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TESTICULO
GENERALIDADES
CLASIFICACION
Tpico
Anaplstico
Seminomatosos 40%
Espermatoctico (ms frecuente
a los 50 aos)
Carcinoma embrionario (20%)
Teratoma (5%)
No seminomatosos
puros 20% Teratocarcinoma (Mixto) (20%)
GERMINALES 95%
Tumor de seno endodrmico(<1%)
se originan en las
Coriocarcinoma (<1%)
clulas germinales Combinados 40% (distintos tipos de no seminomatosos
o asociados a seminoma)
primitivas
NO GERMINALES 5%
De clulas de Leydig
De clulas de Sertoli
De la estroma testicular
EPIDEMIOLOGIA
ETIOLOGIA
Criptorquidia: los varones con criptorquidia
muestran una incidencia de 7 a 10 veces mayor a la
poblacin masculina general. Debido a:
a)
b)
Aumento de la temperatura
Trastornos de la vascularizacin
SINTOMATOLOGIA
Todo cambio de forma, consistencia, regularidad
y/o tamao del testculo debe considerarse
producido por un tumor maligno, mientras no se
demuestre lo contrario.
FORMAS DE PRESENTACION
MAS FRECUENTE
EXAMEN FISICO
POSIBLES HALLAZGOS
Adenomegalia supraclavicular
Ginecomastia
Patologa ganglionar o visceral
Testculo aumentado de tamao
y de consistencia
Epiddimo generalmente individualizado, salvo que este comprometido
Puede haber hidrocele reaccional
Edema por compromiso linftico y/o
venoso (tardo)
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Hidrocele
Hematocele
Epididimitis
Orquitis
Torsin del cordn
Torsin de la
hidtide
Traumatismo
Elementos
a
considerar
Antecedentes
Examen fsico
Ecografa testicular:
heterogeneidad del
parnquima en los
tumores
Gammagrafa y
Doppler para
descartar procesos
vasculares
DIAGNOSTICO POR
IMAGENES
ECOGRAFIA TESTICULAR
CONDUCTA A SEGUIR
Ante la presencia de un tumor testicular o ante un
cuadro testicular de causa indeterminada deber
efectuarse la exploracin quirrgica por va
inguinal.
Previa a ella se deber realizar:
a)
Rutina de laboratorio prequirrgica
b)
Evaluacin cardiovascular
c)
Radiografa de trax
d)
Dosage de marcadores biolgicos tumorales (no se
debe posponer la exploracin quirrgica en espera
de los resultados de los marcadores biolgicos)
MARCADORES BIOLOGICOS
TUMORALES
EXPLORACION QUIRURGICA
Deber realizarse siempre por va inguinal y
con ligadura o clampeo provisorio del cordn
espermtico. Permite efectuar, con la
colaboracin del estudio histolgico por la
congelacin, el diagnostico del tumor y
realizar la orquiectoma, primera etapa del
tratamiento
ESTADIFICACION
I
Neoplasia localizada en testculo
II
Con metstasis a los ganglios
pericavoaorticos subrenales
IIa
Invasin microscpica
IIb
Invasin macroscpica (pequea masa)
IIc
Invasin macroscpica (gran masa)
III
Extensin a los ganglios suprarrenales y
supradiafragmaticos y/o a otros rganos
IIIa Metstasis linfticas por encima de los
vasos renales
IIIb Metstasis viscerales
TOMOGRAFIA DE TORAX
MTS
TOMOGRAFIA DE TORAX
TOMOGRAFIA DE TORAX
TOMOGRAFIA DE TORAX
MASA EN PSOAS
TOMOGRAFIA
TOMOGRAFIA TESTICULAR
TOMOGRAFIA TESTICULAR
TUMOR TESTICULAR IZQ
TOMOGRAFIA TESTICULAR
TOMOGRAFIA
TOMOGRAFIA
TOMOGRAFIA
TRATAMIENTO
Linfadenectoma retroperitoneal
(estadificante)
Ganglios Negativos
Era estadio I
Control
Ganglios Positivos
Era estadio IIA
Control
2 aos
Quimioterapia
REALIZACION DE LA LINFADENECTOMIA
Seminoma o no seminoma
Estadios IIB-C y IIIA-B
Quimioterapia
Masa tumoral(-)
(desaparicin)
Marcadores tumorales (-)
Control
Fibrosis
Neoplasia
Control
Quimioterapia
QIMIOTERAPIA
Cisplatino
Etoposido
Bleomicina
Vinblastina
Ciclofosfamida
Dactinomicina
carboplatino
SEGUIMIENTO
GRACIAS!!!
Si quieres aprender,
ensea.