UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE

MEXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES
IZTACALA

LICENCIATURA EN FERMERIA
ENFERMERA EN LA SALUD DEL ADULTO
UNIDAD III

ELABORADO POR: EQUIPO 2

Esteban Germn Mariana
Abigail
Leidi
Karla Daheli Juarez Figueroa
GRUPO:2603

Asesoradas por la profesora:

Jimnez Medrano Roci

Enero 2012

Integrar los aspectos tericos,

metodolgicos y ticos en el
cuidado de la persona adulta
con trastornos del sistema
msculo esqueltico.

Lesin traumtica de la medula espinal

que resulta de un cambio, temporal o
permanente, de su funcin normal a nivel
sensorial, motor y/o autonmica.

Es un cordn nervioso que recorre el

interior del canal formado por la
columna vertebral.

Se localiza
dentro del canal
vertebral y se
extiende desde
el foramen
magno hasta la
unin
entre las
vrtebras L1 y
L2 (en adultos)

Su aspecto
externo es
blanquecino,
debido a que
superficialmente
est compuesta
de fibras
nerviosas
mielinizadas.

Las funciones de la mdula son las

siguientes:
Realiza actos
reflejos.
Se llama
as a la

Conduce los
impulsos sensitivos
hacia el cerebro

elaboracin de una
respuesta ante un
estmulo sin la
participacin del
cerebro. Se trata de
actos automticos que
se producen cuando se
necesita una respuesta
rpida (por ejemplo,
separar la mano
cuando nos quemamos
recibimos un
pinchazo).

Adems de
producirse el acto
reflejo, hay conexin
de la mdula con el
cerebro, el cual
recibe la informacin
y elabora una orden
que puede modificar
la respuesta refleja.

Existen 31 pares de nervios espinales:

8 pares de nervios raqudeos cervicales (C1-C8)
12 pares de nervios raqudeos torcicos (T1T12)
5 pares de nervios raqudeos lumbares (L1-L5)
5 pares de nervios raqudeos sacros (S1-S5)
1 par de nervios raqudeos coccgeos (Co)

La columna vertebral est compuesta por

vrtebras.
- 7 cervicales (la 1

llamada Atlas y la 2 Axis)

- 12 dorsales o torcicas
- 5 lumbares
- 5 sacras (sin
articulacin entre ellas pues
estn fundidas y componen
el hueso llamado Sacro)
- 4 coccgeas (sin
articulacin entre ellas pues
estn fundidas y componen
el hueso llamado cccix

La longitud de la
columna
vertebral es de
aprox. 73 cm.,
mientras que la
mdula mide
45cm. en el
hombre y
41-42 cm. en

Cuerpo Vertebral
Arco Vertebral
Procesos Vertebrales
Foramen o agujero Vertebral

La medula espinal esta diseada como eje

trasmisor, regulador y modulador de
mltiples funciones neurolgicas. El tejido
medular carece de capacidad intrnseca de
regeneracin.

La lesin medular aguda es un proceso

dinmico, evolutivo y multifasico a partir
del momento en el que se produce el
traumatismo.

Agregacin de
los hemates y
de las
plaquetas
Liberacin
de
noradrenalin
a,
serotonina y
dopamina.
Liberacin
de cido
araquidonico
Vasoconstriccin,
Formacin de
trombos

FSME

Hemorra
gia
Neutrofilos

Rotura de
los
hemates
Hemoglobin
a y hierro
Formacin de
radicales
libres

Produccin de
leucotrienos,
activacin del
sistema de
calicreina
cinina.

Vasospasmo/ede
ma

Lesin
secundaria
Hipoxia
Tisular

FSME

Traumatismo: Mecanismos de
Lesin

Las lesiones incompletas se dividen en:

Sndromes Medulares:
Sndrome:

Causas:

Sntomas:

Cordn
Anterior:

Compresin
directa del
cordn anterior.
Flexin de la
columna
cervical.

Parlisis completa
por debajo de la
lesin y prdida de
sensibilidad al
dolor y la
temperatura.

Cordn
Central:

Lesiones por
Hiperextensin.
Interrupcin de
la irrigacin del
cordn central.

Cudriparesia:
mayormente en
extremidades
superiores que
inferiores. Se
acompaa de
cierta prdida de
insensibilidad al
dolor y
temperatura, que
tambin es mayor
en miembros

Pronstico:

Sombro.

Bueno.

BrownSquard:

Cauda
Equina:

Choque
Espinal:

Compresi
n unilateral
del cordn.

Hemiparesia y
prdida
contralateral
de sensibilidad
al
dolor
y
temperatura.

Lesin
de
nervios
perifricos.

Prdida motora y
sensorial
variable
en
extremidades
inferiores,
citica,
disfuncin
intestinal
y
vesical.

Lesin
parcial
o
completa, a
nivel de la
T6
o
por
arriba.

Arreflexia,
prdida
de
sensibilidad,
parlisis flcida,
por debajo del
nivel
de
la
lesin.
Bradicardia,

Bueno

Bueno

Sombr
o

Es ms comn en fines de semana y

vacaciones de verano.

Dolor.
Sensibilidad anormal.
Depresin o escaln seo.
Prominencia de las apfisis espinosas.
Edema, equimosis.
Deformidad visible.
Espasmos musculares.
Debilidad parlisis o cualquier descenso
de la actividad motora distal al nivel d la
lesin, fuerza motora y funcionalidad

Cambios en los reflejos.

Parestesias, entumecimiento
Disfuncin autonmica (sist. Nerv.
Simpatico)

Se identifica por:

Hipotensin en ausencia de hipovolemia

(shock cardiogenico)
Carencia de control esfnter

urinario, rectal(reflejo bulbo cavernoso)*.

*colocar un dedo en el recto
Priaprismo.

posteriormente comprimir el
glande/clitoris/retirar una sonda
urinaria

Historia clnica previa:

Accidentes de trabajo
Lesiones practicando deportes
Heridas por arma de fuego o por arma blanca
Cadas
Patrones funcionales de salud
Percepcin de salud y su cuidado
Actividad-movilidad
Conocimiento y percepcin
Superacin y tolerancia al estrs

Estudios de Gabinete son:

RADIOGRAFIAS SIMPLES. La mayora de las

lesiones vertebrales pueden ser valoradas
en
placas
simples
en
proyecciones
anteroposterior y lateral

TOMOGRAFIA LINEAL mtodo

de evaluacin de lesiones de
columna cuando no se cuenta
con Tomografa Computada o
Resonancia Magntica.

MIELOGRAFIA. permite ver el

contorno medular y evaluar la
presencia de un bloqueo de la
columna, utiliza medio de
contraste que nos indica como
dato indirecto la ocupacin
del canal medular.

TOMOGRAFIA COMPUTADA.
Es el mtodo ideal para la
evaluacin de los cuerpos
vertebrales
y
discos
intervertebrales, as como
para la valorar el grado de
compresin
del
canal
medular.

IMAGEN POR RESONANCIA

MAGNETICA. permite evaluar
los
cuerpos
vertebrales,
discos
intervertebrales,
canal medular y la mdula
espinal,
proporciona
informacin que ningn otro
estudio actual puede dar.

Puncin lumbar

Prueba en la cual se
penetra
el
espacio
subaracnoideo
para
obtener
informacin
diagnostica
como
intervencin teraputica.
Se obtiene LCR

Se inserta una aguja de

calibre 18 a 22 por debajo
de L2 en los espacios L3-L4
o L2-L3

Prueba
Radiografa
(anterior, posterior y
lateral)
Tomografa
computarizada

Hallazgo
Fracturas
vertebrales

Resonancia
magntica

Edema y
compresin de la
medula

Mielografa

Presencia de

Edema de la mdula
espinal

La frecuencia del deterioro

neurolgico es del 7%

El
deterioro
neurolgico
progresivo puede deberse a la
traccin
del
segmento
funcional de la medula espinal
cercano al nivel de la lesin.

Mortalidad del 21% en

individuos con lesin de
mdula espinal, se producen
ms
frecuentemente
en
lesiones
de
la
mdula
cervical.
El diafragma es inervado por
el nervio frnico de los
segmentos C3 a C5 de la
mdula espinal.
Los msculos intercostales
reciben inervacin radicular
de los segmentos T1 a T8

Con lesiones completas de la

columna cervical inferior, los
msculos
intercostales
se
vuelven espsticos, lo cual
impide la expansin de la caja
torcica.

Lesiones
completas
de
cervicales superiores causan
apnea causada por la prdida
de control diafragmtico.

La vejiga recibe inervacin

de la neurona motora
inferior de los segmentos
medios sacros S2 a S4 de
la mdula espinal.

Una lesin de la mdula

espinal por encima de S2
puede dar lugar a una
disfuncin vesical.

La
disfuncin
gstrica
e
intestinal despus
de la lesin de la
mdula
espinal
puede dar lugar a
leo paraltico.

lceras por
decbito

Asociado a lesiones por

encima de T10
Alteracin de las vas
descendentes
Hipotensin
arterial,
bradicardia y aumento
de la capacidad venosa
Administracin
volumen

de

dopamina noradrenalina

Es la consecuencia de la
depresin refleja de los
segmentos medulares
debajo de la lesin.
Anestesia
Parlisis flcida
Arreflexia
Alteraciones del SNA
Alteraciones
esfinterianas
Alteraciones sexuales

Es una hemorragia
intramedular
que
afecta casi siempre a
la sustancia gris.
Parestesias, seguidas
de
fenmenos
paralticos ms o
menos
extensos,
segn la localizacin
del proceso y su
importancia.

Movilizacin en bloque

Grado
A -.

Lesin completa de la funcin motora

y
sensitiva por debajo de la lesin

Grado B Lesin incompleta. Ausencia de la funcin

motora pero tiene sensibilidad por debajo
-.
del nivel neurolgico.

d
e

Grado C -Lesin incompleta. Tiene sensibilidad.

-Tiene motilidad, msculos con fuerza
menor de 3 (Test de Daniel) por debajo del
nivel neurolgico.
Grado D - Lesin incompleta. Tiene sensibilidad.
-Tiene motilidad, msculos con fuerza igual
o mayor que 3 (Test de Daniel) .
Grado E

-Funcin motora y sensitiva normal.

Campo
segmentar
io cutneo
Cada
nervio
espinal
proporcion
a una
inervacin
sensitiva

Rango de
puntuaciones:
1-3 dolor leve
moderado
4-6 moderado a
grave
Mayor a 6: dolor
intenso

Percepci
n sensorial

Exposicin
a la
humedad

Actividad

Movilidad

Nutricin

Riesgo de
lesiones
cutneas

Completam Constantem
ente
ente
limitada
hmeda

Encamado

Completame
nte inmvil

Muy pobre

Problema

Muy
limitada

Hmeda
con
frecuencia

En silla

Probableme
Muy limitada
nte
inadecuada

Problema
potencial

Ligerament
e limitada

Ocasionalm Deambula
Ligeramente
ente
ocasionalme
limitada
hmeda
nte

Adecuada

No existe
problema
aparente

Deambula
Sin
Raramente
Sin
frecuenteme
limitaciones
hmeda
limitaciones
nte

Excelente

RIESGO DE UPP
BRADEN-BERGSTROM <13 = ALTO RIESGO
BRADEN-BERGSTROM 13 - 14 = RIESGO MODERADO
BRADEN-BERGSTROM >14 = BAJO RIESGO

Decbito supino

Decbito lateral lado

Decbito lateral lado enfermo

Transferencias.

Cuidados en la
cama.

debe cumplir unos requisitos para poder

inmovilizar casi el 100 % de la columna cervical.
Ser rgido
Tener un apoyo mentoniano
Tener un orificio anterior

Peso unido al
extremo
Limpias 2 veces
por da con
fisiolgica
Aplicacin de
pomada
antibiotica

Se utiliza en las fractura de la base odontoides.

Fractura de Jefferson (estallido del atlas)
Tiene la funcin de inmovilizar

Comportamiento del
paciente

Intervenciones

Shock y negacin
Expectativas no realistas
Fantasas

Honestidad
Explicar
Animo
Acuerdo para mejorar y usar las habilidades

Enfado:
Negativa
Disminucin de autoestima
Manipulacin

Coordinar los cuidados y que el paciente tome

parte de estos
Apoyo a la familia
Usar el humor
Permitir que el paciente tenga arrebatos

Depresin:
Tristeza, anorexia,
preocupacin suicida,
negacin en las actividades

Animar a la familia
amabilidad

Adaptacin: planificacin del

futuro, participacin en el
tratamiento,

Sistemas de apoyo para animar a la

independencia
Establecer objetivos
Hincapi en capacidades potenciales

Analgsicos

Corticoesteroides :
dexametasona 20mg iv en bolo y continuar con 8 mg iv C/8hrs.
metilprednisolona 30mg/kg en bolo IV dosis inicial continuar con 5.4
mg/kg cada hora por 3 hrs

Diurticos osmtico
manitol 20% (si no hay shock o hipotensi) 100ml (20mg) im pasar
en 5miniperreflexia vegetativa aguda nitroglicerina

Inhibidores de la bomba de protones

Reblandecedores fecales:

Relajante muscular:
Diazepam

Anticoagulantes:
heparina sdica
antibioticos
sedacin con teopental o propanolol son de reaccion corta
bloqueadores neuromusculares
ventilacin controlada
antianginosos para controlar la PA en hiperreflexia vegetativa
aguda nitroglicerina nitroglicerina pomadas al 2% nifedipino

 Dx- Patrn respiratorio ineficaz

R/C- trastorno neuromuscular
M/P-aleteo nasal y uso de los msculos
accesorios para respirar.

Valorar la funcin respiratoria

Auscultar frecuentemente los ruidos respiratorios
Vigilar los signos vitales y el estado neurolgico
cada 1 o 2 horas
Eliminar secreciones nasales, orales y traqueales
por fisioterapia respiratoria, tos asistida y
aspiracin.
Administrar oxigenoterapia segn necesidad.
Extraer y vigilar las gasometras arteriales
prescritas
Vigilar la saturacin de oxgeno
Calmar el dolor y La ansiedad.

Dx- Dficit del autocuidado

R/C-deterioro neuromuscular
M/P- incapacidad para realizar por si solo
las actividades diarias.

Valorar el nivel de la lesin y el dficit que

ocasiona, para saber que autocuidados no
puede realizar.
Cambios posturales cada 3 horas,
protegiendo eminencias seas.
Educar sobre la importancia de los cuidados
de la piel
Realizar, ayudar o fomentar la realizacin de
ejercicios de fortalecimiento muscular
Fomentar el vestirse y desvestirse

Dx- Alteracin de la nutricin por defecto

R/C-Con el proceso agudo y la alteracin de la
deglucin M/p incapacidad para alimentarse
solo.

Valorar el patrn alimenticio del paciente,

grado de prdida del peso, conocimientos
sobre la nutricin.
Observar las reacciones de la comida:
vmitos, nuseas, diarrea, estreimiento,
etc.
Vigilar el estado de la boca y realizar la
higiene bucal.

Dx- Estreimiento
R/C- trastorno sensorial y motor
M/P- Presencia de heces de consistencia
pastosa en el recto y distensin abdominal

Valorar el nivel de la lesin medular

Valorar el patrn habitual de evacuacin del

paciente
Vigilar la aparicin de signos y sntomas de
distensin e impactacin fecal
Favorecer la movilizacin activa y pasiva
Evitar el uso excesivo de laxantes
Proporcionar una buena ingesta hdrica
Dar una dieta equilibrada con alimentos ricos en fibra

Dx- Alteracin de la disfuncin sexual

R/C- la alteracin de la inervacin de los rganos sexuales, las alteraciones
de la sensibilidad, limitacin de la movilidad y/o prdida de la autoestima.
M/P- Verbalizacin del problema.

Educacin sanitaria sobre la respuesta

sexual normal y los cambios en el lesionado
medular.
Proporcionar un ambiente de confianza
para que pueda expresar sus ideas,
preocupaciones y dudas.
Dirigir al paciente a un experto en la
materia.

Dx- Alto riesgo de sndrome de desuso

R/C-parlisis, inmovilizacin y espasticidad

Valorar la estabilidad de la lesin

Realizar cambios posturales
Fomentar sobre la realizacin de ejercicios
de estiramiento y fortalecimiento muscular.
Estimular la realizacin por si mismo, de las
mximas tareas cotidianas posibles.

Dx- Alto riesgo de deterioro de la integridad cutnea

R/C- Alteraciones de la sensibilidad e inmovilizacin.

Valorar los factores predisponentes,

presentes en el paciente
Vigilar y controlar diariamente la piel
Utilizar almohadas, colchones y vendajes
protectores sobre las zonas de prominencia
sea.
Evitar el rozamiento y la presin de la piel
sobre planos duros.
Realizar cambios posturales cada 2-3 horas
Evitar las sabanas con arrugas, restos de
comida, etc.

 Dx- deterioro de la eliminacin urinaria R/C

deterioro sensitivo motor M/P incontinencia

Valorar el grado de afeccin del paciente

Estimular el reflejo de la vejiga
Ejercicios vesicales
Vigilar peridicamente el grado de distenci
de la vejiga.
Extraccion de la orina residual por medio de
sonda vesical

Dx Duelo R/C perdida de procesos corporales

M/P diestrs psicolgico

proporcionar al paciente terapia afectiva

Escuchar al paciente y resolver sus dudas
canalizar al paciente con un especialista