DIABETES

MELLITUS
Facultad de medicina UAG
Samuel Jovany Gaspar
Rodriguez

DEFINICION DE DIABETES MELLITUS

La

Diabetes

mellitus

es

un

grupo

de

enfermedades metablicas, caracterizadas

por la presencia de hiperglucemia crnica,
que resulta de defectos en la secrecin de
la

insulina,

en

la

(Resistencia

la

accin

de

insulina)

coexistencia de ambas.

la
o

misma
por

la

DIABETES EN EL MUNDO

1994:

100 millones

2001:

140 millones

2005:

150 millones

2010:

200 millones

2025:

300 millones

POSIBLES CAUSAS DEL AUMENTO DE LA

PREVALENCIA DE DIABETES EN EL MUNDO

Incremento real de la incidencia y prevalencia de DM

Envejecimiento de la poblacin

Ajustes en el diagnstico

Crecimiento de etnias con susceptibilidad a la diabetes

Transicin nutricional

Epidemia de obesidad

Sedentarismo y confort

Urbanizacin e industrializacin

CLASIFICACION ETIOLOGICA SIMPLIFICADA DE

DIABETES
1. Diabetes tipo 1: Autoinmune, Idioptica
2. Diabetes tipo 2: con Insulinorresistencia, con Insulinopenia
3. Otros tipos de Diabetes :
a. Defectos genticos de la clula beta
b. Defectos genticos de la accin de la Insulina
c. Enfermedades del pncreas
d. Endocrinopatas
e. Inducida por frmacos o agentes qumicos
f. Infecciones
g. Formas infrecuentes o autoinmunes
4. Diabetes Gestacional

TIPOS DE
DIABETES
Diabetes Tipo 1
Diabetes Tipo 2
Otros Tipos
Diabetes Gestacional
Tolerancia a Glucosa
Anormal
Glucosa en ayunas
alterada

VALORES DE REFERENCIA
Glucemiaenayunas
NORMAL:70-100mg/dl
GAA:100-125mg/dl

DIABETES:126mg/dl

CRITERIOS PARA EL DIAGNSTICO

PROVISIONAL DE DIABETES

Hallazgo de una glucemia al azar > o = a 200

mg/dl

+ Sntomas de diabetes

Dos glucemias en ayunas = o > a 126 mg/dl, en

diferentes das

Glucemia mayor o igual a 200 mg/dl, despus de 2 h. de

PTOG

ALGORITMO DIAGNOSTICO
GLUCEMIA EN AYUNAS

100 125 mg/dl

< 100 mg/dl

> 126 mg/dl

TOG

< 140 mg/dl

NORMAL

GAA

140-199 mg/dl > 200 mg/dl

ITG

DIABETES

DIABETES

TOLERANCIA A LA GLUCOSA ALTERADA

Despus de 2 h. de PTOG

Glucemia: > 140 y < 200 mg/dl

GLUCEMIA EN AYUNAS ALTERADA

Glucemia > 100 y < 126 mg/dl

ESTADO PREDIABETICO

GAA

TOG

FUNCION DE LA INSULINA

ACCIONES DE LA INSULINA

Inhibe

la gluconeognesis y la glucogenlisis
Promueve el almacenamiento de GNO
Favorece

el transporte activo de la glucosa

al interior de la clula e inhibe la liplisis
Activa la formacin de triglicridos
Favorece

el transporte activo de la glucosa

al interior de la clula

Favorece la sntesis proteica

Favorece la expresin de genes y

factores de crecimiento

PRINCIPALES CARACTERISTICAS DE LA
DIABETES TIPO 1 y 2
Caractersticas

DM1

DM2

Edaddel
diagnstico

<20aos

>40aos

Sexo

Igualproporcin
dehombresy
mujeres

Mayorproporcin
demujeres

Formade
presentacin

Brusca

Solapada

PesoCorporal

Normalobajo

Obesidad(80%)

Cetoacidosis

Si

No

Proporcin

10%

90%

Insulina

Disminuida

Variable

Historiafamiliar

Infrecuente

Frecuente

Gentica

AsociadaaHLA

Polimorfismo
gentico

Auto-anticuerpos

8590%

No

EtiologaVrica

Posible

No

Endocrinopatas
Asociadas
Clulas

Posible

No

Pordebajodelo
normal

Variable

DIABETES MELLITUS
TIPO 1

DIABETES TIPO 1 IDIOPATICA

Etiologa
No

desconocida

existe evidencia de autoinmunidad.

Representa

la minora en pacientes tipo 1.

Importante

carga hereditaria.

No

asociado a ningn haplotipo del sistema HLA.

Mayor

incidencia en individuos de origen africano

o asitico.

ETIOPATOGENIA DE LA DIABETES TIPO 1

AUTOINMUNE

FACTORES DE RIESGO DE DIABETES TIPO 1

AUTOINMUNE
Antecedentes

familiares (padres o consanguneos) con

diabetes tipo 1
Alimentacin

con bibern o poco tiempo de alimentacin

materna.
Peso

al nacer mayor a 4,500 Kg.

Presencia

de otras enfermedades autoinmunes

(Hashimoto, Graves,
Raza

Addison, Anemia perniciosa)

blanca especialmente del norte de Europa

DIABETES MELLITUS
TIPO 2

DIABETES TIPO 2

Forma ms frecuente

Sub-diagnosticada durante aos por su inicial

evolucin silente.

Factores predominantes:
1. Grados variables de deficiencia insulnica
2. Resistencia a la insulina en los tejidos
perifricos
3. Ambas combinaciones

Inicio en forma progresiva generalmente despus

de los 40 aos

Menor tendencia a la acidosis

ETIOPATOGENIA DE LA DIABETES TIPO 2

SINTOMAS CLASICOS DE DIABETES

POLIDIPSIA

POLIURIA

PERDIDA
PESO

Repercusiones de la diabetes
problemas cardiovasculares son 2 a 4 veces ms
frecuentes en los pacientes diabticos, que en los nodiabticos.
Los

Es la principal causa de ceguera entre los pacientes

de edad entre 20 y 74 aos.

Representa alrededor del 75% de los padecimientos

que llevan a la falla renal.

Los pacientes diabticos son propensos a sufrir

daos nerviosos, los cuales pueden llevar a
amputaciones en los miembros inferiores.

Uno de cada 12 hombres diabticos presentan

impotencia.

La DM2 NO ES una enfermedad simple ni leve. Es una

enfermedad con consecuencias graves
ACV
Retinopata
Diabtica

Principalcausade
cegueraenpoblacin
laboralmente
activa1

Aumentade2a4
veceslamortalidad
porECVyACV3
Enfermedad
Cardiovascular
8/10fallecenpor
eventosCV4

Nefropata
Diabtica

Neuropata
Diabtica

Causaprincipalde
EnfermedadRenal
terminal2

Causaprincipalde
amputacionesno
traumticasde
MMII5

Complicaciones

Tratamiento
Tanto

en la diabetes tipo 1 como en la tipo 2,

como en la gestacional, el objetivo del
tratamiento es restaurar los niveles
glucmicos normales. Para determinar si el
tratamiento est dando resultados adecuados
se realiza una prueba llamada hemoglobina
glucosilada (HbA1c). Una persona Nodiabtica tiene una HbA1c < 6 %.

Medicamentos

Biguanidas.
Sulfonilureas.
Meglitinidas.
Inhibidores de -glucosidasa.
Tiazolidinediona.
Insulina.
Agonistas del pptido similar al
glucagn tipo 1
Agonistas de amilina.
Inhibidores de la Di-Peptidil-PeptidasaIV.

Dieta en la diabetes

Alimentos muy convenientes son los que

contienen mucha agua y pueden comerse
libremente.

Alimentos convenientes son los alimentos

que pueden ser consumidos por la
persona diabtica si exceder los niveles
de glucosa marcados por el nutricionista.

Alimentos inconvenientes son

carbohidratos simples como el azcar,
tambin son inconvenientes las grasas de
origen animal.

Cmo debe ser el horario de las comidas.

-Hay que comer cada 3 a 4 horas
(alimentacin fraccionada) ya que de esta
manera se evita una hipoglucemia o baja
en nivel de azcar en la sangre.