ATENCIN DE ENFERMERA AL NIO CON

ENFERMEDADES DEL APARATO

RESPIRATORIO

FISIOTERAPIA RESPIRATORIA :
La fisioterapia respiratoria
hace referencia al
conjunto de tcnicas
fsicas encaminadas a
eliminar las secreciones
de la va respiratoria y
mejorar la ventilacin
pulmonar.

Tiene como objetivo

facilitar la eliminacin
de las secreciones
traqueo bronquiales y,
secundariamente,
disminuir la resistencia
de la va area, reducir
el trabajo respiratorio,
mejorar el intercambio
gaseoso, aumentar la
tolerancia al ejercicio y
mejorar la calidad de
vida.

Es necesario individualizar el tratamiento

atendiendo a la edad, la enfermedad de base
y el estado clnico, la disponibilidad de
aparatos y personal entrenado, el tiempo
que requiere y el riesgo de prdida de
adherencia teraputica.

EVALUACIN TERAPUTICA
El fisioterapeuta respiratorio, realiza una valoracin

especfica del paciente, propia de su disciplina:

Interrogatorio: valoracin de la disnea, dolor,
expectoraciones y tos.
Valoracin de la dinmica y de la esttica de la
caja torcica, visual, manual del modo y ritmo
respiratorio.
Realiza una exhaustiva auscultacin del enfermo
y de sus ruidos respiratorios, clave para el
diagnstico funcional.

Valoracin de la musculatura respiratoria.

Procedimientos especiales de valoracin: espirometra

simple y forzada, para la determinacin de parmetros
ventilatorios bsicos y el diseo de curvas flujo/volumen
, volumen/tiempo imprescindibles para completar la
historia clnica del enfermo.
Si
es
necesario,
se
realiza
una
valoracin
pulsioximtrica, para valorar el grado de saturacin de
oxgeno en sangre.

Tcnicas espiratorias forzadas y

lentas
Tcnicas espiratorias lentas:
Elpr :Espiracin Lenta Prolongada .
ELTGOL :Espiracin lenta total con glotis abierta en
infralateral.
DA : Drenaje autgeno.

Tcnicas espiratorias forzadas:

TEF : Tcnica de espiracin forzada.
TP : Tos provocada.
TD : Tos dirigida.

ESPIRACIN LENTA PROLONGADA (ELPR)

Obtener un volumen espiratorio mayor que el de
una espiracin normal.
Busca la mejora de la desinsuflacion pulmonar.
Indicaciones:
En todo acumulo de secreciones
Bebes de 24 meses hasta los 8-10aos

MANIOBRA:
o Posicin decbito dorsal, plano semiduro
o Se ejerce una presin manual conjunta abdominal
y torcica, al final del tiempo espiratorio
espontneo y continua hasta el volumen residual
o La presin es lenta
o Unas vibraciones pueden acompaar la maniobra

ESPIRACIN LENTA TOTAL CON GLOTIS

ABIERTA EN INFRALATERAL. (ELTGOL)
DEFINICION:
Maniobra de arrastre de las secreciones realizadas por
medio de una presin deslizada del pulgar a lo largo
de la traquea extratoracica.

INDICACIONES:
Nios menores de 2 aos debido a la posicin elevada
de la laringe

Maniobra:
Se coloca en decbito dorsal
Se inicia con Elpr.-las secreciones migran
vas respiratoria medias a las proximales.
Una mano abdomen.-hacer presin
(volumen de reserva espiratorio)
Otra mano.-yema del pulgar presiona
ligeramente a todos lo largo de la traquea
Los dems dedos sobre la nuca
elevndola un poco para obtener una
hiperextension d cuello
Se aplica una vez durante el tiempo
espiratorio

A'

B'

DRENAJE AUTOGENO
DEFINICION:
Tcnica de limpieza bronquial, utiliza
inspiraciones y espiraciones lentas controladas
en posicin sentado
OBJETIVO:
Obtener mejores flujos bronquiales movilizar las
secreciones a diferentes niveles bronquiales
ubicadas en los bronquios medios para llevarlas
hasta vas proximales

MANIOBRA:
Posicin sentado
Espalda recta
Manos.-parte superior izq y dcha del trax
para percibir secreciones.
Desde la boca hacia el odo para
percibir ruidos aumentar volumen
resonancia nasobucofaringea.
Inspiracin diafragmtica nasal
Pausa inspiratoria,vias sup abierta
Espiracin bucal lenta hasta el nivel espiratorio
deseado.

TEF Tcnica de Espiracin Forzada.

Espiraciones forzada realizada a alto, medio o

bajo volumen pulmonar, obtenido en el nio
mayor gracias a una contraccin enrgica de los
msculos espiratorios.
En el nio pequeo por medio de una presin
manual-toracoabdominal.
INDICACIONES (NIO MAYOR)
Cuando las secreciones se han encontrado en los
grandes troncos bronquiales.
En los crujidos de baja frecuencia ( vas areas
proximales)
Inestabilidad de vas respiratorias(discinecias

TOS DIRIGIDA
DEFINICION:
Mecanismo de defensa para expulsar del rbol
traqueobronquial proximal el exceso de moco, partculas
inhaladas y en Gral. todo material indeseable.
INDICACIONES:
Acumulacin de secreciones( crujidos baja frecuencia)
Vas respiraciones proximales ( traquea superior)
A continuacin de las Elpr.
MANIOBRA:
Decbito dorsal para el nio pequeo.
En decbito lateral para el nio mayor 8-12 aos.

Tos provocada (TP)

DEFINICION:
Tos refleja inducida por la estimulacin de los receptores mecnicos
situados en la pared de la traquea extratoracica.

INDICACIONES:
Acumulacin de secreciones proximales
En el bebe y nio pequeo que no responde a una tos voluntaria.
3 hrs. despus de la comida

MANIOBRA:
Decbito dorsal
Final de ins comienzo esp
Presin breve sobre conducto traqueal ( escotadura esternal)

DRENAJE POSTURAL
Es un procedimiento empleado para la
limpieza del rbol bronquial ayudado por la
fuerza de gravedad ,utilizando diferentes
posiciones.
En este procedimiento el paciente puede
participar activamente.

GENERALIDADES:
Las tcnicas comprenden posiciones teraputicas,
percusin de la pared torcica que se encuentra
afectada .
Esencial en la preparacin del paciente para reducir la
viscosidad de las secreciones (nebulizaciones).

OBJETIVOS
Colocar al paciente con el segmento pulmonar

que deba drenarse en la posicion mas alta.

Percurtir el torax para movilizar las secreciones
y aumentar el drenaje de las mismas.
Cooordinar los procedimientos de percursion
con el puo y drenaje postural con la
administracion de mucoiticos y
broncodilatadores .
Registrar las caracteristicas de las secreciones.

PROCEDIMIENTO
Colocar al paciente en la posicion adecuada
vigilando su comodidad
Proporcionar un recipiente para pacientes no
intubados
Colocar una toalla sobre el torax
Situarse en un lugar opuesta que requiera el
tratamiento.
Realizar persecucion .

DRENAJE DE LOBULOS SUPERIORES

Segmento apical
Colocar al paciente en
posicin horizontal.
Inclinacin de 30
grados.

SEGMENTO POSTERIOR
Mantener lacama en

posicion plana
Inclinacion de 30 grad
sobre almohada.

LOBULOS INFERIORES SEGMENTOS

BASALES LATERALES.
El paciente debe de acostarse sobre el

abdomen y la extremidad superior

flexionada
Hacerlo girar de vuelta hacia arriba
elevar los pies de la cama 30 grados.

LOBULOS INFERIORES SEGMENTO

BASAL ANTERIOR
Colocar almohadas e indicar al pacinete

recostarse sobre el costado con la cabeza baja

Elevar los pies de la cama a 30 grados

LOBULO SUPERIOR IZQUIERDO

Segmento superior de la lngula
Colocar al paciente sobre su lado derecho

con la cabeza baja y las rodillas

flexionadas.
Girarlo de vuelta hacia atrs ;los pies de
la cama se elevan a 15 grados clocar
almohada posterior.

LOBULO MEDIO DERECHO

SEGMENTO MEDIAL Y LATERAL.
Paciente recostado sobre le lado izquierdo

con la cabeza baja y las rodillas flexionadas

Girarlo de vuelta hacia atrs
Colocar un almohada sobre el paciente
Pies elevados a 15 grados

EJERCICIOS RESPIRATORIOS
Paciente en decbito supino con almohada
en la regin popltea y un saco de arena de
5 libras sobre el abdomen.
El paciente inspira protruyendo el abdomen
y espira introducindolo, emitiendo un
sonido de F o S.
Igual posicin que el anterior, elevando los
brazos a 180en inspiracin y bajndolos en
espiracin.
Igual posicin y accin que el anterior, pero
elevando los hombros.

 Igual posicin, manos en la nuca, codos

unidos, inspirar con abduccin horizontal
y sin retirar las manos de la nuca,
espirar.
Paciente con inspiracin y al espirar
flexionar las caderas ayudndose con las
manos como si quisiera comprimir la
regin abdominal con el muslo. Alternar
con la otra pierna.
Igual que el anterior, pero con ambas
piernas.

Paciente en decbito supino, inspirar con

elevacin de los brazos, espirar
flexionando el tronco a 90. Fijar por los
tobillos. (Este ejercicio est
contraindicado en los pacientes
portadores de algias vertebrales y en los
obesos).
Paciente de pie, manos en los hombros
opuestos, inspirar en abduccin
horizontal y espirar regresando a la
posicin inicial.

Igual posicin, manos en abdomen

siguiendo la lnea de las ltimas costillas
y en el centro, inspirar, espiracin con
flexin del tronco presionando la regin
abdominal hacia adentro y arriba,
expulsando el aire con la mano en forma
de cono.
Igual posicin, manos debajo de las
ltimas costillas, inspirando con rotacin
y espiracin con presin hacia adentro y
arriba del abdomen con la mano
contraria del lado del abdomen y
viceversa

Palmo percusin
Procedimiento que produce una onda de presin , que
se transmite en la caja torcica al tejido pulmonar,
para lograrla movilizacin de las secreciones y se
desprendan los tapones mucosos ,facilitando su
desprendimiento y extraccin.
Objetivo :
Movilizacin de las secreciones desde los bronquios
mas pequeos hasta los de mayor calibre
Mantener las vas respiratorias permeables y libres
de obstruccin.

PROCEDIMIENTO:
1. Cubrir el rea a percutir
2. Poner la mano en forma hueca
3. Comenzar de arriba hacia abajo
4. Alternar manos
5. Percutir de 3 a 5 min cada lbulo
6. Al terminar un lbulo posteriormente comenzar con
el otro
7. NO PRECURTIR EN ZONAS OSEAS ,COLUMNA Y
ESCAPULA .

VIBRACION :
Es un tipo de percusin suave que se

aplica sacudiendo la pared torcica solo

durante la espiracin .
La vibracin aumenta la espiracin del aire
atrapado y puede aflojar el moco e inducir
a la tos.

PROCEDIMIENTO:
1. Cubrir el area a percurtir
2. Indicar al paciente que respire

profundamente
3. Colocar las manos planas sobre el area
que se hara vibrar.
Mantener recto los brazos.

4.

Proporcionar vibraciones mientras el paciente

exhala.
5. Proporcionar las vibraciones de 5 a 10 min segn
la viscosidad de las secreciones
6. Auscultar ambos lbulos para notar los cambios en
los ruidos respiratorios.
7. Al terminar se debe de dejar tapado al paciente y
en posicin cmoda

OXIGENOTERAPIA
Se
define
como
oxigenoterapia al uso del
oxgeno
con
fines
teraputicos. El oxgeno
para uso medicinal debe
prescribirse fundamentado
en una razn vlida y
administrarse en forma
correcta y segura.

OBJETIVOS
Prevenir y tratar los sntomas y las
complicaciones de la hipoxia.
Disminucin
del
trabajo
respiratorio.
Disminucin
del
trabajo
LAmiocrdico.
HIPOXIA: Se define como la
disminucin de la disponibilidad de
oxgeno en los tejidos. Puede existir
hipoxia sin que necesariamente exista
hipoxemia.
HIPOXEMIA:
Se
define
como
la
disminucin de la presin arterial de

Tipos conocidos de hipoxia:

1) Hipoxia hipxica (baja paO2 y
baja Sat Hb%).
2)
Hipoxia
anmica
(baja
concentracin de hemoglobina).
3) Hipoxia por estancamiento
(bajo gasto cardiaco).
4)
Hipoxia
disociativa
(disminucin de la capacidad de
saturacin de Hb, aumento de la
afinidad de la Hb por el
oxgeno).

ADMINISTRACION
Para administrar convenientemente el
oxgeno
es
necesario
conocer
la
concentracin de oxgeno en la mezcla del
gas suministrado y utilizar un dispositivo
adecuado de administracin.
La fraccin inspirada de oxgeno (FIO2) es
la concentracin o proporcin de oxgeno
en la mezcla del aire inspirado. Por
ejemplo, si el volumen corriente de un
paciente es de 500 ml y est compuesto por

DISPOSITIVOS DE
ADMINISTRACIN
De acuerdo al volumen de gas
proporcionado,
los
dispositivos de suministro de
oxgeno suplementario se
encuentran
divididos
en
sistemas de alto y de bajo
flujo.

DISPOSITIVOS DE ALTO FLUJO

Suministran un volumen de gas mayor
de 40 L/min, lo cual es suficiente para
proporcionar la totalidad del gas
inspirado, es decir, que el paciente
solamente respira el gas suministrado
por el dispositivo.

VENTAJAS
Ofrecer altos flujos de gas con una
FiO2 constante y definida.
Es posible controlar temperatura,
humedad y FiO2.
Los dispositivos de alto flujo se dividen a

suSistemas
vez en: cerrados: en estos no existe
posibilidad de mezcla adicional con
aire del medio ambiente, pero existe
mayor posibilidad de reinhalacin de
CO2 si el volumen de gas suministrado
no es el suficiente para permitir su

 Casco ceflico e incubadora:

son los dispositivos ms
representativos, en estos la
mayor concentracin de O2
tiende a acumularse en las
partes bajas.
Bolsa-vlvula-mascarilla
de
reanimacin. Este dispositivo
utiliza un borboteador en lugar
de un nebulizador, si funciona
y se opera adecuadamente

Sistemas abiertos: en estos existe la

posibilidad de mezcla adicional con
el aire del medio ambiente, por lo
que la posibilidad de reinhalacin de
Co2 es menor pero la FiO2 es ms
difcil
de
garantizar.
Pieza en "T" o collarn
de traqueostoma. En
pacientes
con
traqueotoma o tubo
endotraqueal, hay un
flujo continuo de gas.
Se necesita un flujo de
3 a 5 litros para lavar el

 Tienda facial. Garantiza que

el suministro de la mezcla de
gas no se separe de la va
area superior del paciente.

DISPOSITIVOS DE BAJO
FLUJO
No proporciona la totalidad
del gas inspirado y parte del
volumen
inspirado
es
tomado del medio ambiente.
Todos estos dispositivos
utilizan un borboteador que
funciona como reservorio de
agua para humidificar el

 Puntas nasales. Es el mtodo ms

sencillo
y
cmodo
para
la
administracin de oxgeno a baja
concentracin en la mayora de los
pacientes, ya que permite el libre
movimiento del nio y la alimentacin
va oral mientras se administra oxgeno.

 Mscara simple de oxgeno. Es un

dispositivo sencillo para administrar
concentraciones medianas de oxgeno
durante el traslado o en situaciones de
urgencia. Pose orificios laterales que
permiten la salida de volumen espirado
con vlvulas unidireccionales que se
cierran
al
inspirar,
limitando
parcialmente la mezcla del oxgeno con
el aire ambiente.

 Mscara de oxgeno con

reservorio.
Es
un
dispositivo sencillo para
administrar
altas
concentraciones
oxgeno
durante
el
traslado o en situaciones
de
urgencia.
Usualmente de plstico,
posee orificios laterales
que permiten la salida
de volumen espirado

PRECAUCIONES Y POSIBLES
COMPLICACIONES
Hemodinmicas:
Descenso del Gasto cardiaco,
frecuencia cardiaca y presin
arterial pulmonar, aumento de
PVC.
En nios con malformacin
cardiaca dependiente de conducto
arterioso, el incremento en la PaO2
puede contribuir al cierre o
constriccin
del
conducto
arterioso.

Ventilatorias:
Toxicidad por oxgeno
Depresin ventilatoria
Atelectasias de absorcin.
Disminucin de la hemoglobina.
El oxgeno suplementario debe ser administrado
con cuidado en intoxicacin y en pacientes que
reciben bleomicina.
Durante broncoscopia con lser, se deben usar
mnimos niveles de oxgeno suplementario por el
riesgo de quemadura intratraqueal.
El peligro de un incendio aumenta en presencia
de concentraciones altas de oxgeno, por lo que
deben tenerse a mano extintores de fuego.

Ventilatorias:
Toxicidad por oxgeno
Depresin ventilatoria
Atelectasias de absorcin.
Disminucin de la hemoglobina.
El oxgeno suplementario debe ser administrado
con cuidado en intoxicacin y en pacientes que
reciben bleomicina.
Durante broncoscopia con lser, se deben usar
mnimos niveles de oxgeno suplementario por el
riesgo de quemadura intratraqueal.
El peligro de un incendio aumenta en presencia
de concentraciones altas de oxgeno, por lo que
deben tenerse a mano extintores de fuego.

ASPIRACIN DE SECRECIONES

Algunas patologas provocan la

retencin de secreciones en la va
area
(faringe, trquea o
bronquios), debido a que los
pacientes no pueden eliminarlas
de forma activa por medio de la
tos y la expectoracin. En estos
casos es necesario eliminarlas de
forma
artificial
mediante
sistemas de succin o aspiracin.

La aspiracin de secreciones consiste

en la eliminacin de las mucosidades
respiratorias retenidas, a travs de un
equipo
aspirador
especialmente
diseado para este fin. Mediante la
eliminacin de las secreciones
producidas se logra mantener la
permeabilidad de la vida area para
favorecer el intercambio gaseoso
pulmonar
y
evitar
neumonas
causadas por la acumulacin de las
mismas.

EQUIPO
El aspirador de secreciones es un equipo
con un compresor que crea una presin
negativa o de vaco, llamada tambin
succin. Cuando se conectan los tubos, la
maquina empuja las secreciones hacia
una botella de recogida.

Dispone en general de manmetro

para medir la presin, regulador para
seleccionarla, una botella para recoger
los fluidos, un tubo que se acopla al
catter de succin, un enchufe, un
tubo que conecta con la bomba y un
filtro bacteriolgico.

UTILIZACION DEL
SECRECIONES

ASPIRADOR

DE

1.- conecte el tubo corto de plstico entre

la botella y el aspirador. A menudo se
coloca un filtro en esta junta para
proteger al aspirador del retorno de
fluido.
2.- conecte el tubo largo de plstico al
conector que va a la botella.

3.- enchufe el equipo

4.- encienda la unidad y tape el final del tubo
largo de conexin. Ajuste el regulador al valor
de vaco recomendado.

En sentido horario se incrementa la

succin.

En sentido anti-horario disminuye la

succin.

Rangos recomendados

80 a 120 mmHg para adultos

80 a 100 mmHg para nios

60 a 80 para bebes.

5.- comprobar la presin negativa. Para

ello encender el equipo, pinzar el tubo de
conexin y ver la lectura del manmetro.

LAVADO BRONQUIAL
El lavado bronquial o traqueobronquial es una tcnica de
diagnstico esencial en los
problemas respiratorios que
afecten a las vas respiratorias
bajas, ya sean de curso agudo o
crnico.
Su utilidad ser doble puesto que
permite la obtencin de muestras
para el diagnstico citolgico y
tambin el bacteriolgico

MATERIAL
Un catter endovenoso de un calibre
mnimo.
Un catter yugular.
Jeringas de 20 mL para succionar y
recoger la muestra.
Jeringas de 5-10 mL para introducir el
suero fisiolgico estril.
Suero fisiolgico estril.
Portaobjetos para el diagnstico
citolgico.
Tubos estriles de EDTA o tubos
estriles sin anticoagulante, para el
diagnstico microbiolgico.

OBTENCION DE LA MUESTRA
Una vez que el paciente est preparado,
se procede a introducir el catter a travs
de la membrana del cartlago y en
direccin caudal dentro de la trquea.
Para ello podemos ayudarnos haciendo
una pequea incisin en la piel con una
hoja de bistur, de este modo evitamos
que el catter se pliegue al atravesar la
piel del paciente. Una vez que accedemos
a la laringe con el catter venoso,

Despus de introducir el catter en la luz de

la trquea y extraer el fiador metlico del
catter, introducimos el catter yugular
flexible y largo hasta la zona de divisin de
los grandes bronquios, es decir, hasta la
zona de la carina.
Posteriormente, introduciremos a travs
del catter yugular el suero fisiolgico
estril para realizar el lavado. Se deben
hacer varios lavados y la cantidad mxima
de fluido que se puede introducir en el
interior de los bronquios, no debe superar
los 0.5 mL/kg de peso vivo del paciente,
evitaremos as problemas de edema

Una vez que se ha introducido el suero

estril, intentaremos recuperarlo mediante
aspiraciones con las jeringas de 20 mL. Lo
normal es que no se recupere todo el fluido
introducido.
La colocacin tanto del catter endovenoso
como la introduccin del catter yugular,
inducen la tos en el paciente. Esta tos es muy
beneficiosa para obtener una muestra
suficiente y representativa. Se puede inducir
el reflejo tusgeno golpeando suavemente
ambas paredes torcicas, de este modo no

Despus de la realizacin de dos o tres

lavados iguales al descrito, se extrae el
catter
yugular
y
el
catter
endovenoso.
Debemos hacer presin en la zona de
la incisin cutnea con una gasa
impregnada en solucin antisptica o
cualquier pomada antisptica. Solo
en raras ocasiones se precisa suturar
la piel con uno o dos puntos sueltos,
en el resto de los casos ni siquiera esto
es necesario.

MUESTRAS OBTENIDAS
1. Una de ellas se extiende directamente sobre los
portaobjetos preparados y servirn para el
diagnstico citolgico "en fresco".
2. La segunda se recoger en un tubo estril con
EDTA y servir para el diagnstico citolgico pero
despus de citocentrifugar la muestra, de este
modo se pueden obtener citologas ms
representativas que con el examen citolgico
anterior.
3. La tercera muestra se recoge en un tubo estril

INTERPRETACION DE RESULTADOS
1. Muestras con un alto contenido en
neutrfilos degenerados, bacterias y un
nmero elevado de macrfagos.
2. Muestras
con
alto
nmero
de
macrfagos, eosinfilos y mastocitos.
3. Muestras con clulas neoplsicas
(mucho ms infrecuente, puesto que los
procesos tumorales suelen afectar al
intersticio y no a los bronquios o
trquea).

En el primer caso estaremos,

probablemente, ante un proceso
infeccioso, de modo que sera til la
realizacin
del
cultivo
microbiolgico y del antibiograma.
En el segundo caso podemos estar
ante un proceso parasitolgico (a
veces tambin se observan las larvas
de los parsitos durante el estudio
citolgico), o ante un proceso de
hipersensibilidad con acmulo de

Pocas veces, durante el estudio

citolgico, se observan clulas
neoplsicas
pero
pueden
aparecer y ayudarnos en el
diagnstico de la alteracin
respiratoria.
Por ltimo conviene recordar
que antes de la realizacin de
un lavado transtraqueal, se debe
llevar a cabo un estudio
radiolgico
completo
para

CUIDADO A TRAQUEOSTOMIA
La traqueotoma es un procedimiento
quirrgico
que
permite
la
comunicacin directa de la trquea
con el exterior a travs de un
ostoma. Este orificio permite la
colocacin de una cnula, que al
fijarla alrededor del cuello del
paciente permite el paso del aire o la
conexin a equipos de ventilacin
mecnica, es all cuando se habla de

Si bien la traqueotoma es
considerada
un
procedimiento
eficaz,
comporta una agresin
fsica y psquica que afecta
la integridad de la propia
imagen de la persona e
implica un cambio en su
vida diaria. Es por ello que
los cuidados de enfermera
deben considerar planear
actividades que atiendan la

El
cuidado
del
paciente
traqueostomizado debe cumplir
con
ciertos
objetivos
imprescindibles para su atencin
segura y eficiente: minimizar los
riesgos del procedimiento y
mantener
la
vida
area
despejada y libre de infecciones.

OBJETIVOS
Mantener la va permeable
para facilitar el intercambio de
gases.
Eliminar
las
secreciones
acumuladas en el rea traqueo
bronquial que el paciente no
podr
eliminar
espontneamente.
Mantener la zona limpia y
evitar la infeccin periostoma.
Asegurar la humidificacin y

EQUIPO
1.Sistema, aparato de aspiracin.
2.Sonda estril para aspiracin y
tubuladura de conexin.
3.Recipiente estril con solucin salina.
4.Guantes estriles.
5.Jeringas de 5 ml con solucin fisiolgica.
6.Toallas de papel.
7.Recipiente para desechar material.
8.Amb y fuente de oxigeno.
9.Cnula traqueal del mismo numero y una
inferior.
10.Cinta de fijacin.

 Ayudar al paciente para que se

sienta cmodo.
Controlar la respiracin y pulso.
Reponer el material usado.
Lavarse las manos.
Realizar higiene bucal al paciente.
Cuidar higiene ocular y nasal.
Registrar las valoraciones que
considere necesarias con respecto
al procedimiento.

SELLO DE AGUA
INTERVENCION DE ENFERMERA EN EL
PACIENTE CON SELLO DE AGUA
Propsito : Eliminar lquido, sangre, aire o
quilo de la cavidad pleural.
Herramientas o materiales: Recipiente con
talco y bolgrafo

PASOS DE LA INSTRUCCIN