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ENDOTRAQUEAL
La intubacin es una
tcnica que consiste en
introducir un tubo a
travs de la nariz o la
boca del paciente hasta
llegar a la trquea, con
el fin de establecer una
va
segura
de
comunicacin
y
entrada de aire externo
hasta la trquea.
De urgencias: indicada
por la patologa del
paciente:
-Paro
cardiorespiratorio.
-Insuficiencia
Respiratoria Aguda.
Presencia de apnea
Indicaciones
2. Incapacidad para (segn
mantener una va
area por otros medios
ATLS):
3. Proteccin de la aspiracin de sangre o
de vmito
4. Compromiso inminente o potencial de
la va area
5. Presencia de lesin craneoenceflica
que requiera de ventilacin asistida
(ECG 8 puntos)
6. Incapacidad de mantener oxigenacin
adecuada por medio de un dispositivo
1.
Materiale
sLaringoscopio
:
(mango,
bateras, focos)
hoja,
bateras, focos)
Hoja curva (Macintosh) N 3 4
Hoja recta (Miller) N 2 3
Tubo:
- Orotraqueal
( 8.08.5; 7.5-8.0)
- Nasotraqueal
(Dimetro interno 0.5-1.0 menor)
Equipo de succin + Sonda de
aspiracin farngea y sonda de
aspiracin de tubo endotraqueal
( 14; 12-14)
Dispositivo
de
bolsa-vlvulamascarilla
Estetoscopio
Dispositivo
de
monitorizacin
colorimtrica de CO2
Lubricante,
Estilete
maleable,
Jeringa, Guantes, Anestsico nasal
Intubacin
Orotraqueal
Intubacin
Orotraqueal
VIA AREA
%
.9
0
2 9% %
7 0.1
=
O2 2= =
N OS
R
OT
Es importante mantener
siempre
ventilado
al
paciente para asegurar la
oxigenacin tisular y de
esta manera prevenir la
hipoxia
hstica,
independientemente del
estado de alerta en que se
encuentre.
HIPOXIA
PREOXIGENACIN
La preoxigenacin consiste en la
aplicacin de oxgeno al 100% durante
un periodo de tiempo inmediatamente
antes de proceder a la intubacin
orotraqueal.
El
objetivo
de
la
preoxigenacin
es
crear un reservorio de
oxgeno en la va area
y los pulmones, de
manera que no se
produzca
hipoxemia
durante el periodo de
hipoventilacin
o
apnea que transcurre
desde
la
administracin
de
bloqueantes
Antes
de
proceder a la
laringoscopa,
realizar
una
evaluacin
integral de la
va area, ya
que cualquier
condicin
patolgica
puede
producir una
va
area
difcil,
y
conducirnos a
una
intubacin
Intubacin
Orotraqueal
Predictores Anatmicos de
Intubacin Difcil
Clasificacin de Cormack y
Lehane
Grado I: Cuerdas vocales son
visibles en su totalidad.
Grado II: Cuerdas vocales
visibles parcialmente.
Grado III. Slo se observa la
epiglotis.
Grado IV. No se ve la epiglotis
Clasificacin de
Mallampati
Distancia Tiromentoniana
(Escala de Patil Andreti)
Grado I:
Grado II:
Grado III:
> 6.5cm
6.0 6.5cm
< 6.0cm
* Grado I: Laringoscopia e
Distancia
Esternomentoniana
Distancia de
12.5cm predice
una intubacin
difcil.
Distancia Interincisivos
Clase I:
Clase II:
Clase IV:
Clase IV:
> 3cm
2.6 - 3cm
2.0 - 2.5cm
< 2cm
Protrusin mandibular
Opciones de Intubacin
Orotraqueal
Combitubo
Mscara larngea
Opciones de Intubacin
Orotraqueal
Intubacin Retrgrada
INTUBACION
OROTRAQUEAL
VIA AREA
intubacin orotraqueal
Posicin no ideal
Tcnica de Intubacin
Orotraqueal
Buena
ventilacin
y
oxigenacin. Equipo de succin
disponible.
Verificar
baln
del
tubo
endotraqueal y laringoscopio.
Inmovilizacin manual de la
cabeza y cuello.
El laringoscopio debe ser
empuado
con
la
mano
izquierda.
Insertar
la
hoja
del
laringoscopio a nivel de la
comisura labial derecha del
paciente, desplazando la lengua
hacia la izquierda en direccin
a la lnea media.
Tcnica de Intubacin
Orotraqueal
Tcnica de Intubacin
Orotraqueal
El manguito es insuflado con 10 a 20cc de aire,
suficientes para lograr un sello adecuado.
Cerciorarse de la posicin del tubo ventilando
por medio del dispositivo bolsa-vlvula-tubo.
Confirmacin Primaria :
Observar expansin torcica y auscultar trax y
abdomen y visualice las cuerdas vocales.
Asegurar el tubo.
Confirmacin Secundaria:
Detectores colorimtricos de CO2
Dispositivos detectores esofgicos
Intubacin
Nasotraqueal
Intubacin
Nasotraqueal
Adquiere su
mxima
importancia cuando
una lesin cervical
est confirmada o
sospechosa y en
este ltimo caso
especialmente
cuando no pueda
obtenerse una Rx de
Para la
implementacin de esta tcnica es
columna
cervical
necesario que el paciente no est en
pnea.
Materiales
Tcnica de Intubacin
Nasotraqueal
Tcnica de Intubacin
Nasotraqueal
IMPORTANTE: Contraindicada en
paciente apneico, fx tercio medio
facial o sospecha de fx base de
crneo.
Buena ventilacin
y oxigenacin.
Equipo de succin disponible.
Verificar
baln
del
tubo
endotraqueal.
Paciente
consciente:
aplicar
aerosol
anestsico y vasocontrictor en el conducto
nasal.
Paciente
inconsciente:
aplicar
vasocontrictor en conducto nasal.
slo
Tcnica de Intubacin
Nasotraqueal
COMPLICACIONES DE LA
INTUBACIN
OROTRAQUEAL/NASOTRAQUEAL
Gracias