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INFLAMATORIA PELVICA
DEFINICION
La enfermedad inflamatoria pelvica
( EIP)
es una infeccion de las vias genitales
superiores femeninas.
La infeccion se inicia casi siempre en las
las vias genitales inferiores.
ESTRUCTURAS
AFECTADAS
La infeccion se inicia en la vagina y el
cuello y asciende hasta incluir endometrio, trompas de falopio, ovarios y
peritoneo. Tambien se afectan los parametrios.
EPIDEMIOLOGIA
En E.U. EL 3% de las mujeres presentaran EIP
durante su vida.
- La EIP provoca 2.5 millones de visitas al
anuales al medico en EU.
- En EU se registran 250,000 a 300,000
hospitalizaciones anuales.
- Como resultado 150,000 intervenciones quirurgicas
cada ano.
AGENTES CAUSALES
NEISSERIA GONORRHOEAE
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
MICROORGANISMOS AEROBIOS
MICROORGANISMOS ANAEROBIOS
MICROORGANISM0S
AEROBIOS
Haemophilus influenzae
Gardnerella vaginalis
Escherichia coli
Streptococcus
Proteus mirabilis
Klebsiella
Enterobacteriaceae
MICROORGANISMOS
ANAEROBIOS
Bacteroides
Peptococcus
Peptostreptococcus
SINTOMATOLOGIA
EL mas comun es : DOLOR EN BAJO
VIENTRE.
- SIGNO DEL CANDELABRO
- COITO DOLOROSO
- LEUCORREA
- FIEBRE
- MALESTAR GENERAL
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Apendicitis aguda
Infeccion de vias urinarias
Quiste de ovario roto
Torsion de anexos
Trastornos renales
Trastornos digestivos
Adherencias pelvicas
Neumonia lobular inferior
DIAGNOSTICO
LA TRIADA es :
Dolor pelvico
Hipersensibilidad abdominal
Signo del candelabro o Proust
OTROS PARAMETROS
TRATAMIENTO
PACIENTE
AMBULATORIO
Cefoxitina. 2.0 g i.m./probenecid 1.0g
Ceftriaxona 250mg.i.m. Mas
Doxiciclina. 100mg.c/12h. Orales X 10 a
14 dias
Todo paciente que no responde entre
48 a 72h. Debe hospitalizarse.
TRATAMIENTO
PACIENTE HOSPITALIZADO
PLAN A
Doxiclina. 100mg. Orales o I.M. C/12h.
Mas Cefoxitina. 2gC/6h. I.M. Por 10-14 d.
PLAN B
Clindamicina. 900mg. I.M.C/8h. Mas
Gentamicina. 2.0mg/kg. I.V. Carga.
Mas Metronidazol 500mg.C/12h.V.O.
por 10 a 14 dias.
SECUELAS DE LA EIP
Embarazo ectopico
Infecundidad
Dolor pelvico cronico
Hidrosalpinx
Abceso tuboovarico
Dispaneuria cronica
Sindrome de Fitz-Hugh-Curtis o adherencias
perihepaticas / cuerdas violin
SECUELAS Y
EPIDEMIOLOGIA
El riego de E.E. es 10 veces mayor en
mujeres con EIP.
- El 30% de estas mujeres son infecundas
- El E.E. representa el 20% de la mortalidad
materna en E.U.
- En de las mujeres con E.E. hay antecedentes de EIP.
- El 25% de estas mujeres tienen recurrencia
CRITERIOS DE
HOSPITALIZACION EN LA
EIP
RECOMENDACIONES
Descatar el embarazo
Utilizar criterios clinicos para el Dx.
Tratar tempranamente con antibioticos
Valorar por 48-72h despues de tratar
Identificar y tratar al companero sexual
Identificar y tratar infecc. Gen. inferiores
Fomentar la anticoncepcion de barrera
Evitar las secuelas