MINISTRIO DA EDUCAO E DESPORTO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS

FACULADE DE ODONTOLOGIA
DEPARTAMENTO DE CIRURGIA, TRAUMATOLOGIA E PRTESE BUCOMAXILO-FACIAIS

TRATAMENTO CIRRGICO
DOS CISTOS DO
COMPLEXO BUCO-MAXILOFACIAL
Cristina Braga Xavier

Conceito
Cavidade patolgica, revestida por
epitlio, recoberta por uma cpsula de
tecido conjuntivo e contendo no seu
interior material fluido ou semifluido.

Cristina Braga Xavier

Etiopatogenia
Es
tm

ul
o

Restos
epiteliais

Proliferao

Macio
celular

N
d a ecr
in s c o s
te r l e
na s
s

Cavidade
cstica
Crescimento
da leso
Crescimento
da leso

soca
s
e
r
P mti
os

Cristina Braga Xavier

Classificao

Cistos de desenvolvimento;
Cistos associados ao seio maxilar;
Pseudocistos dos ossos maxilares;
Cistos odontognicos de desenvolvimento;
Cistos odontognicos inflamatrios.

Cristina Braga Xavier

Classificao
Cistos de desenvolvimento
Cisto
Cisto
Cisto
Cisto
Cisto
Cisto
Cisto
Cisto

palatino do recm-nascido
do ducto nasopalatino (canal incisivo)
do ducto tireoglosso
linfoepitelial (branquial)
epidermide
dermide
pilar
nasolabial
Cristina Braga Xavier

Classificao
Cistos associados ao seio maxilar
Pseudocisto ou cisto mucoso do seio maxilar

Pseudocistos dos ossos maxilares

Cisto sseo de Stafne
Cisto sseo aneurismtico
Cisto sseo traumtico (hemorrgico)
Cristina Braga Xavier

Classificao
Cistos odontognicos de desenvolvimento
Cisto dentgero (folicular)
Cisto de erupo
Cisto gengival do recm-nascido
Cisto gengival do adulto
Cisto periodontal lateral
Ceratocisto odontognico
Cisto odontognico calcificante (cisto de Gorlin)
Cristina Braga Xavier

Classificao
Cistos odontognicos inflamatrios
Cisto periapical
Cisto residual
Cisto paradental

Cristina Braga Xavier

Cristina Braga Xavier

Caractersticas clnicas
Assintomticos (a menos que infectados)
Mucosa que recobre o cisto de aparncia normal
Crescimento lento
Mobilidade dentria
Tumefao
Crepitao apergaminhada
Flutuao e assimetria
Cristina Braga Xavier

Caractersticas
radiogrficas
Leso radiolcida
unilocular
multilocular

Halo radiopaco
Reabsoro radicular
Deslocamento dentrio
Cristina Braga Xavier

 Anamnese
Exame clnico

Diagnstico
Achado
radiogrfico

Palpao
Sintomatologia associada
Testes de vitalidade e percusso nos dentes envolvidos

Exames por imagem

Rx periapical
Rx oclusal
Rx panormico

Bipsia por aspirao

Rx lateral oblqua
(ramo ou corpo)
Tomografia
computadorizada
Cristina Braga Xavier

Tratamento
Enucleao (Partsch II)
Com sutura
Sem sutura

Marsupializao (Partsch I)
Tcnica de reduo controlada

Marsupializao seguida de enucleao

Enucleao com curetagem
PETERSON, 2000

Cristina Braga Xavier

Enucleao
Indicaes

Tratamento de escolha (sem sacrifcio s estruturas

adjacentes)
Leses pequenas (at 3 cm de dimetro)

Vantagens

Permite exame histopatolgico da leso por inteiro

No existe necessidade de irrigaes constantes

Desvantagens

Risco s estruturas adjacentes

Cristina Braga Xavier

Enucleao
Tcnica cirrgica
Antissepsia intra e extra-bucal
Anestesia
Inciso
Ostectomia
Enucleao (com curetas)
Irrigao e aspirao
Inspeo da loja ssea
Sutura
Medicao e recomendaes ps-operatrias

Preenchimento
da cavidade
com enxerto

Cristina Braga Xavier

Cristina Braga Xavier

Marsupializao
Princpio

presso intracstica, do cisto e preenchimento sseo

Indicaes
injria aos tecidos;
Quando o acesso a toda leso impossvel;
Manuteno do dente na cavidade bucal;
Pacientes debilitados ( a extenso da cirurgia);
Leses muito extensas;

Cristina Braga Xavier

Marsupializao
Vantagens
Procedimento mais simples
Evita danos s estruturas vitais e fraturas
sseas

Desvantagens
Tecido patolgico in situ
Irrigaes dirias e limpeza da cavidade
Necessidade de nova interveno cirrgica
Cristina Braga Xavier

Marsupializao
Tcnica cirrgica

Antissepsia intra e extra-bucal

Anestesia (bloqueio regional)
Aspirao (puno)
Inciso (elptica ou em meia-lua)
Ostectomia
Cristina Braga Xavier

Marsupializao
Tcnica cirrgica
Remoo de uma janela de cpsula cstica
Irrigao e secagem
Inspeo da loja ssea
Sutura da cpsula na mucosa bucal
Preenchimento da cavidade com gaze + antibitico
Medicao e recomendaes ps-operatrias
(irrigaes com soro fisiolgico)
Cristina Braga Xavier

Cristina Braga Xavier

Cristina Braga Xavier

Marsupializao seguida de
Enucleao

Indicaes

Acelerar o reparo
Dificuldade do paciente higienizar a cavidade

Vantagens
Procedimento inicial simples
Remoo de todo tecido patolgico
Cpsula cstica mais espessa

Tcnica cirrgica
Unio dos dois procedimentos cirrgicos
Cristina Braga Xavier

Cristina Braga Xavier

Reduo controlada
Indicaes

Amplas leses csticas

Cistos infectados

Mesmo princpio
da
marsupializao

Tcnica cirrgica

Anestesia
Puno
Introduo de catter
Sutura do catter na mucosa
Acompanhamento clnico e radiogrfico
Cristina Braga Xavier

Cristina Braga Xavier

Enucleao seguida de
curetagem
Indicaes
Ceratocisto odontognico
Recidiva de leses aps a enucleao

Vantagens

Remoo de remanescentes epiteliais

Desvantagem

Curetagem mais destrutiva ao osso

Risco de lesar feixe vsculo-nervoso dos dentes adjacentes leso

Tcnica cirrgica

Semelhante a enucleao com vigorosa curetagem da loja ssea ou

uso de brocas

Cristina Braga Xavier

Ps-operatrio
Mediato
Resultado histopatolgico
Acompanhamento clnico
Acompanhamento radiogrfico
-

1 ms
2 meses
6 meses
1 ano
anual (at a completa cicatrizao ssea)
Cristina Braga Xavier

Consideraes Finais

Cristina Braga Xavier