EXAMEN FISICO: INSPECCION, PALPACION, PERCUSION Y AUSCULTACION DEL TORAX Y MAMA

ALUMNA : LUIS LUNA , LUISA E.

SE DEBE
RECONOCER.
TOPOGRAFIA TORAXICA
PROYECCION DE LOS LOBULOS
PULMONARES SOBRE LA SUPERFICIE DEL
TORAX.

ADEMAS.
REPAROS ANATOMICOS :

TECNICA DE CONTEO DE
COSTILLAS

INSPECCION
Alteraciones generales:
Estado de nutricin.
Cianosis.
Aleteo nasal y la utilizacin de los msculos
esternocleidomastoideos.
Facies
Decbito lateral.

TORAX ESTATICO
BILATERAL:

 UNILATERALES
Abovedamientos y retracciones
Nios ( elasticidad torcica)
Pacientes con derrame pleural voluminoso o con
neumotorax ( abovedamiento del hemitorax
afectado)
Sinfisis pleural , paquipleuritis y atelectasia
( obstruccion retraen de la pared costal)

TORAX DINAMICO

Tipo respiratorio.
Frecuencia respiratoria.
Amplitud respiratoria.
Ritmo respiracin.

 TIPO RESPIRATORIO
Costal superior en la mujer.
Costoabdominal en el hombre
Abdominal en el nio

FRECUENCIA RESPIRATORIA
12 a 24 ciclos ( 18)
Taquipnea
Bradipnea

 AMPLITUS RESPIRATORIA:
Batipnea ( respiracin profunda)
Hipopnea ( respiracin superficial)

RITMO RESPIRATORIO:
Indica la regulacin de los ciclos en relacin
cronolgica entre inspiracin , espiracin y apnea
(3:2:1)

PALPACION
Palpacin general de partes blandas y de la
caja torcica.
Evaluacin de la elasticidad y la expansin
torcica.
Anlisis de las vibraciones vocales.

.
vibraciones vocales

AUMENTO DE LAS VV.

DISMINUCION DE LAS VV.
ABOLICION DE LAS VV.

PERCUSION

SONIDOS
SONORIDAD: Se obtiene en el pulmon aireado , de intesidad fuerte ,
tono bajo y duracion prolongada. Zona infraclavicular.
MATIDEZ: Aparece sobre el pulmon privado totalmente de aire
( neumonia atelectasia).de escasa intencidad, tono alto y duracion
breve.identico al que se obtiene al percutir organos macizos.
TIMPANISMO: Se percibe sobre organos de contenido solo aereo
( estomago e intestinos ). Sonido musical con intensidad superior,
duracion maxima y tonalidad intermedia entre el mate y el sonoro.
SUBMATIDEZ: Variacin del sonido mate con mayor sonoridad y
tono mas grave. Se encuentra en zonas del pulmon con menos aireacion .
HIPERSONORIDAD: Mas fuerte , mas grave ( de tono mas bajo) y de
mayor duracion pero sin el carcter musical del timpanismo .
Pulmones hiperaireados (efisema y crisis de asma ) y en el neumotorax

Secuencia de la percusin

Regin anterior.
Vrtices pulmonares.
Regin dorsal.
Regiones laterales.

Hallazgos anormales
MATIDEZ O SUBMATIDEZ
Condensaciones del parnquima pulmonar
( neumona y atelectasia ) y grandes tumores.
Derrame pleural
HIPERSONORIDAD O TIMPANISMO.
Enfisema pulmonar y la crisis de asma bronquial.
DESAPARICION DE LA MATIDEZ HEPATICA
Existencia de aire libre en la cavidad peritoneal
( signo de jobert).

AUSCULTACION
HALLAZGOS NORMALES DE LA
AUSCULTACION PULMONAR.
SOPLO O RESPIRACION LARINGOTRAQUEAL
( RESPIRACION BRONQUICA O SOPLO
GLOTICO).
MURMULLO VESICULAR (MV).
RESPIRACION BRONCOVESICULAR.

 HALLAZGOS ANORMALES DE LA AUSCULTACION

ALTERACIONES CUANTITATIVA S DEL MURMULLO VESICULAR
Aumento
Disminucin o abolicin.
REEMPLAZO DEL MURMULLOVESICULAR POR OTROS RUIDOS
RESPIRATORIOS.
Soplo o respiracion laringotraqueal
Soplo pleural
Soplo cavernoso o cavitario y anforico.
RUIDOS AGREGADOS
SIBILANCIAS Y RONCUS
ESTERTORES
FROTE PLEURAL

AUSCULTACION DE LA
VOZ

DISMINUCION O ABOLICION.
VARIACIONES PATALOGICAS
Broncofona.
Pectoriloquia (pecho que habla).
Egofona o voz de cabra.

EXPLORACIN
DE MAMAS

COLA DE SPENCE

Inspeccin esttica

TECNICA

HALLAZGOS
ESPERADOS

INESPERADOS

TEXTURA /
PERFIL

Lisas y continuas

Hoyuelos o aspecto de piel

de naranja.
Alteraciones o asimetras.

COLOR DE LA
PIEL

Color uniforme

Zonas de descoloramiento o
asimetra

PATRONES
VENOSOS

Redes venosas bilaterales,

aunque por regla general solo
pronunciadas en las mujeres
obesas o embarazadas

Redes unilaterales.

Marcas

Nevos antiguos.
Posibles pezones
supernumerarios
(alteraciones congnitas)

Nevos con cambios o

dolorosos a la palpacin.
Lesiones.

AREOLAS Y PEZONES
TCNICA

HALLAZGOS
ESPERADOS

INESPERADOS

TAMAO/FOR
MA/SIMETRA

Areolas de forma redonda u

ovalada, iguales o prcticamente
iguales en ambos lados. Pezones
de tamao igual o prcticamente
igual en ambos lados, evertidos o
invertidos uno o ambos.

Inversin o retraccin
reciente del pezn de un
solo lado.

COLOR

Areolas y pezones de color rosa a

pardo.

Color no homogneo.

TEXTURA/PER
FIL

Areolas lisas
Pezones lisos o arrugados.

Areolas con tubrculos de

Montgomery supurativos o
dolorosos a la palpacin o
bien con aspecto en piel de
naranja.
Costras, fisuras o

Exploracin de mamas en las siguientes

posiciones.

 Esperados:
o Ambas mamas iguales y de perfil
uniforme
Inesperados:
o Hoyuelos, retraccin o fijacin de
las mamas.

Palpar las mamas de la paciente

sentada y con los brazos colgados

 ESPERADOS.
o Tejido habitualmente denso, firme y elstico en
ocasiones antes lobulado
o Borde inferior de la mama- cresta inframamaria
o Dolor y aumento en ciclo menstrual.

INESPERADOS.
o Bultos o ndulos, describir masas: localizacin,
tamao, consistencia, dolor, movilidad, delimitacin,
retraccin.
o Transiluminacin.

Con la paciente sentada y los brazos

sobre la cabeza, palpar cola de Spence.

Comprimir suavemente el tejido entre el

pulgar y los dedos.

Paciente sentada con los brazos

flexionados en los codos, palpa
ganglios
Axila derecha.

linfticos.

 INESPERADOS.
o Presencia de ganglios linfticos,
especialmente en la zona
supraclavicular.
o Describir ganglios: localizacin,
tamao, consistencia, dolor,
fijacin y delimitacin de bordes.

Palpar y comprimir
pezones.
Comprimir suavemente el pezn entre el
pulgar y los dedos.
ESPERADOS.
o Posible ereccin del pezn y fruncimiento
de la areola.
INESPERADOS.
o Secreciones, anotar color y origen de las
secreciones. Realizar frotis.

Decbito supino.

GRACIAS