Vasopresina u Hormona

antidiurtica (ADH)

La vasopresina es secretada desde

el lbulo posterior de la hipfisis en
respuesta a la reduccin del
volumen plasmtico o en respuesta
al aumento de la osmolaridad del
plasma

Acciones de la vasopresina:

Nivel renal: inhibe la produccin de orina, concentra

la orina.

Nivel cardiovascular: aumenta la presin arterial.

Control del balance acuoso: regula cuanta agua se

mantiene y se elimina del cuerpo.

Control de la sed.

Deshidratacin celular

Deshidratacin del fluido extracelular.

OTRAS FUNCIONES

Aumenta el sueo REM sin alterar el

NREM.

Incrementa la amplitud del ritmo

circadiano del ciclo sueo- vigilia.

Funciones de la hormona antidiurtica

(ADH): regulan la secrecin del agua libre,
aumentan la permeabilidad de tbulos
colectores, por medio de las acuaporinas.
Afecta a la natremia (concentracin plasmtica
de sodio), pero no a la presin arterial.

Receptores de hormona antidiurtica (ADH):

V1 (arteriales): provocan vasoconstriccin, V2
(en los tbulos colectores): efecto antidiurtico
y V3 (hipfisis): aumentan la secrecin de
ACTH.

Regulacin de la secrecin de hormona

antidiurtica (ADH):

Aumenta la secrecin de hormona

antidiurtica (ADH) en casos de:
hiperosmolaridad, hipovolemia o
hipotensin, estrs, nuseas,
hipoglucemia aguda y algunas drogas:
nicotina, morfina.
Disminuye la secrecin de hormona
antidiurtica (ADH) en casos de:
hipoosmolaridad, hipervolemia y con el
efecto de drogas como: Etanol, Fenitona.

Trastornos de la hormona
antidiurtica (ADH)

La hormona antidiurtica (ADH) es una

hormona polipeptdica sintetizada en los
ncleos supraptico y paraventricular del
hipotlamo y se libera en la hipfisis
anterior (neurohipfisis) unidas a
neurofusinas.

Se libera hormona antidiurtica (ADH)

aunque se seccione el tallo hipofisiario.

Diabetes Inspida:

Diabetes Inspida Central: disminuye la

secrecin de hormona antidiurtica
(ADH) por destruccin de ms del 80%
de las neuronas que la secretan.

Causas: idioptica, tumores intra o

supraselares (silla turca), ciruga tlamohipofisaria o TEC, enfermedades
infiltrativas o infecciosas.

Diabetes Inspida Nefrognica: Resistencia a

hormona antidiurtica (ADH). Causas:
alteraciones del receptor V2, uso de litio,
hipercalcemia, hipopotasemia, enfermedades
renales que interfieren en la concentracin de
orina.

Consecuencias: Poliuria hipoosmtica

(>40ml/Kg./d) (<200 mOsm/Kg.) / tendencia a la
deshidratacin hipertnica (285-290mOsm/Kg.)
con sodio de 140-145mEq/l) / exceso de sed en
personas con conciencia conservada / la ingesta
de sodio es igual a la secrecin

Sndrome de Secrecin Inadecuada

de hormona antidiurtica (SIADH):

De los hospitalizados, el 2.5% presentan

sndrome de Secrecin Inadecuada de
hormona antidiurtica (SIADH) y entre los
hiponatrmicos normovolmicos, la mitad
lo son por causa de un sndrome de SIADH.

En este sndrome se observa una secrecin

inadecuadamente elevada para la
hipoosmolaridad, produce una hiponatremia
hipoosmolar euvolmica, con una orina ms
concentrada que el plasma.

Concentracin y dilucin de la Orina:

Asa Ascendente: impermeable al agua /
reabsorcin de NaKCl / genera agua libre
Tbulo Colector: determina la prdida o
reabsorcin de agua con la accin de
hormona antidiurtica (ADH).
Concentracin mxima de la orina:
1200mOsm/Kg.
Dilucin mxima de la orina: 50mOsm/Kg.

Glndulas suprarrenales

Qu son y cul es su funcin?

Son formaciones de forma triangular que se encuentran colocadas,

como su nombre dice, encima de cada rin.

Su misin consiste en sintetizar y segregar a la sangre una serie de

hormonas necesarias para la regulacin del metabolismo, de los
electrolitos y de la respuesta al stress.

En la mdula suprarrenal se encuentra en la profundidad de la

glndula

.La corteza suprarrenal posee a su vez tres capas.

La capa fasciculada produce cortisol, la capa glomerular sintetiza

aldosterona y la capa reticular secreta hormonas sexuales
(andrgenos, estrgenos y progesterona). La secrecin de cortisol
regula el metabolismo de los hidratos de carbono favoreciendo la
hiperglucemia. Adems contribuye a elevar la tensin arterial.

La sntesis de cortisol se encuentra controlada

por la secrecin de una hormona llamada ACTH
que proviene de la glndula hipfisis.

La secrecin de aldosterona, que estimula la

absorcin de sodio y la excrecin renal de
potasio, est modulada por diversos factores
entre los que destaca

la secrecin de una hormona llamada renina

que se produce en el rin.

1.
2.
3.

La mdula suprarrenal est constituida por

tejido nervioso y su funcin es secretar
catecolaminas, de las que la adrenalina es el
representante ms importante.
Las catecolaminas poseen un papel bsico en
la respuesta del organismo a las situaciones
de stress
Favorecen la hiperglucemia,
La aceleracin de la frecuencia cardiaca
Y la elevacin de la tensin arterial.

Qu enfermedades se pueden originar?

Pueden producirse situaciones anormales debido al

exceso de secrecin o hiperfuncin, o derivadas del
defecto de produccin o hipofunciones.

La hiperfuncin de la capa fasciculada de la corteza

suprarrenal da lugar a un aumento de cortisol.

La situacin se conoce con el nombre de sndrome de

Cushing. Puede deberse a una hipersecrecin
autnoma de la corteza suprarrenal debido en la mayora
de casos, a un adenoma y ms excepcionalmente, a un
carcinoma.

Sin embargo, la causa ms frecuente del sndrome

de Cushing es la hipersecrecin de ACTH, que
en el 85 por ciento de los casos debe su origen a un
adenoma hipofisario productor de ACTH.

El exceso de ACTH por parte de un tumor carcinoide

o pulmonar, o sndrome de secrecin de ACTH
ectpica, es mucho ms infrecuente.

El tratamiento crnico con derivados de cortisona o

corticoides, como ocurre en pacientes con artritis
reumatoide, colagenosis o asma bronquial, produce
manifestaciones similares a la del sndrome de
Cushing.

La hipersecrecin autnoma de aldosterona se

llama hiperaldosteronismo primario y se debe
en la mayora de casos a un adenoma nico de
la capa glomerular, lo que se conoce con el
nombre de sndrome de Conn

El carcinoma productor de aldosterona es muy

raro.La hiperfuncin de la mdula suprarrenal
se llama feocromocitoma, que es benigno en
el 90 por ciento de casos.

La hipofuncin ms frecuente de la
glndula suprarrenal es la insuficiencia
de la secrecin de cortisol.

Cuando se debe a la destruccin de la

glndula suprarrenal se llama
enfermedad de Addison, que
puede acompaarse de afectacin del
resto de la glndula.

Cortisol

Secretado por la corteza suprarrenal

Depende de la secrecin de ACTH

Peak 7-9 AM

Valores casi 0 a las 24 hrs.

Efectos:
- Sobre el metabolismo de CH
- Estimulacin de la gluconeognesis
- Sobre el metabolismo de protenas
- Sobre el metabolismo de grasas
- Sobre el estrs
- Efectos antiinflamatorios

La deficiencia de secrecin de cortisol

puede estar causada por fallo de la
secrecin de ACTH hipofisaria, en cuyo
caso se le da el nombre de insuficiencia
suprarrenal secundaria.

Cules son los sntomas?

El sndrome de Cushing se caracteriza por

cara de luna llena, obesidad de distribucin
central que afecta a cara, cuello y abdomen,
atrofia muscular de extremidades, hipertensin
arterial, diabetes mellitus, osteoporosis,

El hiperaldosteronismo primario origina

hipertensin arterial y disminucin del nivel de
potasio en la sangre o hipopotasemia, lo que da
lugar a cansancio, arritmimas cardacas,

El feocromocitoma crisis acompaadas

de dolor de cabeza, temblor, frialdad de
manos y pies, sudoracin, dolor
abdominal y torcico.

La insuficiencia suprarrenal cansancio

intenso, mareo, hipotensin arterial, y
coloracin oscura de los pliegues de la
piel y de la mucosa bucal cuando se debe
a enfermedad de Addison.

ALDOSTERONA
La aldosterona es un tipo de hormona mineral
corticoide, del tipo esteroide, secretada por
la glndula superarenal, la parte de la
corteza.
La aldosterona es liberada a la sangre
formando parte del sistema reninaangiotensina actuando en el tbulo
contorneado distal de la nefrona de los
riones:
Aumentando la excrecin de potasio.
Aumentando la reabsorcin de sodio.

Aumentando la reabsorcin de agua por

medio de la osmosis.
La aldosterona incrementa la absorcin o
reabsorcin de Na+ y facilita la eliminacin de
K+, cumpliendo un papel fundamentan en el
ciclo hidrosalino (Na+, K+ Y H2O). Adems
provoca una subida de la presin sangunea,
por lo tanto, un exceso de aldosterona puede
resultar fatal para los seres humanos
convirtindose en hiperaldosterismo.

La secrecin de aldosterona en la zona

glomerulosa de la corteza suprarrenal es
regulada principalmente por el sistema
renina-angiotensina, por el potasio y, en
menor grado, por la ACTH.

El sistema renina-angiotensina se activa

cuando hay una cada del volumen
intravascular, siendo la angiotensina II la
encargada de estimular las enzimas que
participan en la sntesis de aldosterona.

El aumento del potasio sanguneo ejerce el

mismo efecto. La aldosterona es la principal
hormona mneralocorticodea y es
sintetizada a travs de la accin de cuatro
enzimas

. La aldosterona sintetasa est presente

solamente en la glomerulosa y permite la
conversin de deoxicorticosterona a
aldosterona. Esta ltima acta en el tbulo
distal y colector del rin, aumentando la
reabsorcin de sodio y la excrecin de
potasio e hidrgeno en la orina.

La hipertensin cortico suprarrenal puede

asociarse a una mayor actividad
mineralocorticodea o glucocorticodea.

Se analizarn primero las HA

mineralocorticodeas, dada su mayor frecuencia.
En este tipo de HA, el exceso de
mineralocorticoides aumenta la presin arterial a
travs de un efecto retenedor de sodio en el
rin e hipervolemia secundaria.

Otras consecuencias de la hiperactividad

mineralocorticodea son la frenacin de
la renina plasmtica y el aumento de la
excrecin renal de potasio e hipokalemia.

Las causas de HA mineralocorticodea

son el aldosteronismo primario ms
frecuente.

La causa ms frecuente es el adenoma suprarrenal

productor de aldosterona O Sndrome de Conn, ms
frecuente en mujeres de 30-50 aos.

Otras causas son:

Hiperaldosteronismo idioptico, incluyendo la hiperplasia

adrenal primaria
Y el hiperaldosteronismo suprimible con glucocorticoides,
hiperplasia micronodular, carcinoma suprarrenal.