CONFERENCIA III

REGULACION RENAL DEL EQUILIBRIO DEL POTASIO, CALCIO,

MAGNESIO Y FOSFATO

EL POTASIO es uno de los cationes ms abundantes del organismo,

principalmente a nivel intracelular y su concentracin en las clulas y en el
lquido extracelular debe de permanecer contante
Se ha calculado que el K+ corporal total representa 50 mEq/Kg de peso
corporal, es decir 3,500 mEq/L para un individuo de 70 Kg.

El 98%del K+ corporal se localiza dentro

de las clulas, donde su media es de 144150 mEq/L.
Esta concentracin tan alta es necesaria
para las siguientes funciones:
1-Crecimiento y divisin celular.
2-Regulacin del volumen celular.

Solo el 2% del K+ se encuentra en el LEC, donde

su concentracin normal es de 4 mEq/L,
Si su concentracin sobrepasa los 5.5 m Eq/L,
existe una HIPERPOTASEMIA,
Si la concentracin de K+ es inferior a 3.5
tendremos una HIPOPOTASEMIA.
Esta gran diferencia entre el intracelular y el
extracelular se mantiene por la actividad de la
bomba de Na+_K+.

Hormonas que favorecen la captacin de K+ por las clulas para

evitar la hiperpotasemia:

ADRENALINA
INSULINA
ALDOSTERONA
Todas ellas, aumentan la captacin de K+por el msculo
esqueltico, hgado, hueso y eritrocitos, al estimular la bomba de
Na+_K+ATPasa, directa o indirectamente.

El incremento de K+ plasmtico por la

absorcin a nivel intestinal, estimula a la
secrecin de insulina por el pncreas, la
liberacin de aldosterona por la corteza
suprarrenal y la secrecin de adrenalina
por la medula suprarrenal.
Al contrario una disminucin de la concentracin

de K+plasmtico inhibe la secrecin de todas

las anteriores,

La Adrenalina y la insulina actan a los

pocos minutos y la Aldosterona a
proximadamente a la hora.
La estimulacin de los receptores alfa
adrenrgicos aumenta la
concentracin plasmtica de K+ y la
estimulacin de los beta2 disminuye
concentracin de K+ plasmtica

La insulina la glucosa tienen utilidad

en el tratamiento de la hiperpotasemia,
esta hormona es la mas importante de
todas las que captan potasio.
Un gran aumento en los niveles de
aldosterona puede producir
hipopotasemia. tambin estimula la
excrecin urinaria de K+

Otros factores patolgicos que apartan la concentracin

plasmtica de K+:

Equilibrio acidobsico.
La acidosis metablica la aumenta
y la alcalosis metablica disminuye la concentracin plasmtica de K+.
La acidosis metablica promueve la entrada de H+ y la salida de K+,
la alcalosis metablica produce lo contrario.
El aumento en la osmolaridad plasmtica produce incremento en la salida
de K+ por lo cual aumenta
y la hipoosmolaridad la disminuye.
Lisis celular produce hiperpotasemia,
El ejercicio produce hiperpotasemia, que se revierte con el reposo

EXCRECION RENAL DE K+

Los riones constituyen el principal

elemento para mantener el equilibrio del
potasio.
Los riones excretan el 90- 95% de todo el
filtrado ingerido, y el 5% restante se
excreta por la dieta las heces y el sudor

EL K+ no circula en la sangre unido a protenas

plasmticas, o sea que se filtra libremente por
el glomrulo.
Si se ingiere una dieta con concentracin
normal de k+ la excrecin urinaria es el15% de
la cantidad filtrada, lo que indica que este
tambin debe de ser reabsorbido.
Si la ingesta de K+ es muy alta, habr
secrecin tubular de K+ por tanto la excrecin
de K+ puede superar a la cantidad filtrada.

El TCP reabsorbe el 67% del K+ filtrado.

Aproximadamente el 20% se reabsorbe en
el asa de Henle.
Los TCD Y CONDUCTO COLECTORES
tienen la capacidad de reabsorber y secretar
K+ lo cual depende de hormonas y factores.

La cantidad de K+ que aparece en la orina,

cuando la ingesta de K es normal (100 m
Eq/da) representa el 80% de lo filtrado lo cual
indica que hay secrecin de K+.
Por el contrario una dieta pobre en K+ la
reabsorcin de K+ a lo largo del TCD Y del
conducto colector, con lo que la excrecin
urinaria desciende a un 1% del K+ filtrado.

MECANISMOS CELULARES DE TRANSPORTE DE

K+ POR EL TCD Y EL CONDUCTO COLECTOR

La secrecin desde la sangre al lquido tubular es un

proceso que consta de dos pasos:
1)-captacin de K+ a travs de la membrana
basolateral por accin de la activacin de la Na+_K+
2)-difusin de K+ desde la clula tubular al liquido
tubular.

Las clulas intercaladas pueden

reabsorber K+ por mecanismo de
activacin de H+_K+ATPasa la cual
permite a nivel del borde apical pasar
un H+ a la luz tubular e introducir un K+
a la celula el mecanismo por el cual
sale no es bien conocido.
La

reabsorcin ocurre cuando la dieta es pobre en K+

FACTORES QUE REGULAN LA SECRECION

DE K+

1)- Concentracin plasmtica de K+

2)-Aldosterona
3)-Aumento en la concentracin de K+
en LEC
4)-Aumento del volumen de filtrado en
el TCD
5)-Equilibrio acidobase