculares, neurolgicas.
Significado y lmites de su beneficio
Causas y valoracin
Expectoracin
Secrecin bronquial diaria 100 cc. Eliminacin insensible
Caractersticas fsicas: oler, cantidad, consistencia,
viscosidad
Vmica...HIDATIDOSIS
Estudios: citolgicos, microbiolgicos, bioqumicos.
Hemoptisis
Datos orientadores y diferenciadores de hematemesis
Estudios en duda de procedencia: laringoscopia,
broncoscopia, endoscopia digestiva.
Gravedad:
Leve < 200 cc, no compromiso vital
Severa = o > 600cc o compromiso vida
Fulminante...muerte por asfixia
Causas: Br. Crnica, bronquiectasisas, TBc activa, inf.
Aguda, cncer pulmn, TEP
Dolor torcico
Origen :
cardaco,
digestivo,
neuromuscular,
pleuropulmonar
Disnea
Sensacin subjetiva de dificultad respiratoria.
(Conciencia de la respiracin)
Cheyne -Stokes
Sedantes opiaceos, hipoxia centro respiratorio (ins.
Circulatoria)
Respiracin de Biot
Trastornos graves del SNC
Disnea fisiopatologa
Corteza cerebral
Centro respiratorio
(descargas eferentes)
Msculos respiratorios
receptores
sensitivos
Ventilacin alveolar
Pa O2 - PaCO2
Quimioreceptores
Disnea Patogenia
Corteza cerebral
umbral de percepcin: Neurosis
Centro respiratorio
demandas: ejercicio, desentremaniento, trabajo Resp
Msculos respiratorios
Disfuncin: E.neuromusculares, fatiga, Desnutricin, EPOC
Volumen pulmonar
RVA: asma, EPOC
Distensibilidad: Fibrosis, Edema
Ventilacin alveolar
Pa O2 - PaCO2
Hipoxemia, acidosis
Tipos de disnea
Ortopnea :
Disnea en decbito
Mecanismos:
a) Aumento de : Volumen sanguneo intratorcico, presin
capilar pulmonar.
b) Disminucin capacidad vital
c) Elevacin diafragmtica
a, b c Alteracin intercambio gaseoso
alveolo/ capilar que contribuye a la disnea
Tipos de disnea
Disnea paroxstica nocturna:
Caracterstica de la enf. Cardaca avanzada
Mecanismo:
Aumento nocturno del volumen sanguneo total.
Al redistribuirse el flujo congestin pulmonar
Clnica:
Sensacin de ahogo intenso y sibilancias
Disnea
Disnea Aguda
Ansiedad,hiperventilacin
Asma, Trauma torcico
Edema pulmonar,Neumona
Neumotrax espontneo
Disnea Crnica
Respiratoria...causas de insuf. respiratoria
Cardiovascular
Sistmico: Anemia
Psicgenas/ansiedad
Desentrenamiento
Disnea cardaca
Se debe a:
a) Aumento distensibilidad. Ej fallo izq. > presin
Llegada una presin se produce trasudacin de lquido al espacio
intersticial pulmonar. Esto da lugar a < distensibilidad.
b) Aumento receptores va area
c) Disminucin gasto cardaco
< perfusin musculos respiratorios
fatiga muscular
Anamnesis de la disnea
Caracterizacin de la disnea
Factores predisponentes
Sntomas acompaantes
Hbitos
Anamnesis remota personal
Anamnesis remota familiar
Antecedentes laborales, de medicamentos,
viajes
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Cuantificacin de la disnea
Escala de American Heart Association
Disnea de grandes esfuerzos
CF I
Disnea de medianos esfuerzos CF II
Disnea de pequeos esfuerzos CF III
Disnea de reposo
CF IV
Cuantificacin de la disnea
Escala de Borg
0
1
2
3
5
7
10
Sin disnea
Muy leve
Leve
Moderada
Severa
Muy severa
Mxima
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Cuantificacin de la disnea
Escala anloga visual
Nula
Mxima
10
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Desentrenamiento
Ansiedad - Depresin
Actividad fsica
INVALIDEZ
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