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EPILEPSIA.
CONVULSIONES.
Consisten
en
contracciones
involuntarias, rtmicas, bruscas, de
msculos esquelticos de todo o casi
todo el cuerpo, o de una parte de l. Son
de duracin limitada pero variable y con
desplazamiento de segmentos.
Osvaldo Fustinoni. Manifestaciones motoras de hiperexcitabilidad central y perifrica. Semiologia del Sistema Nervioso de
Fustinoni. 15 ed. Pags. 237-250.
Es
un
fenmeno
paroxstico
producido
por
descargas
anormales,
excesivas
o
actividad neuronal sincrnica en
el cerebro.
La incidencia es mayor en la
Daniel H. Lowenstein. Convulsiones y epilepsia. Harrison Principios de Medicina Interna. 17a ed. Pag.2498-2512.
Clasificacin.
Generalizadas.
Focales.
Abarcan regiones
difusas
del
encfalo.
La
actividad
convulsiva
se
circunscribe
a
zonas delimitadas
de
la
corteza
cerebral.
Son consecuencia
de anormalidades
celulares,
Aparecen en caso
bioqumicas
o
estructurales que
de anormalidades
tiene
una
estructurales
del
distribucin
ms
encfalo.
Daniel H. Lowenstein. Convulsiones y epilepsia. Harrison Principios de Medicina Interna. 17a ed. Pag.2498-2512.
amplia.
Daniel H. Lowenstein. Convulsiones y epilepsia. Harrison Principios de Medicina Interna. 17a ed. Pag.2498-2512.
EPILEPSIA.
Osvaldo Fustinoni. Manifestaciones motoras de hiperexcitabilidad central y perifrica. Semiologia del Sistema Nervioso de
Fustinoni. 15 ed. Pags. 237-250.
Daniel H. Lowenstein. Convulsiones y epilepsia. Harrison Principios de Medicina Interna. 17a ed. Pag.2498-2512.
Daniel H. Lowenstein. Convulsiones y epilepsia. Harrison Principios de Medicina Interna. 17a ed. Pag.2498-2512.
Son
la
consecuencia
de
un
desequilibro entre la excitacin e
inhibicin dentro del SNC.
- Toxicometablicas.
Son mltiples:
- Suspensin
de
- Epilepsia primaria.
medicamento
- Fiebre.
anticonvulsivante.
- Drogas y frmacos.
- Trastornos vasculares.
- Eclampsia.
- Masas ocupantes enceflicas.
- Enfermedades
- Traumatismos.
cerebrales
difusas,
- Infecciones.
atrofias,
Osvaldo Fustinoni. Manifestaciones motoras de hiperexcitabilidad centralcongnitas,
y perifrica. Semiologia del Sistema
Nervioso de
Fustinoni. 15 ed. Pags. 237-250.
Causas principales
segn la edad.
Daniel H. Lowenstein. Convulsiones y epilepsia. Harrison Principios de Medicina Interna. 17a ed. Pag.2498-2512.
Exploracin.
Se deber interrogar sobre:
Generalizada o focal.
Nmero de ataques o crisis.
Forma de iniciacin Aura?
Circunstancias de su aparicin.
Factores desencadenantes (insomnio, alcohol,
ayuno, estimulacin ptica o lumnica).
Duracin.
Prdida del conocimiento.
Relajacin de esfnteres.
Mordedura de lengua asociada.
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Fustinoni. 15 ed. Pags. 237-250.
Antecedentes de:
Embarazo y parto maternos.
Maduracin motora, mental y
aprendizaje.
Convulsiones febriles.
Convulsiones familiares.
Trauma.
Enf. cerebrales del desarrollo,
congnitas, atrofias.
Enf. infecciosas.
Enf. cerebrovascular.
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Fustinoni. 15 ed. Pags. 237-250.
CRISIS
GENERALIZADAS.
Crisis tonicoclnicas o
gran mal.
Se produce de forma brusca, sin aura.
Puede iniciarse con un grito debido a espasmo
de los msculos de la glotis.
El paciente cae al suelo sin conocimiento y
frecuntemente se lesiona al caer.
Tiene una etapa inicialmente tnica, seguida de
una clnica.
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Fustinoni. 15 ed. Pags. 237-250.
La etapa tnica:
-
Dura de 10 20 segundos.
Comienza con breve flexin y luego
continan con extensin, tnica de
msculos del tronco.
El enfermo puede morderse la lengua por
contractura maseteriana y emitir saliva
espumosa por la boca.
Manifestaciones
vegetativas
como
midriasis, taquicardia, aumento de la
presin arterial e intravesical, cianosis.
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Fustinoni. 15 ed. Pags. 237-250.
Etapa clnica:
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Fustinoni. 15 ed. Pags. 237-250.
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Fustinoni. 15 ed. Pags. 237-250.
Crisis mioclnicas.
Se
caracterizan
por
contracciones
musculares involuntarias, de uno o algunos
msculos, con predominio en miembros
superiores y se preserva la conciencia.
Suelen presentarse al despertar o dormirse
y comienzan en la adolescencia (epilepsia
mioclnica juvenil).
Pueden asociarse a o ser sucedidas por
crisis
tonicoclnicas,
o
tambin
de
ausencias.
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Fustinoni. 15 ed. Pags. 237-250.
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CRISIS
PARCIALES
Convulsiones parciales
Convulsiones parciales
simples
Marcha
Jacksoni
ana
Parlisis
de Todd
Epilepsia
parcial
continua
Daniel H. Lowenstein. Convulsiones y epilepsia. Harrison Principios de Medicina Interna. 17a ed. Pag.2498-2512.
Convulsiones parciales
complejas
Se caracterizan por una actividad convulsiva
focal que se acompaa de una alteracin
transitoria de la capacidad del paciente para
mantener un contacto normal con el medio.
El paciente es incapaz de responder a
ordenes visuales o verbales durante la
convulsin y no se da cuenta de ella ni la
recuerda bien (debido a la perdida de la
conciencia).
Las convulsiones comienzan con un aura (es
decir, una convulsin parcial simple) que es
estereotipada en cada paciente.
Daniel H. Lowenstein. Convulsiones y epilepsia. Harrison Principios de Medicina Interna. 17a ed. Pag.2498-2512.
Convulsiones parciales
complejas
El inicio de la convulsin consiste en una
interrupcin brusca de la actividad del
paciente, que se queda inmvil y con la
mirada perdida, marca el comienzo del
periodo que el paciente no recordara.
La inmovilidad se acompaa de
automatismos.
Masticaci
n
Chupeteo
de los
labios
Degluci
n
Coger
cosas de
la mano
Expresi
n de una
emocin
Gritar o
echar a
correr
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Convulsiones parciales
complejas
Despus de la convulsin el paciente exhibe un
estado de confusin caracterstico, pudiendo
durar el intervalo hasta que recupera por
completo la conciencia desde segundos a 1 h.
Estas convulsiones se suelen originar en la regin
medial del lbulo temporal o en la regin inferior
del lbulo frontal.
Daniel H. Lowenstein. Convulsiones y epilepsia. Harrison Principios de Medicina Interna. 17a ed. Pag.2498-2512.
Convulsiones parciales
complejas.
Daniel H. Lowenstein. Convulsiones y epilepsia. Harrison Principios de Medicina Interna. 17a ed. Pag.2498-2512.
Convulsiones psicgenas o
seudocrisis
No hay foco de descarga cerebral pero el paciente
tiene manifestaciones que lo sugieren.
La causa es psicgena o psiquitrica, por histeria
de conversin, o bien voluntaria, por simulacin.
Expresin teatral. No hay perdida de conciencia
real.
Osvaldo Fustinoni. Manifestaciones motoras de hiperexcitabilidad central y perifrica. Semiologia del Sistema Nervioso de
Fustinoni. 15 ed. Pags. 237-250.
Se caracterizan por:
Su polimorfismo
Diversidad de actitudes estereotipadas o
grotescas
Desencadenarse con la sugestin
La ausencia de mordedura de lengua y
relajacin de esfnteres
La conservacin de los reflejos pupilares
La ausencia de organicidad durante la crisis.
Osvaldo Fustinoni. Manifestaciones motoras de hiperexcitabilidad central y perifrica. Semiologia del Sistema Nervioso de
Fustinoni. 15 ed. Pags. 237-250.
Mioclonas no
epilpticas
Son contracciones bruscas y rpidas, de tipo
fasico o clnico, involuntarias, que asientan en
uno o algunos msculos.
El musculo con mioclonas se contrae
bruscamente, endurecindose y relajndose en
fracciones de segundos, como si lo hubieran
excitado mediante choques elctricos.
Existen distintos tipo:
Hipo
Escalofri
Sobresalto
del sueo
Mioclonas
toxicometabo
lica
Mioclonas
palatina
Osvaldo Fustinoni. Manifestaciones motoras de hiperexcitabilidad central y perifrica. Semiologia del Sistema Nervioso de
Fustinoni. 15 ed. Pags. 237-250.
Gracias
por su
atencin!!