DESNUTRICIN

EL CAMINO DE UN CASO EXITOSO

CHILE
Informacin General
1950 2013

Indicadores econmicos
- Ingreso per cpita
- Exportaciones totales
Indicadores de salud
- Mortalidad infantil
- Porcentaje bajo peso al nacer (menos
de 2500 kg)
- Expectativa de vida
- Porcentaje de nios desnutridos (0-5
aos)
Indicadores de educacin
- Analfabetismo
- Promedio aos de escolaridad
- Educacin primaria completa
- Educacin secundaria completa
- Admisin universidades

1950

2013

400 dlares
500 millones de
dlares

19.485 dlares

180 X mil nacidos

vivos
23%

80.000 millones de
dlares

7 X mil nacidos
vivos
3%

38 aos
63%

80 aos
0,3%

23%
2 aos
35%
12%
2%

0.1%
13 aos
99%
78%
48%

Dos lactantes de la
misma edad (seis
meses). El de la
derecha ha tenido
una
nutricin
adecuada
y
un
crecimiento normal.
El de la izquierda ha
sufrido un marcado
retraso
del
crecimiento por una
desnutricin
grave.
Se puede observar
que el dimetro del
crneo de este ltimo
es mucho menor.

DESNUTRICIN TEMPRANA
EJE HIPOTLAMO - HIPFISIS
Hipotlamo
Factor de Liberacin Hormona de Crecimiento Hipotalmica
(GHRH)
Factor de Liberacin Hormona Tiroidea Hipotalmica (TRH)
Hipfisis
Tiroestimulina (TSH)
Hormona de Crecimiento (hGH)

Ncleo celular
va hepigentica
Estimulacin genes ahorrativos
Tejido Celular
1.- Disminucin Metabolismo Basal
Actividad Celular
3.- Disminucin Divisin Celular
Sntesis Proteica
5.- Prolongacin Vida Media Protenas
Temperatura Corporal

2.- Disminucin
4.- Disminucin
6.- Disminucin

Transiluminacin del crneo. a. - Una fuente potente de luz (flash) se

aplica a la superficie externa del crneo, y simultneamente se
toma una fotografa. b. - En un nio normal la luz penetra el crneo
y transilumina el lquido cefalorraqudeo que normalmente existe
entre el crneo y el cerebro, produciendo un pequeo halo de luz a
su alrededor. c- en un nio desnutrido, el cerebro se ha atrofiado,
creando un espacio entre l y el crneo, que secundariamente se
llena con lquido cefalorraqudeo. Como consecuencia de ello, la
transiluminacin es intensa. Con ello se pone en evidencia la atrofia

ESCANER CEREBRAL DE DOS NIOS

NORMAL

DESNUTRIDO

Preparacin histolgica de una neurona de un lactante normal, fallecido por un

accidente (derecha) y de otro desnutrido perteneciente a una familia de
extrema pobreza (izquierda). Se puede apreciar las diferencias de la forma y
tamao de las neuronas del segundo y la pobreza de sus ramificaciones
dentrticas.

Resumen de diferentes alteraciones cerebrales que se han comprobado en tejidos

cerebrales de nios fallecidos con desnutricin grave, y en animales (ratas) sometidos
igualmente a una desnutricin durante los primeros perodos de la vida:
a.alteraciones qumicas y fsicas.
b.- alteraciones metablicas, y c.- alteraciones
bioelctricas y funcionales (la direccin de las flechas indica que esos valores estn
disminuidos con relacin a los normales).
Animales de
Experimentacin

Nios

Peso del cerebro

Protenas totales

Lpidos totales

Alteraciones histolgicas

Si

Si

Contenido RNA

Consumo de oxgeno de mitocondras

Utilizacin de glucosa

Alteraciones enzimticas

Si

Alteraciones neurotransmisores

Si

Actividad elctrica central

Respuestas evocadas

a) Alteraciones qumicas y morfolgicas

b) Alteraciones metablicas

c) Alteraciones bioelctricas y funcionales

Densidad de sinapsis al nacimiento, a los 6 aos y a los 14 aos. Las sinapsis se

incrementan en forma asombrosa durante los primeros tres aos de vida, para
luego disminuir. Durante la primera dcada de la vida, el cerebro del nio tiene
dos veces ms conexiones nerviosas si se compara con el cerebro del adulto.

Modelo de neuronas con sus arborizaciones dendrticas y axones.

Cuanto ms comunicaciones existan, mejor es la capacidad para
cumplir con xito las tareas intelectuales.

Ramificaciones dentrticas de una misma neurona del

ganglio basal de una rata que se ha mantenido aislada,
y el efecto en ellas despus de un mes de

Peso de ratas sometidas a una dieta hipocalrica e

hipoproteica durante cinco generaciones y posteriormente
alimentadas con una dieta normocalrica y normoproteica
durante tres generaciones.
EDAD
Control (gramos)
Dieta hipocalrica e
hipo proteica x 5
generaciones

50 DIAS

100 DIAS

143 25

256 48

65 9

120 20

92 11
105 14
124 18

180 24
205 38
232 42

Dieta normocalrica
y normoproteica
Primera generacin
Segunda generacin
Tercera generacin

Porcentaje de dficit para la edad

Normalida
d

Dficit de talla
Dficit de peso

DIAS DE TRATAMIENTO
Evolucin del peso y talla en 7 mil nios marsmicos, durante
150 das de tratamiento en centros de CONIN

EVOLUCIN POSTERIOR DEL PESO EN RATAS CON DESNUTRICIN

CALRICOPROTEICA, PRODUCIDA A PARTIR DEL TRMINO DEL
DCIMO DA DE VIDA.

Ratas sometidas a desnutricin durante los primeros 10 das de vida y

luego con una dieta ad-libitum, no recuperan su peso.

Cerdos de la misma camada, de seis meses de edad. Uno de

ellos ha recibido una dieta normal, mientras el otro ha recibido
una dieta hipocalrica.
La detencin del crecimiento del
segundo, es evidente.

Talla de nios de 0 a 7 aos de edad en la

Provincia de Curic en el ao 1968, en
comparacin con los estndares de nios

Dimetro craneano de nio entre 0 y 36 meses de

edad de nios de la Provincia de Curic en el ao
1968, en comparacin con los estndares de los
nios americanos de Iowa.

SITUACIN NUTRICIONAL Y CUOCIENTE INTELECTUAL

DE NIOS DE UNA ESCUELA BSICA RURAL (ALTO
JAHUEL) AO 1959 CHILE

CUOCIENTE INTELECTUAL, PESO

Y TALLA DE 60
ESCOLARES (ENTRE 7 Y 9 AOS DE EDAD) DURANTE UN
PERODO DE 9 MESES RECIBIERON UNA ALIMENTACIN
ADECUADA Y UN PROGRAMA ESPECIAL DE EDUCACIN.
AO 1960

Aniversario del Colegio. Renca 1940.

Desnutricin en el nio
Resumen de investigaciones
1.

La desnutricin afecta fundamentalmente al nio durante

las primeras etapas de la vida, cuando el crecimiento y
desarrollo son acelerados (ltimas semanas del embarazo y
primeros aos de vida extrauterina).

2.

En este perodo crtico, al disminuir el gasto calrico por

menor aporte, se afecta el crecimiento, resultando en
definitiva
una
menor
talla
con
desproporciones
antropomtricas (se afectan ms los huesos largos).

3.

La disminucin del gasto calrico impacta en el crecimiento

y desarrollo cerebral, dejando secuelas que mas tarde se
detectan durante el proceso de aprendizaje.

CONSECUENCIAS ECONMICO SOCIALES

1. Los daos fsicos y mentales producidos durante los
primeros aos de vida, constituyen un obstculo para
la incorporacin de las personas en la demandante
sociedad actual.
2. El dao crnico sufrido por generaciones de pobreza y
malnutricin, demora ms de una generacin en
recuperarse.
3. Si el dao afecta a un porcentaje alto de la poblacin,
daa a la sociedad toda, dado que constituye un
obstculo para el desarrollo econmico y social al
disminuir la competitividad frente a la actual
globalizacin econmica mundial.

Prevencin de riesgos de desnutrir

estrategia implementada
1975-2009

1.

Programa de control de nio sano de 0 a 5 aos de edad.

2.

Programa de control del embarazo. Parto hospitalario.

3.

Programa de jardines infantiles.

4.

Programa de tratamiento de nios con desnutricin grave.

5.

Programa de alimentacin escolar.

6.

Programa de saneamiento ambiental bsico: agua potable,

alcantarilla y tratamiento de aguas servidas

Programa de estimulacin desarrollado durante tres meses en

CONIN. Cada nio se estimul individualmente dos veces al da,
durante treinta minutos, siguiendo un programa establecido por
Piaget y modificado por Weikart. Durante el resto del da, siguieron
un programa de estimulacin grupal.

Presentacin Alimento en Polvo Infantil,

distribuido por el Ministerio de Salud.

Dos
casetas
sanitarias
pareadas a las
que una vez
entregadas, sus
dueos
mediante
un
crdito,
han
construido
el
resto
de
la
vivienda
adosada
a
ellas.

Una caseta sanitaria tpica, constituida por un bao con

agua caliente y fra, una cocina y un lavadero anexado.

Planta de Tratamiento de Aguas Servidas en una

Cuenca de
Santiago, Chile

1960 2000 (por 100.000 nacidos vivos)

Prevalencia de bajo talla para la edad en nios

menores de 5 aos, Amrica Latina y el Caribe y
pases seleccionados, 1996-2002.

Chile presenta una prevalencia de Baja talla en los

menores de 5 aos incluso inferior a lo que recomienda
la OMS.
Fuente: Organizacin Mundial de la Salud, Comit Permanente de Nutricin.
Quinto informe sobre la situacin mundial de nutricin. OMS; 2004. Mother/Child

Prevalencia de bajo peso para la edad en nios menores de 5 aos,

Amrica Latina y el Caribe y pases seleccionados, 1996-2002.

Chile presenta la ms baja prevalencia de bajo peso en los

menores de 6 aos entre los pases de Amrica Latina
Fuente: Organizacin Mundial de la Salud, Comit Permanente de Nutricin.
Quinto informe sobre la situacin mundial de nutricin. OMS; 2004.
Mother/Child Demographic, Health and Nutrition Surveys.

Dficit de talla de escolares chilenos en relacin a lo que debieran medir segn las
normas de la Organizacin Mundial de la Salud. Se aprecia que los nios que nacieron
en 1967 y que por lo tanto tenan 16 aos de edad, presentaban de promedio un 7% de
dficit de talla. Desde all en adelante el dficit va disminuyendo, y los que nacieron en
1978 tienen un dficit de slo un 2%. Esto significa que est llegando a la edad escolar
un mayor nmero de nios cuyo crecimiento ha sido normal. La menor diferencia
favorece casi siempre a las mujeres.

196
0

2000