UNIVERSIDAD NACIONAL

AUTNOMA DE MXICO

GRUPO: 1141

SANTIAGO PREZ VICENTE

Ciudad Universitaria, D. F., a 25 octubre de 2012.

MEDIASTINO
Es el compartimiento central de la cavidad torcica, que
separa las dos cavidades pleurales situadas lateralmente.

MEDIASTINO
Lmites:
Superior

apertura torcica

superior.
Inferior diafragma.
Anterior cara posterior del
esternn
y
cartlagos
costales .
Posterior
cuerpos
vertebrales
torcicas
(T1
-T12).
Laterales
caras
mediastnicas
de
los
pulmones.

Un

plano transverso del trax que se

extiende entre el ngulo del esternn hasta el
disco intervertebral entre las vrtebras T4 y T5
separa al mediastino en:
a)
b)

Mediastino superior.
Mediastino inferior (T5 T12).

Saco

pericrdico
inferior en:
a)
b)

c)

subdivide

al

mediastino

Mediastino anterior es el rea anterior al saco

pericrdico y posterior al cuerpo del esternn.
Mediastino medio es el rea central que
incluye el saco pericrdico y su contenido
(corazn y races de los grandes vasos).
Mediastino posterior es la regin posterior al
saco pericrdico y al diafragma y anterior a los
cuerpos vertebrales.

MEDIASTINO SUPERIOR
Lmites:
Anterior posterior al manubrio esternal.
Posterior anterior a los cuerpos delas primeras 4

vrtebras torcicas.
Superior plano oblicuo que pasa desde la escotadura

yugular hacia arriba y posterior al borde superior de T1.

Inferior plano transversal que pasa desde el ngulo

esternal hasta el disco IV entre las vrtebras T4-T5 lo

separa del mediastino inferior.
Lateralmente limitado por la porcin mediastnica de

la pleura parietal a cada lado.

 Desde la parte anterior a la posterior, el contenido del

mediastino superior son:

a)
Timo
b)
Venas braquioceflicas derecha e izquierda.
c)
Vena intercostal superior izquierda.
d)
Vena cava superior.
e)
El cayado de la aorta con sus 3 ramas principales: tronco
braquioceflico, arteria cartida comn izquierda y vena
subclavia izquierda.
f)
Los nervios vagos.
g)
Los nervios frnicos.
h)
La trquea
i)
El esfago.
j)
Nervio larngeo recurrente izquierdo (rama del nervio vago
izquierdo).
k)
El conducto torcico
l)
Troncos linfticos.

Resumiendo sistemticamente, las

estructuras ms importantes desde la
parte anterior a la posterior son:
Timo.
Venas.
Arterias.
Va area.
Tracto alimentario y
Trocos linfticos.

TIMO
Es un rgano linfoide primario.
Se localiza en la parte inferior del cuello y la parte

ms
anterior del mediastino superior, por detrs del manubrio del
esternn.

En el nio es una glndula de gran tamao implicado en el

desarrollo inicial del sistema inmune.

Se extiende hacia el mediastino anterior, anterior al pericardio

fibroso (antes de los 12 aos de edad).

Despus

de la pubertad comienza
reemplazado por tejido adiposo.

atrofiarse

es

Est irrigada por ramas intercostales anteriores y mediastnicas

anterior de la arteria torcica interna.

Las venas del timo finaliza en la vena braquioceflica

izquierda, torcica interna y tiroidea inferior.

Los vasos linfticos del timo finalizan en los ganglios

paraesternales, braquioceflicos y traqueobronquiales.

VENAS BRAQUIOCEFLICAS DERECHA E

IZQUIERDA

Ambas se localizan posterior al timo.

Se forman a cada lado en la unin entre la

vena yugular interna y la vena subclavia.

a) Vena Braquioceflica Derecha (VBD):

Comienza posterior al extremo medial de la
clavcula derecha y pasa verticalmente hacia
abajo para unirse con la VBI.
Las venas tributarias:
Vertebral.
1 intercostal
Venas torcicas internas.
Tambin puede drenar en ella: vena tiroidea
inferior y las venas tmicas.

VENAS BRAQUIOCEFLICAS DERECHA E

IZQUIERDA
b) Vena Braquioceflica Izquierda (VBI):
Comienza posterior al extremo medial de la clavcula
izquierda.
Desembocan en ella las venas:
Vertebral.
1 vena intercostal posterior
Intercostal superior izquierda.
Tiroidea inferior
Torcica interna.
Tambin

pueden
pericrdicas.

recibir

las

venas

tmicas

Cruza la lnea media a la derecha, desciende y se une a la

VBD para formar a la vena cava superior por detrs del

borde inferior del 1er cartlago costal cerca del borde
derecho del esternn.

VENA INTERCOSTAL SUPERIOR

IZQUIERDA
Recibe

a la 2, 3 y a
intercostales posteriores.

veces

venas

Tambin reciben a las venas bronquiales izquierdas

y, en ocasiones, la vena pericardiofrnica izquierda.

Pasa sobre el lado izquierdo del cayado artico,

lateral al nervio vago izquierdo y medial al

nervio frnico izquierdo, antes de entrar en la
VBI.
Inferiormente,

hemicigos
superior).

puede conectar con la vena

accesoria
(vena
hemicigos

(VCS)
Est orientada verticalmente en el lado derecho del mediastino

superior, anterolateral a la trquea y posterolateral a la aorta

ascendente.
Comienza posterior al borde inferior del 1er cartlago costal,

donde se unen las VBD y VBI.

Termina en el borde inferior del 3er cartlago costal, donde se une

al atrio derecho.
Su mitad inferior se encuentra en el interior del saco pericrdico

contenido en el mediastino medio.

Recibe a la vena cigos antes de entrar en el saco pericrdico y

tambin puede recibir la venas pericrdicas y mediastnicas.

Se puede identificar fcilmente en el borde superolateral

del

mediastino en una radiografa de trax.

El nervio frnico derecho est entre la VCS y la pleura mediastnica.

RAMAS
La porcin torcica de la aorta se divide en:
a) Aorta ascendente mediastino medio.
b) Cayado artico (arco artico) mediastino superior.
c) Aorta torcica (descendente) mediastino posterior.

artico)
Empieza

por detrs de la 2 articulacin

esternocostal derecha a nivel del ngulo esternal,
cuando la aorta ascendente sale del saco
pericrdico.

Se arquea hacia arriba, atrs y a la izquierda, y

entonces hacia abajo.

Asciende anterior a la arteria pulmonar derecha y

la bifurcacin de la trquea alcanzando su vrtice

en el lado izquierdo de la trquea y esfago y
pasa por encima de la raz del pulmn izquierdo.

Desciende posterior a la raz del pulmn en el

lado izquierdo del cuerpo de la vrtebra T4.

artico)
Finaliza cuando se convierte en aorta torcica

(descendente) posterior a la 2 articulacin

esternocostal izquierda (nivel vertebral T4-T5).

El arco de la vena cigos (cayado de los cigos)

ocupa en el lado derecho de la trquea.

Del margen superior del arco artico nacen 3

ramas; en su origen , las 3 son cruzadas

anteriormente por la vena braquioceflica
izquierda.

De derecha a izquierda estas ramas son:

a)
b)
c)

Tronco braquioceflico
Arteria cartida comn izquierda.
Arteria subclavia izquierda.

braquioceflico
La primera y ms grande de las 3 ramas

del arco artico.

Sale

posterior al manubrio esternal,

donde es anterior a la trquea y posterior
a la vena braquioceflica derecha.

Tambin es ligeramente anterior a las

otras 2 ramas.

Asciende superolateralmente para llegar

al lado derecho de la trquea y la

Articulacin Esternoclavicular Derecha
(AECD).

braquioceflico
A nivel del borde superior de la AECD se

divide en:
a)
b)

Arteria cartida comn derecha.

Arteria subclavia derecha.

Las arterias irrigan principalmente el lado

derecho de la cabeza y cuello, y el miembro

superior derecho, respectivamente.

Ocasionalmente, el tronco braquioceflico

tiene una pequea rama arteria

tiroidea menor que contribuye a la
vascularizacin de la glndula tiroides.

Arteria cartida comn

izquierda (ACCI)
Segunda rama del cayado artico.
Nace

posterior
al
manubrio
esternal,
y
ligeramente posterior y a la izquierda del tronco
braquioceflico.

Asciende anterior a la arteria subclavia izquierda

y es al principio anterior a la trquea y despus

discurre por su izquierda.
Entra al cuello pasando posterior a la AEC

izquierda.
Irriga el lado izquierdo de la cabeza y cuello.

izquierda
Tercera rama del arco artico.
Sale desde la parte posterior del arco artico,

posterior a la arteria cartida comn izquierda.

Asciende lateral a la trquea y a la izquierda de

la arteria cartida comn a travs del mediastino

superior.

No tiene ramas en el mediastino.

Al abandonar el trax y entrar a la raz del

cuello, pasa posterior a la AEC izquierda.

Es el principal aporte sanguneo del miembro

superior izquierdo.

Ligamento arterioso
Se encuentra en el mediastino superior.
Remanente del conducto arterioso.
Fundamental

momento
arterioso).

para la circulacin embrionario,

en el que es permeable (conducto

Pasa desde la raz de la arteria pulmonar izquierda a

la superficie inferior del arco artico.

Durante el desarrollo permite que la sangre no

atraviese los pulmones.

Se

cierra despus del nacimiento y forma la

conexin ligamentosa que se observa en el adulto.

SUPERIOR
NERVIOS VAGOS (X)
Sale del crneo y desciende a travs del cuello
posterolateral a las arterias cartidas comunes.
Entra en el mediastino superior posterior a la

articulacin EC
braquioceflica.

respectivamente

la

vena

Cuando cruzan el trax, proporciona inervacin

simptica a las vsceras torcicas y lleva las

aferencias viscerales torcicas al SNC acerca de
los procesos fisiolgicos normales y las actividades
reflejas.
No transmiten sensibilidad dolorosa.

Nervio vago derecho

Entra en el trax (mediastino superior)

por delante de la arteria subclavia

derecha, donde alcanza el nervio
larngeo recurrente derecho:
Este nervio gira alrededor de la arteria
subclavia derecha y asciende entre la
trquea y el esfago
para inervar
motoramente a la laringe.
El

nervio
vago
derecho
discurre
posteroinferiormente
a
travs
del
mediastino superior en el lado derecho de
la trquea.

Nervio vago derecho

Pasa entonces posterior a la VBD,CVS y la raz o

pedculo del pulmn derecho, aqu se dividen en

muchas ramas plexo pulmonar derecho.
El nervio vago derecho deja ste plexo como un

nervio individual y pasa al esfago, donde de

nuevo se divide y da fibras plexo nervioso
esofgico.
Antes del esfago, es cruzado por el arco de la

vena cigos.
Tambin

da nervios que contribuyen a la

formacin del plexo cardaco.

Nervio vago izquierdo

Desciende por el cuello posterior a la arteria

cartida comn izquierda (ACCI).

Entra en el mediastino superior, posterior a la VBI

y entre la ACCI y la arteria subclavia izquierda.

En su paso por el mediastino superior, queda

profundo a la parte mediastnica de la pleura

parietal y cruza el lado izquierdo del cayado
artico.

Cuando alcanza del lado izquierdo, el nervio

diverge posteriormente desde el nervio frnico

izquierdo.

Est

separado lateralmente desde el nervio

frnico por la vena intercostal superior izquierda.

Nervio vago izquierdo

Contina

descendiendo
en
direccin
posterior y pasa posterior al pedculo o raz
del pulmn izquierdo donde se divide en
muchas
ramas
plexo
pulmonar
izquierdo.

El nervio deja ste plexo como un tronco

solo y pasa al esfago

(mediastino
posterior), donde se une a fibras del vago
derecho en el plexo nervioso esofgico.

As mismo, contribuye en la formacin del

plexo cardaco.

Nervio vago izquierdo

Tambin

da lugar al Nervio
Larngeo Recurrente Izquierdo:
Nace

de l cuando se curva
medialmente en el borde inferior del
cayado artico justo lateral al ligamento
arterioso.

ste nervio pasa inferior al cayado artico

antes de ascender por su superficie

medial, lateral al ligamento arterioso.

Entra en un canal entre la trquea y el

esfago, y asciende para entrar en el

cuello y terminar en la laringe.

NERVIOS FRNICOS
Se

originan principalmente de C4, aunque

reciben contribucin de C3 y C5.

Entran en el mediastino superior entre la arteria

subclavia y el origen de la vena braquioceflica,

derecha e izquierda, respectivamente.

Inervan el diafragma mediante fibras motoras y

sensitivas.

Tambin proporcionan inervacin sensitiva a la

pleura mediastnica, pericardio fibroso y capa

parietal del pericardio seroso.

Nervio frnico derecho

Entra en el mediastino superior lateral al

nervio vago derecho, y lateral y ligeramente

posterior al comienzo de la VBD.

Contina inferiormente a lo largo del lado

derecho de esta vena, VCS y el pericardio

que cubre el atrio derecho.

Al entrar en el mediastino medio, desciende

a lo largo del lado derecho del saco

pericrdico, en el interior del pericardio
fibroso y anterior al pedculo o raz del
pulmn derecho, y desciende por el lado
derecho de la VCI hasta el diafragma, que
atraviesa cerca del orificio de la VCI.

Nervio frnico izquierdo

Desciende

entre la arteria
cartida comn izquierda.

subclavia

izquierda

Est dispuesto lateralmente al nervio vago izquierdo, y

lateral y ligeramente posterior al comienzo de la VBI.

Contina descendiendo a travs de la cara lateral

izquierda del arco artico, pasando superficialmente al

nervio vago izquierdo y la vena intercostal superior
izquierda.

Al entrar al mediastino medio, contina por el lado

izquierdo del saco pericrdico, en el interior del

pericardio fibroso y anterior al pedculo o raz del
pulmn izquierdo, superficial al atrio y ventrculo
izquierdo, donde perfora el diafragma a la izquierda del
pericardio (cerca del vrtice del corazn).

La

mayor parte de sus ramificaciones para el

diafragma tiene lugar en la cara diafragmtica inferior
(abdominal).

CONDUCTO TORCICO (mediastino

superior)
Pasa a lo largo de la parte posterior del

mediastino superior.

Mayor vaso linftico del cuerpo.

En su recorrido:
Entra en el mediastino superior inferiormente,
ligeramente a la izquierda de la lnea media,
situndose en esta posicin antes de salir del
mediastino posterior en el nivel de T4 T5.
Contina

a travs del mediastino superior,

posterior al cayado artico y la parte inicial de la
arteria subclavia izquierda, entre el esfago y la
parte mediastnica izquierda de la pleura
parietal.

TRQUEA
Es un tubo flexible que se extiende desde

el nivel de C6 en la parte inferior del

cuello entre el ngulo esternal y las
vrtebras T4-T5 en el mediastino medio,
donde se bifurca en un bronquio principal
derecho e izquierdo (CARINA).
Desciende anterior al esfago y entra en

el mediastino superior, inclinada hacia la

derecha del plano medio.

TRQUEA
Cuando

pasa a travs del mediastino

superior son cruzados lateralmente por la
vena cigos en el lado derecho y el cayado
artico en el lado izquierdo.

La cara posterior es plana donde est en

contacto con el esfago, y est compuesto

mayormente por msculo liso.
Se

mantiene abierta por unos anillos

cartilaginosos transversos en forma de C
que estn incluidos en la pared (la parte
abierta de la C es posterior).

ESFAGO
Es un tubo muscular, de unos 25 cm de largo y 2 cm de

dimetro.
Comienza en el borde inferior del cartlago cricoides, a nivel de

C6.
Entra

en el mediastino superior entre la trquea

(anteriormente) y la columna vertebral posteriormente), donde
se sita anterior a las vrtebras T1 T4.

En su inicio, se inclina hacia la izquierda, pero es desplazado

hacia atrs por el arco artico en el plano medio.

En el mediastino superior, el conducto torcico se sita en el

lado izquierdo del esfago y profundo (medial) al arco artico.

ESFAGO
Inferior al arco, el esfago se inclina nuevamente hacia la

izquierda a medida que se aproxima y atraviesa el hiato

esofgico, en el pilar derecho del diafragma (altura de T10).
Termina entrando en el estmago por el orificio del cardias

gstrico, localizado a la izquierda de la lnea media (a nivel del

7 cartlago costal y T11).
Est rodeado distalmente por el plexo esofgico (plexo nervioso).
Posee una capa muscular circular interna y otra longitudinal

externa.
El 1/3 superior la capa externa est formada por msculo

estriado voluntario, 1/3 inferior por msculo liso y 1/3 medio por
ambos tipos de msculo.

 Presenta

3
estrechamientos,
provocados por la presin ejercida
por estructuras adyacentes:
a)

Estrechamiento cervical
(esfnter
esofgico
superior) a 15 cm de los
incisivos; provocados por el
msculo cricofarngeo.

b)

Estrechamiento torcico
(broncoartico);provocado
s por los cruces del arco
artico(a
22.5
de
los
incisivos) y del bronquio
principal izquierdo (a 27.5
cm de los incisivos).

c)

Estrechamiento
diafragmtico
donde
pasa a travs del hiato
esofgico del diafragma
(T10), a 40 cm de los
incisivos.

MEDIASTINO POSTERIOR
Lmites:
Anterior posterior al saco pericrdico y
diafragma.
Posterior anterior de los cuerpos vertebrales

de T5 a T12.

Superior plano transversal (desde el ngulo

esternal hasta el disco IV entre T4 y T5).

Inferior diafragma.
Lateralmente parte mediastnica de la pleura

parietal a cada lado.

Principales estructuras del mediastino posterior:

a) El esfago y su plexo nervioso asociado.
b) La aorta torcica y sus ramas.
c) El sistema de la vena cigos y hemicigos.
d) El conducto torcico y los ndulos linfticos asociados.
e) Los troncos simpticos torcicos.
f) Los nervios esplcnicos torcicos.

Estos ltimos 2, algunos autores no estn de

acuerdo, ya que estas estructuras yacen laterales a los
cuerpos vertebrales y no estn en el interior del
compartimiento mediastnico posterior.

ESFAGO
Relaciones con estructuras importantes en el mediastino
posterior:
Posterior el conducto torcico se encuentra en el lado derecho

inferiormente, pero cruza a la izquierda ms superiormente. Se

incluyen parte de las venas hemicigos, vasos intercostales
posteriores derechos, y, cerca del diafragma la aorta torcica.
Lado izquierdo aorta torcica.
Anterior por debajo de la bifurcacin de la trquea se

encuentra la arteria pulmonar derecha y el bronquio principal

izquierdo.
El esfago pasa posterior a la atrio izquierdo, separados por el

pericardio.
Inferior al atrio izquierdo el esfago est relacionado con el

diafragma.

Irrigacin arterial, drenaje venoso y

linftico del esfago
Estrechamiento cervical o superior:
Arterias del esfago cervical ramas de las arterias
tiroideas inferiores.
Las venas son tributarias de las vena tiroideas

inferiores.
Los vasos linfticos drenan ganglios paratraqueales

y en los cervicales profundos inferiores.

Nervios del esfago cervical nervios larngeos

recurrentes fibras vasomotoras

simpticos cervicales.

de

los

troncos

Irrigacin arterial, drenaje venoso y

linftico del esfago
Estrechamiento torcico o medio:
Irrigacin: arterias esofgicas ramas de la
aorta.
Drenaje venoso: sistema cigos.
Inervacin: nervio vago.
Estrechamiento diafragmtico o inferior:
Irrigacin: arterias esofgicas ramas de la
arteria gstrica izquierda.
Drenaje venoso: venas esofgicas inferiores
que drenan en la vena porta.
Inervacin: nervio vago.

Plexo esofgico
Despus de pasar posteriormente a los pedculos

pulmonares, los nervios vagos

izquierdo se aproximan al esfago.

derecho

Al llegar al esfago, cada nervio se dividen en

varias ramas plexo esofgico.

Por encima del diafragma, las fibras del plexo

convergen para formar 2 troncos:

Tronco vagal anterior sobre la cara anterior del

esfago (formado por fibras del n. vago izquierdo).

Tronco vagal posterior sobre la cara posterior

del esfago (por fibras que se originan en el n. vago

derecho).

AORTA TORCICA
Porcin artica de la aorta descendente.
Empieza

en el lado izquierdo del borde

inferior de T4 y desciende por el interior del
mediastino posterior en los lados izquierdos de
T5-T12.

Mientras desciende, se aproxima al plano medio

y desplaza al esfago hacia la derecha.

El plexo artico torcico una red nerviosa

autonmica, lo rodea.

La aorta torcica discurre posterior a la raz del

pulmn izquierdo, pericardio y esfago.

AORTA TORCICA

Finaliza anterior al borde inferior de T12

y entra en el abdomen a travs del hiato

artico
del
diafragma.
abdomen
abdominal.
A lo largo de su recorrido, proporciona una

serie de ramas:
Ramas pericrdicas.
Ramas bronquiales.
Ramas esofgicas.
Ramas mediastnicas.
Arterias intercostales posteriores.
Arterias frnicas superiores.
Arteria subcostal.

SISTEMA DE LAS VENAS

CIGOS
Es una va importante de anastomosis

capaz de llevar la sangre de la parte

inferior del cuerpo hasta el corazn si la
vena cava inferior est bloqueada.

Las venas principales del sistema son:

La vena cigos a la derecha.
La vena hemicigos y las hemicigos
accesorias a la izquierda.
Existen variaciones significativas en el

origen, recorrido, tributarias, anastomosis

y terminacin de estos vasos.

SISTEMA DE LAS VENAS

CIGOS

Vena cigos
Nace a nivel de L1 o L2 en la unin entre la

vena lumbar ascendente derecha y la

vena subcostal derecha.
Entra en el trax a travs del hiato artico, o

posterior al pilar derecho del diafragma.

Asciende a travs del mediastino posterior,

habitualmente a la derecha del conducto

torcico.
A nivel de T4 se curva en sentido anterior

sobre el pedculo o raz del pulmn derecho

cayado de los cigos, para unirse a la VCS.

Vena cigos
Entre las tributarias se incluyen:
La vena intercostal superior derecha

(vaso nico formado por la unin de las

venas intercostales 2, 3 y 4 ).
Venas intercostales posteriores
derechas 5 a 11 .
Venas hemicigos.
Vena hemicigos accesoria.
Venas esofgicas.
Venas mediastnicas.
Venas pericrdicas.
Venas bronquiales derechas.

Vena hemicigos (vena hemicigos

inferior)
Suele nacer en la unin entre la vena

lumbar ascendente izquierda y la vena

subcostal izquierda.
Normalmente entra en el trax a travs del

pilar izquierdo del diafragma, pero puede

entrar a travs del hiato artico.
Asciende a lo largo del mediastino posterior,

por el lado izquierdo, hasta nivel de T9

cruza la columna vertebral, posterior a la
aorta torcica, esfago y conducto torcico
para unirse a la vena cigos.

Vena hemicigos (vena hemicigos

inferior)
Entre las tributarias incluyen:
Las venas intercostales posteriores
izquierdas 9, 10 y 11.
las venas esofgicas.
Las venas mediastnicas.

Vena hemicigos accesoria (vena

hemicigos superior)
Empieza en el extremo medial del 4 o 5 espacio

intercostal izquierdo y desciende por el lado

izquierdo de la columna vertebral desde T5 a T8.

Cruza a la derecha por encima de T7 o T8,

posterior a la aorta y conducto torcico para unirse

a la vena cigos, o termina en la hemicigos, o
presenta conexin con ambas venas.

A veces se conecta con la vena intercostal superior

izquierda.

Entre sus afluentes son:

Las venas intercostales posteriores izquierdas
4 a 8.
Ocasionalmente, las venas bronquiales izquierdas.

Conducto torcico en el
mediastino posterior
Es el conducto linftico ms grande del cuerpo y el

principal canal a travs del que la linfa de la mayor

parte del cuerpo regresa al sistema venoso.

Comienza

como una confluencia de troncos

linfticos en el abdomen, en ocasiones forma una
dilatacin sacular cisterna de quilo (L1-L2),
que drena las vsceras abdominales y las paredes,
pelvis, perin y miembros inferiores.

Entra en el trax, posterior a la aorta, a travs del

hiato artico, y asciende a travs del mediastino

posterior a la derecha de la lnea media, entre la
aorta torcica a la izquierda y la vena cigos a la
derecha.

Se sita posterior al diafragma y al esfago y

anterior a los cuerpos vertebrales.

Conducto torcico en el
mediastino posterior
A nivel de T5 se desplaza a la izquierda de la lnea

media y entra en el mediastino superior contina

hacia la raz del cuello.

Despus

de haberse unido, al tronco yugular

izquierdo y el tronco subclavio izquierdo se vaca
en el ngulo venoso izquierdo.

Suele recibir el contenido de:

La confluencia de los troncos linfticos del abdomen.
Los troncos linfticos torcicos descendientes que drenan
los 6 o 7 espacios intercostales inferiores en ambos lados.
Los troncos linfticos intercostales superiores que drenan
los 5 o 6 espacios intercostales superiores izquierdas.
Los conductos de los ndulos mediastnicos posteriores.
Los conductos de los ndulos diafragmticos posteriores.

TRONCOS SIMPTICOS
Son un componente importante del sistema

simptico y suelen considerarse elementos del

mediastino posterior cuando pasan por el trax.

Consiste

en
2
cordones
paralelos
interrumpidos por 11 o 12 ganglios.

Estos ganglios estn conectados a los nervios

torcicos
adyacentes
por
los
comunicantes blancos y grises.

ramos

Los troncos dejan el trax pasando posteriores

al diafragma bajo el ligamento arqueado interno

o a travs de los pilares del diafragma.

A lo largo de su recorrido, estn cubiertos de

pleura parietal.

Ramas de los ganglios

Los ganglios proporcionan 2 tipos de ramas
mediales:
a)Primer tipo incluye ramas de los 5 ganglios
superiores fibras simpticas posganglionares.
b)Segundo

tipo ramas de los 7 ganglios

inferiores fibras simpticas preganglionares.
Forman los 3 nervios esplcnicos torcicos:
1.
2.
3.

Nervio esplcnico mayor se originan a partir

de los 5 a 9 o 10 ganglios torcicos.
Nervio esplcnico menor nacen del 9 y 1, o
10 y 11 ganglios torcicos.
Nervio esplcnico inferior nacen del 12
ganglio torcico.

MEDIASTINO ANTERIOR
Lmites:
Anterior posterior del esternn.
Posterior anterior del saco pericrdico.
Superior plano transversal ya descrito.
Inferior diafragma.
Lateralmente

limitado por la parte

mediastnica de la pleura parietal a cada
lado.

MEDIASTINO ANTERIOR
La principal estructura que se encuentra

una PARTE DEL TIMO, descrita antes.

Tambin existe: grasa, tejido conjuntivo,

ndulos linfticos, ramas mediastnicas de

los vasos torcicos internos y los
ligamentos esternopericrdicos (que pasan
desde la superficie posterior del cuerpo del
esternn hasta el pericardio fibroso).

MEDIASTINO MEDIO
Se localiza centralmente en la cavidad

torcica.
Contiene:
El pericardio.
El corazn.
El origen de los grandes vasos.
Diversos nervios.
Pequeos vasos.

PERICARDIO
Es un saco fibroseroso que rodea al corazn y a la

raz de los grandes vasos.

Tiene 2 componentes
1.
Pericardio fibroso capa externa de tejido
conjuntivo que establece los lmites de mediastino
medio.
2.
Pericardio seroso es fino y est formado por 2
partes:
i.
ii.

Capa parietal recubre la superficie interna de la lmina

fibrosa.
Capa visceral (epicardio) se adhiere al corazn y
forma su cubierta externa.

Las capas parietal y visceral son continuas en la

raz de los grandes vasos.

Cavidad pericrdica espacio estrecho creado
entre las 2 capas de pericardio seroso.

Pericardio fibroso
Es una bolsa en forma de cono con su base

en el diafragma y vrtice se contina con la

adventicia de los vasos.
La base unida al tendn central del

diafragma (a travs del ligamento

pericardiofrnico) y una pequea zona
muscular del diafragma en el lado izquierdo.
Anteriormente se une a la superficie

posterior del esternn a travs de los

ligamentos esternopericrdicos.

Pericardio seroso
Su capa parietal se contina con las capas viscerales en torno a

la raz de los grandes vasos.

Estas reflexiones se produce en 2 zonas:
1)
2)

Una superior rodeando a las arterias, la aorta y el tronco

pulmonar.
Ms posterior rodea a las venas: VCS, CVI y a las venas
pulmonares.
La zona que rodea a las venas tiene forma de J y el
fondo de saco que se forma en el interior de la misma,
posterior al atrio izquierdo seno pericrdico oblicuo.

Seno pericrdico transverso comunicacin entre las 2

deflexiones del pericardio seroso.

Este seno se localiza posterior a la aorta ascendente y el tronco

de la pulmonar, anterior a la VCS y superior a la atrio izquierdo.

Vasos y nervios
Irrigacin arterial del pericardio:
Se produce de una fina rama de la arteria

torcica interna arteria pericardiofrnica.}

Otras contribuciones ms pequeas:
Arteria musculofrnica rama terminal de la ATI.
Bronquial,

esofgica
y
arterias
frnicas
superiores ramas de la aorta torcica.

Arterias

coronarias
c(apa
visceral
del
pericardio seroso) primeras ramas de la aorta
ascendente.

Vasos y nervios
Drenaje venoso:
Venas

pericardiofrnicas
tributarias
de
las
venas
braquioceflicas (o torcicas internas).

Tributarias

variables
nervioso de la cigos.

del

sistema

Vasos y nervios
Nervios:
Nervios frnicos (C3 a C5) fuente

primaria de fibras sensitivas.

Las

sensaciones dolorosas transportadas

por estos nervios estn comnmente
referidos a la piel (dermatomas C3-C5) de
la regin supraclavicular ipsilateral.

Nervios vagos funcin incierta.

Troncos simpticos vasomotores.