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Universidade Estadual de Montes Claros

Departamento de Odontologia-CCBS
Disciplina: Integrada III

ANESTSICOS LOCAIS EM
ODONTOGERIATRIA
Acadmicas: Bruna Talita Pereira Batista
Glaciele Maria de Souza
Montes Claros, 2015

INTRODUO

A dor um problema comum a todas as


especialidades da Odontologia e com o intuito de
solucion-lo surgiram os anestsicos locais.

(SOUZA et al, 2011)

AO DOS ANESTSICOS
LOCAIS:

Fonte: Google imagens

ANESTSICOS:
Anestsicos locais de uso odontolgico:
Grupo amida:
Lidocana
Mepivacana
Articana
Prilocana
Bupivacana

(ANDRADE, 2006)

INTRODUO

O tratamento do idoso difere do tratamento da


populao em geral, devido ao processo de
envelhecimento, por isso fundamental avaliar a
sade geral desse paciente, o que torna o papel
da anamnese e exame clnico fundamental.

(MADEIRA & MADEIRA, 2000)

INTRODUO

(SOUZA et al, 2011)

BIOTRANSFORMAO:

Fgado - principal local de biotransformao


Prilocana: pequeno metabolismo pulmonar
Articana: metabolizao inicial no plasma
Determina nveis
sanguneos mais
elevados e uma
toxidade
potencialmente
maior nos idosos

(FERREIRA, 1999)

MEPIVACANA

Anestsico local de mdia durao.

Maior ndice teraputico e durao maior, mesmo


na ausncia de vasoconstrictor.

O incio de ao rpido e com baixa toxidade.

(MALAMED SF, 2005)

MEPIVACANA

Contra-indicaes:
Hipersensibilidade

aos componentes da frmula


ou que estejam fazendo uso de medicamentos
que sabidamente provocam alteraes na
presso sangunea.

(MALAMED SF, 2005)

LIDOCANA

Metabolizada pelo fgado e excretada pelos rins.

Nos idosos recomenda-se a utilizao de


lidocana a 2% com adrenalina na diluio de
1:200.000 ou 1:100.000, no ultrapassando-se a
dose de 0,04mg de adrenalina por consulta.

(SOUZA et al, 2011)

LIDOCANA - VASOCONSTRITORES

Adrenalina: Uso recomendado devido a sua maior


potncia e ao seu efeito compensatrio na
vasodilatao da musculatura esqueltica.

Noradrenalina e Felipressina: Tendem a aumentar


as presses arteriais sistlica e diastlica, alm
de provocar bradicardia reflexa e risco de parada
cardaca.
(MALAMED SF, 2005)

PRILOCANA

Maior possibilidade de efeitos txicos.

Diante disso, a Prilocana, quando selecionada


para pacientes idoso, no deve ultrapassar a
quantidade contida em 2 tubetes anestsicos.

(SOUZA et al, 2011)

PRILOCANA
Contra-indicaes:

Pacientes portadores de metemoglobinemia


congnita ou idioptica, anemia, insuficincia
cardaca ou respiratria evidenciada por
hipxia.

Felipressina: quando administrada em altas


doses pode prejudicar o fluxo sanguneo das
artrias coronria.

(MALAMED, 1997)

ARTICANA

Rpido incio, efeito e durao intermediria.

Alta difusibilidade o que permite o uso de


quantidades pequenas do anestsico.

ainda pouco utilizada em idosos por ter suas


propriedades pouco exploradas e pelo seu alto
custo.

(SOUZA et al, 2011)

ARTICANA

Contra-indicaes:
Meta

hemoglobinemia.

Evitado

em grandes cirurgias, portadores de


anemia, insuficincia cardaca, respiratria ou
doenas metablicas.

Outra

contraindicao desse anestsico para


pacientes com alergia comprovada a
medicamentos que contenha enxofre.

(SOARES et al., 2006; MALAMED, 2000; PAIVA & CAVALCANTI, 2005; SOUZA et al., 2011)

BUPIVACANA

Alta potncia e toxicidade, podendo causar


arritmias ventriculares graves e depresso
miocrdica.

Sua utilizao em idoso no deve ultrapassar a


dose contida em 2 tubetes, apesar da baixa
concentrao de adrenalina (1:200.000).

(SOUZA et al, 2011)

BUPIVACANA

Contra-indicaes;
Pacientes

jovens ou naqueles nos quais h


aumento do risco de leso ps-operatria dos
tecidos moles produzida por automutilao,
como as pessoas fsica e mentalmente
incapacitadas, por exemplo, os idosos

(SOUZA et al, 2011)

QUAL A MELHOR OPO ANESTSICA?


O cirurgio-dentista deve ter o conhecimento
sobre o estado de sade geral do paciente
(doenas crnicas e agudas), seleo correta
do anestsico que ser injetada e domnio da
tcnica anestsica de escolha.

Fonte: Portal Educao

RECOMENDAES:

Com relao ao atendimento odontolgico:


preferencialmente

no perodo da tarde, sempre


com sesses de curta durao (em torno de 50
minutos).

A cadeira

odontolgica deve estar na posio


semi-inclinada, a fim de se evitar o desconforto
respiratrio.

Evitar

mudanas bruscas de posio.


(SOUZA et al, 2011)

RECOMENDAES:

Com relao a escolha do anestsico:

O cirurgio-dentista deve conhecer a condio


sistmica do paciente.

A dose mxima dos anestsicos utilizada em


idosos deve ser reduzida ao mximo:
Mepivacana ou Lidocana: trs tubetes.
Prilocana ou Articana ou Bupivacana : dois tubetes.

(SOUZA et al, 2011)

CONSIDERAES FINAIS

imperioso que o cirurgio-dentista tenha


conhecimento sobre a fisiologia do
envelhecimento para poder estar apto a
realizar todo e qualquer tratamento
odontolgico, especialmente aqueles que
envolvem o uso de anestsicos locais.

REFERNCIAS

ANDRADE ED. Teraputica medicamentosa em odontologia 2 ed. Rio de Janeiro: Artes


Mdicas; 2006.

FERREIRA MBC. Anestsicos locais. In: Wannmacher L, Ferreira MBC. Farmacologia clnica para
dentistas. 2 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 1999. p.104-17.

MADEIRA AP, Madeira MO. O paciente geritrico e a complexidade do seu atendimento. Rev
Bras Odontol. 2000;57(6):350-1.

MALAMED, SF. Manual de anestesia local. 3 ed. Rio de Janeiro. Guanabara Koogan, 1997.

PAIVA LCA; CAVALCANTI AL. Anestsicos locais em odontologia: Uma reviso de literatura.
UEPG Ci. Biol. Sade, Ponta Grossa, 11 (2): 35-42, jun. 2005.

PORTAL EDUCAO. USo de medicamentos em idosos: anestsicos locais. Disponvel


em<http://www.Portaleducacao.Com.Br/>Acesso em: 13 de fevereiro de 2013.Campo Grande-MS

SOARES RG; SALLES AA; IRALA LED; LIMONGI O. Como escolher um adequado anestsico
local para as diferentes situaes na clnica odontolgica diria? RSBO. Revista Sul-Brasileira de
Odontologia, vol. 3, nm. 1, 2006, pp. 35-40.

SOUZA LMA; RAMACCIATO JC; MOTTA RHL. Uso de anestsicos locais em pacientes idosos.
RGO Rev. Gacha Odontol., Porto Alegre, v.59, suplemento 0, p. 25-30, jan./jun., 2011.

OBRIGADO:

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