INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS

COORDINACION DE UNIDADES MEDICAS DE ALTA ESPECIALIDAD
UNIDAD MEDICA DE ALTA ESPECIALIDAD DE TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
LOMAS VERDES
DIRECCIN DE ENFERMERIA

ANTENCIN
INTEGRAL DE
ENFERMERIA AL
PACIENTE
QUEMADO
ANATOMIA Y FISIOLOGIA
DE LA PIEL
JULIO 2006

E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS

ANATOMIA

JULIO 2006
E. J. P. FRANCISCO MARTINEZ BALDERAS

FUNCIONES BSICAS

Regula la temperatura
corporal
Proteccin.
Sensibilidad
Excrecin
Inmunidad
Reservorio de sangre.
Sntesis de vitamina D

JULIO 2006

E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS

ASPECTOS MACROSCOPICOS DE LA PIEL

rgano

vital
El ms extenso
del cuerpo
Frontera

JULIO 2006

E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS

CARACTERISTICAS :

Lisa
Continua
Resistente
Flexible
Elstica
Extensible
Tersa
Turgente
Hmeda
Sensual
Bella

JULIO 2006

E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS

ASPECTOS MACROSCOPICOS DE LA PIEL

1.85

m2.
Volumen 4000 cc.
Espesor promedio de
2.2 mm.
6% peso corporal.
(4.2 kg)
1.8 lts. (30%)

JULIO 2006

E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS

Eminencias
Transitorias.
Conos

pilosos. (piel
de gallina)
Permanentes.
Pliegues

losngicos
JULIO 2006

E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS

Compleja.
1 cm2 contiene:
5 foliculos pilosos.
15 glandulas
sebaceas.
100 glandulas
sudoriaras.
4 mts. de nervios.
1 vaso sanguineo
5000 terminaciones
nerviosas.
6 millones de
celulas.
JULIO 2006

E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS

EMBRIOLOGIA
Ectodermo.

Foliculos pilosos.
Glandulas sebaceas.
Glandulas sudoriparas
Uas.
Melanocitos.

JULIO 2006

Mesodermo.

Tejido conjuntivo.
Celulas de dermis.
Musculo erector del
pelo.
Vasos sanguineos

E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS

HISTOLOGIA
Tres

capas:
Epidermis.
Dermis.
Hipodermis.

JULIO 2006

E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS

EPIDERMI
S

JULIO 2006
E. J. P. FRANCISCO MARTINEZ BALDERAS

EPIDERMIS

Epitelio poliestratificado
queratinizado.

Queratinocitos.

4 estratos:

Corneo.
Granuloso.
Espinoso o cuerpo
mucoso de Malpighi.
Basal o germinativo.

Palmas y plantas.

5to estrato = lucido.

JULIO 2006

E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS

EPIDERMIS
Melanocito
Neuroectodermo.
Presentan

prolongaciones.
1 melanocito x 4-10
queratinocitos.
Unidad
melanocitica
abarca hasta 35
queratinocitos.
JULIO 2006

E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS

Clulas de merkel
Clulas de
Langerhans

JULIO 2006

E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS

DERMIS

JULIO 2006
E. J. P. FRANCISCO MARTINEZ BALDERAS

DERMIS
Tejido

conjuntivo.

Sosten:

vasos,
nervios y anexos

Fibras,

sustancia
fundamental y
clulas.

JULIO 2006

E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS

DERMIS

Tres clases de
fibras

Colgeno.

Elsticas.

Reticulares
JULIO 2006

E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS

DERMIS
Capilares
Plexo horizontal
superior
Plexo
horizontal
inferior
Vasos nutricios

Plexo subcutaneo
JULIO 2006

E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS

DERMIS

INERVACION
Los

receptores sensoriales se

clasifican en:
Libres.
Encapsulados.

JULIO 2006

E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS

DERMIS
INERVACION
Terminaciones

libres.
(conduccion lenta)
Temperatura.
(frio y calor)
Dolor.
JULIO 2006

E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS

DERMIS
Terminaciones

encapsuladas.

Corpusculos de
Meissner. (tacto)

Pacini. (presion y
vibracion)

JULIO 2006

Ruffini. (calor)

Krause. (frio)
E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS

DERMIS

Inervacion simpatica

Vasos sanguineos.

Musculo erector del pelo.

Glandulas sebaceas.

Glandulas sudoriparas.

JULIO 2006

E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS

DERMIS

GLANDULAS

SUDORIPARAS Y
SEBACEAS

De las sudorparas hay

dos tipos :

Ecrinas.

Apocrinas.

JULIO 2006

E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS

PELO
3

capas:

La cutcula
La corteza
La mdula

La

vaina externa
La vaina interna
JULIO 2006

E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS

UA

JULIO 2006

E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS

HIPODERMI
S

JULIO 2006
E. J. P. FRANCISCO MARTINEZ BALDERAS

HIPODERMIS

Tejido

subcutneo.

(Adipocitos)

Variaciones.

(sexo,
edad, raza, estado
nutricional)

JULIO 2006

E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS

FISIOLOGIA
DE LA PIEL
JULIO 2006
E. J. P. FRANCISCO MARTINEZ BALDERAS

FUNCIONES DE LA
PIEL
rgano de la esttica

Sensorial y ergena
Protectora
Queratgena
Melangena
Sebcea
Sudorpara
Termorreguladora
Metablica
Inmunolgica

JULIO 2006

E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS

rgano de esttica
Corpus

sanum in cute

pulcra.
Enlace entre el
mundo exterior y los
rganos internos.

JULIO 2006

E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS

SENSORIAL
Es el rgano de sensibilidad
Fibras nerviosas
Reflejos de proteccin.
Ergeno: En labios,

pabellones aurculares,
cuello, pezones, regiones
genitales y anoperineal.

JULIO 2006

E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS

BARRERA
Mantiene

el medio
interno y lo protege de
agresiones externas.
El manto cido cubre e
impide el desarrollo de
hongos y bacterias.

JULIO 2006

E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS

FUNCION DEL
ESTRATO CORNEO

JULIO 2006
E. J. P. FRANCISCO MARTINEZ BALDERAS

Queratgena
ESTRATO CORNEO
Delgado y fuerte.
Propiedades:

Envoltorio de clulas individuales muertas

Constituido por protenas, lpidos (ceramidas) y
filagrina.

JULIO 2006

E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS

ESTRATO CORNEO
Constituido

por queratina.
Protena insoluble y resistente a la accin
de enzimas y cidos.
Con cadenas longitudinales unidas lo que
le da cohesin.
Puentes de disulfuro
Que pueden ser destruidos por le calor.
JULIO 2006

E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS

FUNCION DE LA
EPIDERMIS

JULIO 2006
E. J. P. FRANCISCO MARTINEZ BALDERAS

EPIDERMIS

QUERATINIZACION
El

queratinocito
tarda
aproximadamente
30 das, para ser
desprendido.

JULIO 2006

E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS

EPIDERMIS

MELANOGENESIS
Melanocitos

son

el 5% de las
clulas
epidrmicas.
Provienen

del
Neuroectodermo

Melanina

fotoprotectora
JULIO 2006

E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS

EPIDERMIS

MELANOGENESIS
Melanocitos

estan
intercalados entre
las clulas basales
1 c/5 en la cara
1 c/20 en las
partes cubiertas.

JULIO 2006

E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS

EPIDERMI
S

Tipos de
Eumelanina

melanina
Feomelanina

Color negro-castao
Fotoprotector

JULIO 2006

Color amarillo-rojo
Carece de efecto
protector.

E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS

EPIDERMIS

TIPOS DE PIEL
Fototipo
cutneo

Color de piel

Antecedentes de
bronceados o
quemaduras solares.

Blanca marfil, rubia o

pelirroja.

Se quema intenso, nunca

se broncea

II

Blanca

Se quema con facilidad, y

broncea mnimamente

III

Blanca

Se quema y broncea de
forma moderada

IV

Moreno claro

Se quema mnimo y se
broncea con facilidad.

Morena moderada

Rara vez se quema, se

broncea intensamente.

Morena oscuro o negra

Nunca se quema, se
broncea intensamente.

V
VI
JULIO 2006

E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS

FUNCION DE LA
DERMIS

JULIO 2006
E. J. P. FRANCISCO MARTINEZ BALDERAS

Sebcea
Lubricacin

de la piel
Formacin del manto cido
Propiedades fungicidas y germicidas.
Composicin del sebo:
Agua (31%)
Epitelio y materias proteicas (62%)
Grasa, amoniaco y cidos grasos (4%).
JULIO 2006

E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS

Sebcea
Variaciones

por edad, sexo y sobre todo

por influencia de los andrgenos que
estimulan esta funcin.

JULIO 2006

E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS

Sudorpara
Termorregulacin.
Con

el aumento de la
temperatura la piel tiende a
vasodilatar y a sudar ms.

La

sangre circula por todo el

cuerpo como un refrigerador.

Clima

JULIO 2006

y deshidratacin.

E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS

METABOLICA
Regulacin

hdrica
Contiene 64% de agua.
La

eliminacin del agua es por transpiracin

600 a 1000 cm. de agua / 24 hrs.

Regula

los electrolitos.

Absorcin

por epidermis y componentes

pilosebceos.
E. J. P. FRANCISCO

JULIO 2006

MARTINEZ BALDERAS

DERMIS

GLANDULAS

SUDORIPARAS

Las glndulas ecrinas, son

funcionalmente importantes
en la termorregulacion.

Las glndulas apocrinas

aun no se conoce su
funcion.

JULIO 2006

E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS

GLANDULAS SUDORIPARAS

En condiciones de calor extremo se pueden producir de

2-3 lts en una hora y hasta 10 lts por dia.

El sudor es:

Incoloro.

Inodoro.

Hipotonico.

JULIO 2006

E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS

GLANDULAS APOCRINAS
Localizaciones:
Axilas.
Region

inguinal.

Region

perianal.

Areola

mamaria.

Ombligo

JULIO 2006

y genitales externos.
E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS

GLANDULAS APOCRINAS
La

secrecin es turbia, lechosa y viscosa.

Es

estril e inodora aunque las bacterias

la descomponen originado sustancias de

olor desagradable.

JULIO 2006

E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS

FUNCION DE LOS
ANEXOS CUTANEOS

JULIO 2006
E. J. P. FRANCISCO MARTINEZ BALDERAS

FISIOLOGIA DE LA UA
Esttica
Proteccin

de las
falanges distales.
Discriminacin tctil.
Aprehender objetos
pequeos.
Rascado
Arma natural
JULIO 2006

E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS

FISIOLOGIA DE LA UA
En

manos 3 mm x mes.

En

pies 1 mm x mes.

Reemplazo

completo
en manos es de 6
meses, y en pies hasta
de 1 ao.

JULIO 2006

E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS

FISIOLOGIA DEL PELO

Cubre todo el cuerpo excepto:

Protege del sol

Ornamento de valor cosmtico y atractivo

sexual.

Las vibrisas en las narinas

Las cejas y pestaas

El pelo de las regiones intertriginosas

palmas,
plantas y el dorso de la falanges terminales de los
dedos.

JULIO 2006

E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS

 El

pelo de la cabeza
crece mm/da
promedio.

15

a 20 cm por ao, en
la mujer es ms largo.

Su

ciclo vital es de 4
aos en la cabeza y en
las cejas de 112 das.

JULIO 2006

E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS

 Ciclo

vital del pelo: 3 etapas

- Fase angena
- Fase catgena
- Fase telgena
Se pierden diariamente un promedio de
10 y 30 pelos.

JULIO 2006

E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS

FUNCION DE LA
HIPODERMIS

JULIO 2006
E. J. P. FRANCISCO MARTINEZ BALDERAS

HIPODERMIS
Funciones:
Protectora.
Cosmetica.
Soporte.
Termorregulador.

JULIO 2006

E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS

EXPRESION
Revela

estados anmicos:

Verguenza (rubor, rosola pdica)

Ira (enrojecimiento)
Temor (palidez)
Ansiedad (sudor)

JULIO 2006

E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS

GRACIAS

JULIO 2006
E. J. P. FRANCISCO MARTINEZ BALDERAS