PIE ZAMBO O EQUINOVARO

Se presenta cuando el pie se curva

hacia adentro y hacia abajo. Es una
afeccin congnita, lo cual significa
que est presente al nacer.

CAUSAS:
pueden
Multifactorial

Genticos

ser

Ambientales

FACTORES DE RIESGO

Antecedentes de pie zambo en la familia

Posicin del beb dentro del tero

Mayor incidencia en nios con trastornos neuromusculares, como
parlisis cerebral y espina bfida
Oligohidramnios deficiencia de la cantidad de lquido amnitico que
circunda al feto en el tero, durante el embarazo

TRATAMIENTO
El tratamiento puede consistir
en mover el pie a la posicin
correcta y utilizar un yeso o
frula para mantenerlo all.

El estiramiento suave y la
colocacin de la frula
nuevamente se har cada
semana para mejorar la
posicin del pie.

Despus de que el pie est en

la posicin correcta,el
niousar un dispositivo
ortopdico especial casi a
toda hora durante tres meses.

Luego, el niollevar puesto

el dispositivoen las noches y
durante las siestashasta por 3
aos.

DISPLASIA DE CADERA

Es la alteracin anatmica de la articulacin

coxofemoral en el recin nacido, en donde la
cabeza femoral permanece fuera del acetbulo
al nacimiento o es inestable en las primeras
semanas de vida.

INCIDENCIA
Es de 5 por 1000
nacidos vivos, puede
variar entre 2 y el 15
por 100 nv
dependiendo del dx

Es ms comn en la
cadera izquierda

El tratamiento en
etapas avanzadas son
ms caras y dolorosas
y los resultados son
inciertos

La alteracin bilateral
es ms comn que la
DDC derecha

En nios de 18 meses
a ms principal causa
de ingreso a servicios
de Ortopedia
Peditrica

FACTORES DE RIESGO
Es 5 veces ms comn en mujeres que en hombres

Cuando existe presentacin plvica al nacimiento

Si la madre es menos de 18 aos o mayor de 35 aos

Si el beb pesa ms de 4 kg

Oligohidramnios
Historia familiar incrementa el riesgo en padecerla del 10 al
25 %

TRATAMIENTO
El tratamiento depende del tipo de
luxacin y si el diagnstico fue
precoz.

La ms frecuente, se trata
mediante la colocacin de un
aparato ortopdico que mantiene
los miembros inferiores del beb
separados y rotados hacia fuera.

Esta posicin permite que la

alteracin sea se corrija y al
finalizar el tratamiento la
articulacin permanece estable.

BRIDAS AMNITICAS

Son hebras del saco amnitico que rodea al beb

en el tero. Pueden causar una deformidad
congnita de la cara, los brazos, las piernas y los
dedos de las manos o de los pies.

CAUSAS:
Las bridas amniticas son causadas por un dao a una parte de la
placenta llamada amnios. El dao a la placenta puede impedir el
crecimiento y desarrollo normales.
El dao al amnios puede producir bandas seudofibrosas que pueden
atrapar partes del feto. Estas bandas reducen el riego sanguneo a
estas reas y hacen que se desarrollen de manera anormal.
Las bridas amniticas son infrecuentes.

TRATAMIENTO

El tratamiento vara ampliamente. A menudo, la deformidad no esgrave

y no requiere tratamiento.En los casos ms serios, es posible que se
requiera una ciruga mayor para reconstruir parte o todo un brazo o
pierna.

DESARROLLO DE
LAS VERTEBRAS Y
COLUMNA
VERTEBRAL

SISTEMA ESQUELTICO
Lmina lateral (hoja somtica)

Proviene de:

Cresta neural
Somitmeras (regin ceflica)
Esclerotoma (ventromedial):
vrtebras y costillas

Mesodermo paraxial:
Somitas (regin occipital
caudal):

Dermomiotoma (dorso lateral):

miotoma mioblatos,
dermatoma dermis

DESARROLLO DE LA COLUMNA
VERTEBRAL
Las clulas mesenquimatosas
de estas regiones migran
hacia el plano medio y rodean
el notocordio.

Cada vrtebra forma la

condensacin de clulas
mesenquimatosas a partir de
la mitad caudal de un
esclerotoma, que fusiona con
clulas mesenquimatosas
unidas de manera laxa, de la
mitad craneal del siguiente
esclerotoma.

El notocordio persiste a travs

de los estadios
mesenquimatosos y
cartilaginoso del desarrollo
vertebral, pero tarde o
temprano desaparece, entre
tanto ocurre la osificacin de
las vrtebras.

El derivado adulto
del notocordio es
el ncleo pulposo,
el cual forma la
parte central del
disco
intervertebral.

Mientras contina el
desarrollo, aparecen apfisis
de las vrtebras en
crecimiento; apfisis
espinosa, arco vertebral,
dos apfisis transversas, y
dos costales.

La apfisis que forman el

arco vertebral (arco neural),
crecen en direccin
dorsomedial y se funden
una con otra en el plano
medial para encerrar la
mdula espinal en
desarrollo.

Algn trastorno en este proceso

para encontrarse y fusionarse
origina un defecto seo en el
arco vertebral conocido como
espina bfida oculta.

Si los arcos vertebrales de varias

vrtebras son incapaces de
desarrollarse en forma normal, el
defecto seo combinado puede
permitir que las meninges y la
mdula espinal presenten una
hernia, lo que produce una forma
grave de espina bfida, conocida
como espina bfida cstica.

Las apfisis transversas crecen en direccin

lateral a partir de las vrtebras y los procesos
costales en direccin ventrodorsal en la pared
costal.

En la pared torcica, la apfisis costales forman

las costillas. Durante o un poco despus de la
pubertad (de 12 a 16 aos), aparecen cinco
centros secundarios de osificacin en las
vrtebras.

Todos los centros secundarios se unen con el resto

de las vrtebras alrededor de los 25 aos.

DESARROLLO
DEL SISTEMA
MUSCULAR

SISTEMA MUSCULAR
El sistema muscular se desarrolla a
partir del mesodermo y consiste en:
Msculo esqueltico: deriva del
mesodermo paraxial
Msculo cardiaco: deriva del mesodermo
esplcnico
Msculo liso: deriva de la hoja esplcnica
del mesodermo lateral.

ESQUELTICO:
Los somitas y somitomeras forman los msculo del

esqueleto axial, la pared corporal, los miembros y

la cabeza.
Desde la regin occipital y en direccin caudal se

forman los somitas, que se diferencian en:

esclerotoma, dermatoma, y en dos regiones
formadoras de msculo.
o Una de estas aparece en el borde o labio

ventrolateral (VLL) del futuro dermomiotoma.

o La otra regin se encuentra en el borde o labio

dorsomedial (DML) del dermomiotoma

REGULACIN MOLECULAR

DERIVADOS DE LOS PRECURSORES DE

LAS CLULAS MUSCULARES

Hay dos porciones, una dorsal o EPMERO y una ventral o HIPMERO

Epmero

M. extensor de la
columna

Cervical: m.
escalenos, m.
genihioideo, m.
paravertebrales

Hipmero

Torcico: m.
intercostales
externos e internos,
m. transverso del
torax

Lumbrares: m.
cuadrado lumbar

Sacra y Coccgea: m.
diafragma pelviano,
m. estriado del ano

CARDIACO:
Se desarrolla a partir de la hoja esplacnica del mesodermo que
rodea al tubo cardiaco endotelial
Los mioblastos se adhieren entre s por uniones especiales que ms
adelante, se desarrollan para formar discos intercalares
Las miofribrillas se desarrollan de la misma manera que en el
msculo estriado, pero los mioblastos no se fusionan.
Durante e desarrollo posterior se tornan visibles algunos fascculos
de clulas musculares especiales con miofibrillas de distribucin
irregular

LISO:
El msculo liso de la
aorta dorsal y las
grandes arterias
deriva del
mesodermo lateral y
de las clulas de la
cresta neural.

El las arterias
coronarias se origina
a partir de
proepicardiales y de
la cresta neural
(segmentos
proximales).

El de la pared del
intestina y sus
derivados provienen
del mesodermo
esplecnico que
rodea a estas
estructuras.

Los msculos
constrictor y
dilatador de la
pupila, y los tejidos
musculares de la
glndula mamaria
de las glndulas
sudorparas tienen
un origen
ectodrmico.

El factor de respuesta al suero

(SRF): es responsable de la
diferenciacin del msculo liso.
Es regulado positivamente por los
factores de crecimiento a travez
de las vas de la fosforilacin de
la cinasa.

La miocardina y los factores de

transcripcin relacionados con la
miocardina (MRTF): actan luego
como coactivadores para
intensificar la actividad del SFR e
inician de tal modo la cascada
para el desarrollo del msculo
liso.

ANORMALIDADES
Anomala de Poland:
perdida total o parcial
del pectoral mayor

Sindrome de
abdomen de ciruela
pasa (Prune Belly):
ausencia parcial o
completa de los
msculos del
abdomen.

C
A
R
G

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S
A
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