Universidad Nacional Autnoma

de Mxico
Facultad de Estudios Superiores
Iztacala
Licenciatura
en
Enfermera
FRACTURAS
Presenta:
Cantillo Guerra Elba
Garca Mateos Lizbeth
Daz Tern Karen
Guzmn Valtierra Adrin Jess Miguel

DEFINICIN

Es una prdida de
continuidad en la
sustancia de un hueso.
Abarca todas las roturas
seas (fractura
multifragmentaria a
fractura microscpica)

ETIOLOGA

TRAUMATISMO DIRECTO (A)

Las fracturas estn

causadas por la
aplicacin de fuerzas
que superan los
limites de resistencia
del hueso.

En este caso el hueso

pude fracturarse al ser
aplastado por un objeto
en cada o en
movimiento.

TRAUMATISMO DIRECTO (B)

El hueso se fractura,
cuando ste golpea
con fuerza contra un
objeto resistente.

TRAUMATISMO INDIRECTO

Una fuerza de torsin o

flexin aplicada a un hueso
produce una fractura a cierta
distancia de su punto de
aplicacin.

Por ejemplo, una sobre carga

rotacional aplicada al pie
puede causar una fractura
espiroidea de la tibia.
Causa frecuente de luxacin

FRACTURA POR FATIGA

Las cargas repetidas
con excesiva
frecuencia sobre un
hueso.
La fractura ms
habitual de este tipo es
la del segundo
metatarsiano fractura
de la marcha
(soldados)

FRACTURAS ESPONTNEAS (A)

Es la que sucede en
un hueso patolgico
o enfermo. Cuando la
anomala sea reduce
la resistencia del
hueso, disminuye la
fuerza del mismo.

FRACTURAS ESPONTNEAS (B)

Suelen aparecer sobre
un tumor benigno.

Dentro de las fracturas

espontaneas en general,
las causas ms
frecuentes son la
osteoporosis y la
osteomalacia.

EPIDEMIOLOGA
Segn el INEGI, en la
actualidad las fracturas
son mas frecuentes.
La frecuencia es de 422
casos por cada milln de
habitantes.
Anual se presentan entre
8,000 y 10,000 casos nuevos.

CLASIFICACIN
1.-Por su etiologa
2.-Por su exposicin
3.-Por su localizacin
4.-Por el mecanismo de
produccin
5.-Por el trazo de fractura
6.-Por su estabilidad
7.-Por su desplazamiento

POR SU ETIOLOGA:

1.-Traumticas
2.-Patolgicas
3.-Por fatiga stress

POR SU EXPOSICIN:

FRACTURAS

ABIERTA

CERRADA

FRACTURAS ABIERTAS
(COMBINADAS)

Existe una herida en

continuidad con la fractura.
Posibilidad de que entren
microorganismos en el foco de
fractura desde el exterior
Perdida sangunea por
hemorragia externa

FRACTURA CERRADA
(SIMPLE)
Piel intacta.
Si existen heridas, son
superficiales o no estn
relacionadas con la fractura.
No riesgo de infeccin
externo.
Hemorragia interna.

3.-POR SU LOCALIZACIN
1.-Diafisiarias
2.-Metafisiarias
3.-Epifisiarias:
*Intraarticulares
*Extraarticulares

EPIFISIARIAS
Localizacin

en
extremos de los huesos
largos.
Intraarticulares.
Causa frecuente de
osteoartritis.

DIAFISIARIAS
Comprometen

el cartlago de
crecimiento y
son
fracturas
propias
de
personas
jvenes

POR EL MECANISMO DE
PRODUCCIN:
Traumatismo

directo.

Traumatismo

indirecto.

5.-POR EL TRAZO DE
FRACTURA
A.-Espiroideas
B.-Oblicuas
C.-Transversas
D.-Multifragmentarias
conminutas
E.-Segmentarias
F.-En tallo verde.

6.-POR SU ESTABILIDAD
Fracturas

estables:
Una vez reducida no tiende a desplazarse dentro
del vendaje.
Depende de:
-Trazo de fractura (transversas y oblicuas cortas),
-Del grado de lesin de las partes blandas,
Fracturas
Se

Inestables:

desplaza
Se tiene que recurrir a otros medios (reduccin
cruenta; osteosntesis con fijacin interna
externa)

9.-CLASIFICACIN AO
Asociacin
internacional
para el estudio
de la

Toma en cuenta
dos
caractersticas
de la fractura:

OSTEOSINTESI 1.-LOCALIZACIN
2.-MORFOLOGIA
S

A. LOCALIZACION:
En que hueso:
(1) Hmero
(2) Cbito y Radio
(3) Fmur
(4) Tibia y Peron

En que segmento:
(1)Proximal
(2) Diafisiario
(3) Distal
(4) Maleolar
(solo tobillo)
Ejm. 23= Fractura distal de Cbito y radio

B. MORFOLOGIA:

A,B,C segn gravedad de fractura de menor a

mayor.

1,2,3

segn pronstico de mejor a peor pronstico

Ejm. C3 Fractura grave de peor pronstico

LUXACIN.

Perdida completa de
la congruencia entre
las superficies
articulares de una
articulacin.
Huesos de
articulacin
desplazados entre si.

SUBLUXACIN

Las superficies articulares pierden

congruencia, pero la prdida de contacto es
incompleta.

Fases tempranas de una luxacin completa.

ESGUINCE

Rotura incompleto de
un ligamento o
complejo ligamentoso
responsable de la
estabilidad de una
articulacin.
Roturas musculares y
tendinosas
incompletas.

MECANISMO DE LAS FRACTURAS

FRACTURAS
PENETRANTES

FRACTURA POR
ARRANCAMIENT
O

FRACTURA POR
IMPACTACIN

FRACTURA POR
COMPRESIN

ARRANCAMIENTO

COMPRESIN O
APLASTAMIENTO

IMPACTACIN

Traccin sobre una

insercin capsular o
Ligamentosa:
Signo de luxacin
Momentnea.
Compresin ms all
de los lmites de
tolerancia

Un fragmento se introduce
en el otro y su consolidacin
es rpida.

Causadas por proyectiles

de arma de fuegos.
PENETRANTES

Segn divide:
1. Baja velocidad (longitudinales,
escasa lesin de partes blandas)
2. Alta velocidad (lesin a partes
blandas y en el hueso
autnticos estallidos.

ANATOMA Y FISIOLOGA

Un hueso es el resultado del trabajo conjunto de

diferentes tejidos, por tal razn, se le considera
un rgano.
El tejido seo experimenta un proceso continuo
llamado remodelacin.
El conjunto de huesos y cartlagos constituyen
el sistema esqueltico.

El tejido seo representa aproximadamente el 18 %

del peos corporal, y desempean seis funciones
bsicas:
1.
2.
3.

Sostn.
Proteccin.
Asistencia en el movimiento.

4.
5.

6.

Homeostasis mineral (calcio y fsforo).

Produccin de clulas sanguneas (mdula sea
roja: eritrocitos, leucocitos y trombocitos.
Hemopoyesis).
Almacenamiento de triglicridos (mdula sea
amarilla, constituida por adipocitos).

HUESO LARGO
1.
2.
3.

4.
5.

6.
7.

Difisis: cuerpo del hueso.

Epfisis: terminaciones,
proximal y distal.
Metfisis: regiones de hueso
maduro donde la difisis se
una a la epfisis.
Cartlago articular: capa
fina de cartlago hialino.
EL PERIOSTIO:
recubrimiento. Crecimiento
en espesor
Cavidad medular: espacio
dentro de la difisis.
Endostio: membrana que
limita la cavidad medular.

HISTOLOGA DEL TEJIDO SEO

Matriz osteoide, constituida por agua, colgena
(flexibilidad, resistencia la estiramiento) y sales minerales
cristalizadas, y la ms abundante es el fosfato de calcio.
Los osteoblastos, comienzan el proceso de calcificacin
(formacin de hueso).

TIPOS DE CLULAS
1.
2.

3.

4.

Clulas osteognicas:
clulas madre
Osteoblastos: clulas
resultantes, formadoras
de hueso.
OSTEOCITOS: clulas
maduras, son las
principales del hueso.
Osteoclastos: resorcin
(descomposicin de la
matriz sea).

TEJIDO SEO COMPACTO (CORTICAL)

Contiene pocos espacios y es el componente ms
solido (80 % del total). Los vasos sanguneos,
linfticos y los nervios atraviesan el hueso
compacto.

HUESO ESPONJOSO (TRABECULAR)

Lleno de espacios, que los hacen ms livianos y
pueden llenarse de medula sea roja.
Constituyen la mayor parte de huesos cortos,
planos e irregulares.

HUESOS
DEL
SISTEMA
ESQUELT
ICO DEL
ADULTO

CLASIFI
CACIN
DE LOS
HUESOS
SEGN
SU
FORMA

RESORCIN
OSTEOCLASTOS
Digieren los
componentes
minerales y
proteicos de la
matriz celular.

Liberan
poderosas
enzimas

Descomposicin de la matriz osteoide=resorcin

REMODELACIN SEA

Resorcin

+ deposito seo= RO

OSIFICACIN
INTRAMEMBRANOSA

OSIFICACIN
ENDOCORDAL

FISIOPATOLOGIA

PROCESO DE CONSOLIDACION:
FASE DE IMPACTO
PROCESO DE
CONSOLIDADCION

RESTAURACION SIN
PROCESO DE
CICATRIZACION (HUESO
MADURO)

EN UNA FRACTURA SE
ROMPEN VASOS
SANGUINEOS DE LA MO,
CORTICAL, PERIOSTIO,
MUSCULOS
CIRDUNDANTES Y
TEJIDOS ADYACENTES.

FASE DE IMPACTO

FORMACION DE UN
HEMATOMA QUE RODEA
TODO EL TEJIDO
AFECTADO. COAGULA DE 8
A 8 HRS DESPUES DE LA
LESION.

LESION EN VASOS
SANGUINEOS QUE
IRRIGAN AL HUESO Y T.
ADYACENTES
OCASIONANDO UNA
INFILTRACION DE LA PIEL
POR HEMORRAGIA OSEA.

MIGRACION DE CELULAS
MESENQUIMATOSAS POR
FACTORES
QUIMIOTAXICOS

PROLIFERACION CELULAR
COMO RESPUESTA A
FACTORES MITOGENOS:
ESTIMULAN LA DIVISION
CELULAR.

DIFERENCIACION
CELULAR REGULADA POR
FACTORES INDUCTORES:
FORMACION DE CELULAS
ESPECIALIZADAS
OSTEOBLASTOS.

FASE DE INFLAMACION
RESPUESTA
INFESPECIFICA
FRENTE A
AGRESIONES DEL
MEDIO

LIMPIEZA DEL
FOCO DE FRACTURA
PARA PREPARAR EL
TERRENO DE
CONSOLIDACION

INMEDIATA

ACUMULO DE
LIQUIDO EN EL
ESPACIO
INTERSTICIAL POR
VASODILATACION

AUMENTA LA
PERMEABILIDAD
DEBIDO A
MEDIADORES

HISTAMINA
(MASTOCITOS)

A NIVEL LOCAL SE
ENCUENTRAN LOS
PNM, NEUTROFILOS
Y LEUCOCITOS

FASE DE FORMACION DEL CALLO

BLANDO
PROLIFERACION DE
CELULAS DEL PERIOSTIO,
ENDOSTIO Y T.
CIRCUNDANTES

OSTEOBLASTOS
CONDROBLASTOS Y
OSTEOCLASTOS

FORMAN UNA AMALGAMA

CELULAR DEL CALLO
BLANDO

LA FRACTURA CONLLEVA
LA INTERRUPCION DEL
PERIOSTIO. CUENTA CON 2
CAPAS:
* FIBROSA EXTERNA
*FIBROSA
INTERNA:CAMBIUM

CELULAS SE DIFERENCIAN
FORMANDO EL CALLO
PERIFERICO PERIOSTIO.

CON BUEN APORTE DE

OXIGENO: SE REALIZA POR
LOS OSTEOBLASTOS

SINTETIZAN UN OSTEOIDE

HIPOXICO: SE REALIZA A
TRAVES DEL
CONDROBLASTO

SINTETIZAN SUSTANCIA
INTERCELULAR AMORFA

TAMBIEN HAY UNA

INTERRUPCION DEL
ENDOSTIO Y DE LA
MEDULA

EN ESTA ZONA SE FORMA

EL CALLO MEDULAR O
ENDOSTICO POR MEDIO DE
OSTEOBLASTOS

SE ESTABLECE UN NUEVO
SISTEMA DE PERFUSION
LOCAL POR MEDIO DE LA
ANGIOGENESIS.

FORMACION DEL CALLO DURO

COMIENZA CON LA
MINERALIZACION
DEL CALLO BLANDO

OSIFICACION
ENDOCONDR
AL

EL
CARTILAGO
SE
CONVIERTE
EN HUESO A
PARTIR DEL
OSTEOIDE

EL TEJIDO
OSTEOIDE SE
MINERALIZA
POR EL
DEPOSITO DE
CRISTALES
DE
HIDROXIAPAT
ITA

EL TEJIDO
CARTILAGINO
SO SIGUE EL
PROCESO

DEBIDO ALA ACCION

DE LOS
OSTEOBLASTOS

FASE DE REMODELACION
TARDA DE
MESES A
AOS

EL TEJIDO
FIBRILAR SE
CONVIERTE
EN LAMINAR
TRABICULAR

LA CAVIDAD
MEDULAR
ANTES
OCUPADA
POR TEJIDO
OSTEOIDE

ES OCUPADA
POR
MEDULA
OSEA.

PROCESO DE ESTABILIZACIN ESPONTANEA

DURANTE LA CONSOLIDACIN

Se pueden observar diversas modalidades de regeneracin

en el foco de fractura:
Respuesta primaria. Es rpida y de predominio
subperistico, no hay conexin entre los fragmentos y no
se ve influenciada por la movilidad interfragmentaria
Callo extramedular . Rpido. Se ve estimulada por la
movilidad interfragmentaria e inhibida por la
inmovilizacin rgida
Callo endomedular. Lento. Favorecido por la
inmovilizacin y debilitado por la movilizacin
interfragmentaria. Sirve para rellenar espacios entre
corticales.
Consolidacin per priman. Muy lento. Requiere
contacto cortical y fijacin rgida.

FACTORES QUE INFLUYEN

CELULAS:
Osteoblastos
Condroblastos
Osteocitos
Celulas mesenquimales
Pericitos
VASCULARIZACION
La hipoxemia o hipovolemia retardan el
proceso

HORMONAS
GH: Aumenta la proliferacin celular
estimula la mitosis y la actividad de
osteoblastos.
PTH: Aumentan la proliferacin celular y la
sntesis de proteoglicanos, regula la
concentracin de calcio aumentando la
resorcin sea estimulando a los osteoclastos
para degradar hueso.
VITAMINAS
Vitamina D: maduracin celular
Vitamina C: sntesis de colgeno

SIGNOS Y SINTOMAS

Dolor. Es el sntoma capital. Suele localizarse

sobre el punto de fractura. Aumenta de forma
notable al menor intento de movilizar el
miembro afectado y al ejercer presin,
aunque sea muy leve, sobre la zona.
Impotencia funcional. Es la incapacidad de
llevar a cabo las actividades en las que
normalmente interviene el hueso, a
consecuencia tanto de la propia fractura
como del dolor que sta origina.
Deformidad. La deformacin del miembro
afectado depende del tipo de fractura.
Algunas fracturas producen deformidades
caractersticas cuya observacin basta a los
expertos para saber qu hueso est
fracturado y por dnde.

 Hematoma.

Se produce por la lesin de los

vasos que irrigan el hueso y de los tejidos
adyacentes. lesin de la piel por el agente
traumtico
en
las
fracturas
por
mecanismo directo, siendo de aparicin
casi instantnea. Otras veces, la
equimosis no es ms que la infiltracin de
la piel por la sangre procedente de la
hemorragia sea o de las partes blandas
profundas perifracturarias. En este caso
es un signo clnico ms o menos tardo
dependiendo de la oposicin mecnica que
tenga la sangre para difundirse. Si la
fractura es en un hueso superficial
aparece en pocas horas; si es un hueso
profundo puede tardar 4 o 5 das en
aparecer.

Fiebre. En muchas ocasiones, sobre todo en fracturas

importantes y en personas jvenes, aparece fiebre despus
de una fractura sin que exista infeccin alguna. Tambin
puede aparecer fiebre pasados unos das, pero sta es
debida, si no hay infeccin, a la reabsorcin normal del
hematoma.
Entumecimiento y cosquilleo
Ruptura de la piel con el hueso que protruye
Inflamacin en la zona afectada.

COMPLICACIO
NES

GENERALES POR LESIN TISULAR

Hemorragia interna y
externa.
Infeccin.
Alteracin de los
electrolitos.

POR INMOVILIDAD PROLONGADA

Neumona hiposttica.
Ulceras por presin.
Trombosis venosa
profunda y embolia
pulmonar.
Atrofia muscular,
rigidez articular.
Descalcificacin y
formacin de clculos
urinarios.
Infecciones del tarcto
urinario.

POR LA ANESTESIA Y LA CIRUGA

Atelectasia y neumona.
Hemorragia.
Infeccin de la herida.

PROPIAS DE LAS FRACTURAS

Consolidacin lenta.
Consolidacion
defectuosa.
Rigidez articular.
Atrofia.
Necrosis avascular.
Muerte del hueso
Complicaciones
neurolgicas

Seudoartrosis: la
fractura no va a
consolidar (cambio de
tratamiento).
Consolidacin
viciosa: toda
consolidacin en
posicin no anatmica.
Acortamiento: suele
ser secuela de la
consolidacin viciosa.

Cierre epifisiario
traumtico: la palca
epifisiaria puede
lesionarse, si se afecta
en toda su anchura, el
crecimiento puede
detenerse en esa
regin.

Sindrome doloroso
regional complejo:
dolor postraumtico.

Miositis osificante:
en su formacin ms
frecuente, aparece
una masa calcificada
en lo tejidos vecinos a
una articulacin.
Resta movilidad.

Ostetis: la infeccin es
frecuente en la fracturas
cerradas.
Interrupcion arterial
aguda.
Complicaciones
viscerales.
Embolia grasa:
formacin de
microglbulos de grasa
medular que pasa a la
circulacin (Fx fmur y
pelvis)

TRATAMIENTO

PRINCIPIOS GENERALES DEL

TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS
OBJETIVO: Recuperarla mxima funcionalidad
posible del segmento afectado mediante el
establecimiento de condiciones que faciliten los
procesos biolgicos
Las fases del tratamiento:
Reduccin
Contencin
Rehabilitacin

FASES DEL TRATAMIENTO

SECUNDARIA
(Dura 3-8 das)
-Cierre secundario de
heridas
-Reconstruccin de partes
blandas
-Reduccin y fijacin de
fracturas faciales

PRIMARIA
(Dura 72 hrs)
-Reduccin abierta y
fijacin interna
-Inmovilizacin con
frulas

TERCIARIA
(Despus 8 das)
Siempre que el paciente
este ESTABLE
-Injertos seos
-Cierre de amputaciones,
reconstrucciones de partes
blandas
-Reconstrucciones

Si es secundaria
a un
traumatismo
(ABC, estado de
conciencia)
Evaluacin de
fractura
(localizacin, tipo,
desplazamiento)

Inmovilizacin
temporal

-Reduce dolor

y hemorragia
-Minimiza de una fractura cerrada a
una abierta
FRACTURA

Antibiticos

En caso de
hemorragia ,
CUBRIR CON
VENDAJE
COMPRESIVO

Vigilar la
viabilidad de la
piel que la
cubre

QUE Tx
REQUIERE

REDUCCION DE LA FRACTURA
Consiste en manipular hasta conseguir una
relacin anatmica deseable para:
Conseguir una buena funcin
Acelerar la consolidacin

FORMAS DE REDUCIR U NA FRACTURA

Manipulacin
cerrada

Maniobra cerrada con traccin mecnica

Tcnica no invasiva
No garantiza una reconstruccin anatmica perfecta

Se accede al foco de fractura

Invasiva
CONTROL
QUIRURGICO Permite reconstruccin anatmica perfecta

Cuando no se consigue restitucin anatmica

INDICACION Cuando por sus caractersticas sea irreducible
DE TX QX

MANTENIMIENTO DE LA REDUCCION
Inmovilizar una fractura consiste en impedir que los
extremos fractuarados se muevan.
Contener una fractura es reducir el movimiento pero
sin impedirlo totalmente
Estabilizar una fractura es impedir que su
desplazamiento progrese.

OBJETIVO DE LA INMOVILIZACION Y CONTECION

Reducir el dolor
Lograr una buena consolidacin
Impedir la movilizacin del foco de fractura

ALINEACIN POR INMOVILIZACIN

(TRACCIN MANUAL)

- FRULA:
-Evita afectacin de tejidos blandos
-Inmoviliza parte lesionada
-Evita la prdida de sangre
-Limita edema y expansin de un hematoma

- FRULA:
-Reduce el dolor al limitar la
movilidad
-Contribuye en la consolidacin
del hueso
-Alineacin corporal apropiada
-

REDUCCIN CERRADA

FRULAS DE YESO

PROTECCIN DE LA PIEL

PROCEDIMIENTOS NO QUIRURGICOS
Yesos y similares
Los vendajes y frulas convencionales se elaboran
mediante la impregnacin de criolina y yeso
Un yeso bien almohadillado con tres puntos de fijacin
proporcionan una inmovilizacin satisfactoria .

Articulacin

Sitio de fractura

Articulacin

TRACCIN
Aplicacin de una fuerza de traccin a una parte del
cuerpo, alinea y moviliza huesos fracturados, alivia
el espasmo muscular, corrige las contracciones de
flexin deformidades y luxaciones

PRINCIPIOS DE LA TRACCIN
Mantener la lnea de traccin establecida
Evitar friccin
Mantener la contraccin
Mantener traccin continua
Mantener alineacin corporal

CONSOLIDACIN
Restructuracin sea
Brazo: 12 semanas
Fmur o tibia: 24 a 48 semanas
Fractura conminuta: hasta 2 aos

TRACCIN CONTINUA

las tracciones mantiene la longitud de la

extremidad, a la vez que alinea y estabiliza el foco de
fractura, puede permitir cierta movilidad articular,
dominar la contractura muscular y disminuir el edema
al tener la extremidad elevada.

TRACCIN
CONTINUA

Puede mantenerse
durante varias
semanas

INMOVILIZACI
N CON
ESCAYOLA

Clavos de Steinman

Permite mantener la posicin correcta del

miembro sin tensin

Traccin cutnea blanda. Se aplica al segmento

afectado un vendaje adherente, y se le aplica el peso
sobre la venda. Es poco agresivo, proporcionando poca
inmovilizacin, puede ocasionar lesiones cutneas

Traccin transesqueltica o dura, proporciona una

traccin directa sobre el huso a travs de una aguja
de Kirschner o clavos de Steinmann transfixiante.
Es un mtodo muy agresivo, origina una
inmovilizacin muy estable.

PRECAUCIONES
Circulacin perifrica
Edema
Dolor
Movimiento de las articulaciones
no lesionadas

DIAGNSTICOS DE
ENFERMERA

00132 Dolor R/C lesin en el tejido seo M/P facies

algicas, informes verbales de dolor, aumento de la
frecuencia respiratoria
1400 Manejo del dolor
Observar claves no verbales de molestias
Asegurarse de que el paciente reciba cuidados analgsicos
adecuados
Considerar influencias culturales al dolor
Ensear el uso de tcnicas no farmacolgicas
2380 Manejo de la medicacin
Determinar frmacos necesarios
y administrar de
acuerdo a indicacin medica
Observar efectos teraputicos en medicacin del paciente
Controlar el cumplimiento teraputico del paciente

00088 Deterioro de la deambulacion R/C deterioro de

tejido seo, fuerza muscular insuficiente
M/P
disminucin en la habilidad para caminar en un plano,
subir y bajar escaleras
Intervenciones
0221. Terapia de Ejercicios de ambulacin
Ayudar al paciente con la deambulacion inicial
Instruir al paciente sobre tcnicas de traslado seguras
Establecer aumentos de distancia realistas con la
deambulacion
Fomentar una deambulacion independiente dentro de los
limites de seguridad

aconsejar al paciente a que use calzado adecuado que

facilite deambulacion y evite lesiones.

00155 Riesgo de cadas R/C lesin sea, deterioro de la

movilidad fsica, uso de frulas en extremidades, apoyo
de dispositivos de ayuda.
6490 Prevencin de cadas
Identificar conductas y factores que afectan el riesgo de
cadas
Mantener dispositivos de ayudo en buen estado
Bloquear las ruedas de la silla de ruedas o dispositivos
en la transferencia del paciente
Ayudar en el aseo a intervalos frecuentes y
programados
Sugerir adaptaciones en el hogar para aumentar la
seguridad.

00108 Dficit de auto cuidado bao/higiene R/C

deterioro musculoesqueletico M/P incapacidad para
entrar y salir del bao, incapacidad para lavar total o
parcialmente el cuerpo
1801 Ayuda con los autocidados Bao/Higiene
Determinar cantidad y tipo de ayuda
Facilitar que el paciente se bae el mismo si procede
Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea capaz de
realizar sus autocuidados
Mantener hbitos higinicos

Estreimiento R/C lesin sea actividad fsica

insuficiente M/P cambios en el patrn intestinal;
masa abdominal palpable; distensin abdominal;
eliminacin de heces secas, duras y formadas
0430 Manejo del estreimiento
Valorar patrn habitual de evacuacin
Vigilar aparicin de signos y sntomas de distencin e
impactacion fecal
Favorecer la movilizacin activa, pasiva.
Evitar el abuso de laxantes
Proporcionar una buena ingesta hdrica
Proporcionar una dieta rica en fibra

00095 Alteracin del patrn del sueo R/C malestar

fsico por el uso de dispositivos de ayuda ,
hospitalizacin M/P el paciente informa sobre
dificultad de conciliar el sueo, verbaliza dificulta
para permanecer dormido
Manejo de la energa. Mejorar el sueo
Comprobar el estado de sueo del paciente
Ajustar el ambiente (luz , ruido, temperatura, colchon)
Determinar los alimentos que favorecen el sueo
Acondicionar el ambiente para disminuir molestias
Fomentar el uso de medicamentos para dormir que no
contengan supresores de la fase REM