EXPOSICIN DE PEDIATRIA

TEMA:
FARINGOAMIGDALITIS AGUDA
EXPOSITOR:
CSAR PIBAQUE TIGUA
CATEDRTICA:
DRA. LINDA BENTEZ

FARINGOAMIGDALITIS AGUDA
Es un proceso agudo febril con inflamacin de las
mucosas del rea faringoamigdalar, pudiendo presentar
eritema, edema, exudado, lceras o vesculas.

Asociacin Espaola de Pediatra de Atencin Primaria. Protocolos del GVR. (2011)

1. ETIOLOGA
ORIGEN VRICO:
Adenovirus, Coronavirus, Enterovirus,
Rinovirus, VRS, VEB, VHS.

ORIGEN BACTERIANO:
Estreptococos -hemolticos del grupo
A (EBHGA).

Aproximadamente el 70 80% de los

casos; ms frecuente en los menores de
3 aos.

Responsable de hasta el 37% de las

faringitis en menores de 18 aos, y de
un 24% en menores de 5 aos.

Nelson Tratado de Pediatra 19 Edicin. Robert Kliegman (2012)

Asociacin Espaola de Pediatra de Atencin Primaria. Protocolos del GVR. (2011)

2. MANIFESTACIONES CLNICAS
FARINGOAMIGDALITIS VIRAL:
Comienzo gradual
Conjuntivitis + Rinorrea + Febrcula + Tos +
Ronquera + Diarrea

FARINGOAMIGDALITIS SHGA:
Comienzo rpido
Odinofagia + Fiebre (>38) + Cefalea +
Ausencia de tos + Dolor abdominal

Nelson Tratado de Pediatra 19 Edicin. Robert Kliegman (2012)

3. DIAGNSTICO
Las pruebas de laboratorio son tiles para identificar a los nios que
mayor probabilidad tienen de beneficiarse del tratamiento antibitico .
- Cultivo de frotis farngeo
- Test rpido de deteccin antignica

INDICACIONES DEL ESTUDIO

MICROBIOLOGICO
Nios mayores de 3 aos con sntomas clnicos
sugerentes de FA estreptoccica.
Nios con sntomas clnicos sugerentes de FA
estreptoccicas y contacto con otra persona con
FA SBHGA.
Nios menores de 2-3 aos muy sintomticos.

Nelson Tratado de Pediatra 19 Edicin. Robert Kliegman (2012)

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4. TRATAMIENTO
ANTIBIOTICOS RECOMENDADOS PARA FARINGITIS POR EBHGA
PARA INDIVIDUOS SIN ALERGIA A LA PENICILINA
AMOXICILINA (VO)

50 mg/kg al da (mximo 1g) tres veces al da, durante 10 das

PENICILINA BENZATINICA

<27 kg: 600 000 U; 27 kg: 1 200 000 U

PARA INDIVIDUOS CON ALERGIA A LA PENICILINA

ERITROMICINA

40 mg/kg/da: cuatro veces al da durante 10 das

AZITROMICINA

10 mg/kg una vez al da durante 5 das

CLARITROMICINA

15 mg/kg/da divididos en dos tomas durante 10 das

CLINDAMICINA

20 mg/kg/da tres veces al da por 10 das

CEFALEXINA *

40 - 50 mg/kg/dosis: cuatro veces al da durante 10 das

CEFADROXILO *

30 - 50 mg/kg al da durante 10 das

*Una cefalosporina de espectro estrecho siempre es otra opcin teraputica, siempre que la reaccin
previa del paciente a la penicilina no haya sido una respuesta de hipersensibilidad inmediata tipo I .
Nelson Tratado de Pediatra 19 Edicin. Robert Kliegman (2012)

ALGORITMO:
MANEJO DE LA FARINGOAMIGDALITIS EN ATENCIN PRIMARIA
FARINGOAMIGDALITIS

< 3 AOS
Clnica compatible con FA viral
Comienzo gradual
Odinofagia leve
Febrcula o fiebre alta
Tos, ronquera, rinorrea,
aftas, conjuntivitis
Adenopatas pequeas
Exudado puntiforme
Exantema variado

SI

NO

TRDA sintomtico
O Cultivo Farngeo
Tratamiento
y
valorar evolucin

3 AOS

Criterios de Centor modificados

Fiebre > 38 C
1 pto
Ausencia de tos
1
pto
Adenopatias laterocervicales
dolorosas
1 pto
Exudado amigdalar
1 pto
Edad: 3 14 aos
1 pto
15 44 aos
45 aos

0 pto
-1 pto

Clnica compatible con FA SHGA

Comienzo brusco
Odinofagia intensa
Fiebre > 38C
Ausencia de tos
Adenopatias laterocervicales
dolorosas
Exudado amigdalar
3 ptos-Criterios Centor
modificados

NO

SI

Tratamiento sintomtico
TRDA oyCultivo Farngeo
valorar evolucin

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