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INTESTINO GRUESO

El intestino grueso o colon


es la ltima estructura en
procesar los alimentos.
ste recibe las sustancias
indigestibles del intestino
delgado, absorbe el agua
y deja los productos de
desecho llamados heces.
Las heces se expulsan del
cuerpo a travs del recto y
el ano.

INTESTINO DELGADO
El intestino delgado es un tubo delgado y alargado de
aproximadamente 6 metros de largo que se inicia en el
orificio pilrico en la parte final del estomago y termina
en la unin ileocecal, donde se inicia el intestino grueso.
Su funcin primaria es la digestin y absorcin de los
alimentos. Sin embargo, la absorcin no es especfica
para nutrimentos, sino que cualquier otra substancia,
con estructura o propiedades similares a los
nutrimentos, que llegue, ya sea por si sola o presente
como contaminacin de los alimentos, podr tambin
ser absorbida.

Consiste de tres secciones: el duodeno, el yeyuno y el


leon.
El yeyuno se sita un poco ms arriba y a la izquierda
(regin umbilical) que el leon (abajo y a la derecha).
En general, las asas yeyunales son de direccin ms
horizontal, mientras que las ileales son de direccin
vertical.
El final del intestino delgado es el leon terminal que
desemboca en el ciego por medio de la vlvula ileocecal.

OBSTRUCCION INTESTINAL
Es la detencin del
transito o de la
progresin aboral
del contenido
intestinal debido a
una causa
mecnica.

CLASIFICACION
MECANICA
Lesiones extrnsecas del intestino.
Lesiones intrnsecas de la pared
intestinal.
Obturacin de la luz.
NO MECANICA
Trastornos neuromusculares que
producen leo dinmico o adinmico.

FISIOPATOLOGIA
La acumulacin de lquidos y gases en su lumen
crea lesiones vasculares por xtasis sangunea,
causada a su vez por falta de peristaltismo.
La hipersecrecin que determina la congestin
intestinal estimula los vmitos.
Si prosigue la oclusin se producen lesiones
microscpicas por falta de irrigacin llamadas
brechas por donde son absorbidas sustancias
toxicas como histamina, proteasas,
pancreatasas.

FISIOPATOLOGIA
Los vmitos ----deshidratacin e
hipocloremia.
Lesiones vasculares paralizan el intestino
y sus sntomas son: Estasis sangunea y
hemoconcentracin.
Obstruccin produce detencin del
transito intestinal, clnicamente distensin
abdominal.

FISIOPATOLOGIA
La causa de obstruccin y el colapso
distal del intestino----falta de eliminacin
de flatos y materias fecales por el recto.
Por obstruccin del intestino--acumulacin de lquidos y gases. El
liquido acumulado proviene de lo ingerido
pero principalmente de las secreciones de
las glndulas digestivas.

FISIOPATOLOGIA
Liquido de las secreciones digestivas
provienen del plasma (ciclo
Enterosplasmatico).
Por obstruccin este ciclo se perturba
(mayor secrecin y menor resorcin)
estancamiento de liquido en intestino.
Perdida de agua y electrolitos del cuerpo
causados por distensin intestinal.

FISIOPATOLOGIA
Durante una obstruccin hay proliferacin
de bacterias.
El contenido del intestino se har
fecaloide.
El contenido del intestino es txico y las
bacterias son necesarias para la
produccin de toxinas.

FISIOPATOLOGIA
La distensin intestinal acta directamente
sobre la pared intestinal:
Terminaciones nerviosas de Meissner y
Auerbach---aumento del peristaltismo.
Sistema circulatorio (venulas)retardo de la
circulacin=congestin y edema.
Si continua la distensin---arteriolas = isquemia,
gangrena, perforacin, peritonitis, shock,
muerte.
Compromiso de rganos torcicos.
A nivel pulmonar y miembros inferiores.

SINTOMAS
OBSTRUCCION MECANICA DEL INTESTINO
DELGADO
Dolor abdominal tipo clico.
Vomito
OBSTRUCCION MECANICA DEL COLON
Dolor abdominal de tipo clico.
Vomito tardo.
Sangre en heces.
Estreimiento aumenta.

SINTOMAS
LEO ADINAMICO
No hay dolor clico.
Vmitos frecuentes pero pocas veces
profusos, de contenido gstrico y biliar.
Casi nunca fecaloide.

DIAGNOSTICO
EXPLORACION FISICA
Distensin abdominal caracterstica de todos los tipos de
obstruccin. Es menos intensa en la obstruccin alta del
delgado y muy manifiesta en la obstruccin del colon. Al
comienzo de la enfermedad, sobre todo en la
obstruccin de asa cerrada estrangulada de intestino
delgada, la distensin es apenas perceptible o nula. La
hipersensibilidad y la rigidez son mnimas, la
temperatura es superior a 38C en la obstruccin no
estrangulada de intestino delgado y grueso.
Los signos y sntomas del choque tambin son tardos
en la obstruccin estrangulada. La aparicin del choque,
hipersensibilidad, rigidez y fiebre indican contaminacin
del peritoneo por contenido intestinal infectado.

DIAGNOSTICO
La presencia de una masa palpable abdominal
por lo general significa obstruccin de intestino
delgado estrangulada cerrada de asa cerrada; el
asa tensa por el contenido lquido es lo que se
palpa.
POR AUSCULTACION
Se escuchan borborigmos de tono agudo
coincidiendo con el dolor clico, pero este dato
clsico generalmente falta en la obstruccin
tarda, con estrangulacin o sin ella.

DIAGNOSTICO
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
RADIOGRAFIA DE ABDOMEN: Mostrara la distensin
de las asas intestinales con aire y lquido proximal a la
obstruccin. La presencia de aire libre por debajo del
diafragma indica perforacin intestinal.
PRUEBAS HEMATOLOGICAS: Existen diversas
pruebas sanguneas para evaluar al paciente con un
trastorno en el sistema gastrointestinal. Por ejemplo un
recuento completo de sangre puede pedirse cuando el
medico sospecha de hemorragia. Pueden pedirse los
productos qumicos en sangre para valorar el efecto del
trastorno gastrointestinal en el balance qumico del
paciente.

DIAGNOSTICO
El SMA-12 es un trmino que denomina a
una bacteria especfica de pruebas
(anlisis mltiple secuencial de 12
pruebas de laboratorio) para evaluar la
qumica del cuerpo.
Tambin pueden pedirse electrolitos en
suero.

TRATAMIENTO
OBSTRUCCION DE INTESTINO DELGADO.
Intervencin Quirrgica.
OBSTRUCCION DE COLON.
Cuando la obstruccin es completa es
imprescindible la operacin temprana, sobre
todo cuando la vlvula ileocecal es competente;
es probable la gangrena de ciego si su dimetro
es mayor de 10cm.

TRATAMIENTO
Para la obstruccin del colon izquierdo, es la
descompensacin operatoria con cecostomia o
colostomia transversa, seguida de reseccin definitiva
de la lesin primaria. Para una lesin de colon
transverso o derecho puede efectuarse la reseccin
primaria con anastomosis porque no hay distensin del
leo que provoque discrepancia en los dimetro ni
peligro en la sutura.
ILEO ADINAMICO
Este tipo de leo suele mejorar con descompresin
mdica continua.