Vibrio cholerae

Alarcn Hernndez Eduardo Sebastin

Un poco de historia
Siglo XVII: Endmico en la India.
Gran alcance en Europa en el siglo XIX y
tambin en Amrica del Norte.
Filippo Pacini: descubrimiento
Jaume Ferran i Clua: vacuna.

Caractersticas
Bacilo curvo Gram negativo
Provoca el clera.
Clasificacin en serogrupos:
O1 (la asociada con el clera)
O139
No O1/No 0139.
Anaerobia facultativa
Fermentador de glucosa
Catalasa+ y Oxidasa+

Hbitat
Relacionado con los mariscos o alimentos
marinos crudos o poco cocidos: ostiones y
almejas.
Se encuentra en el agua marina (desarrollo
con NaCl 2-3%).

Crecimiento

Temperatura: 10-43C. Temperatura ptima:

37C.
Se puede eliminar por coccin.
Persiste ms tiempo en refrigeracin que otras
especies de Vibrio.
pH ptimo: 7.6. Crecimiento: pH 5-9.6
Desinfeccin 100%: 45C y 60 minutos.
Resistencia a antimicrobianos: tetraciclina,
sulfonamidas y al cloramfenicol.
Nutrimentos: carbohidratos, nitrgeno, azufre,
fsforo y sodio.

Factores de patogenicidad
Enterotoxina del clera:
Factor de virulencia: txina compleja
subunidad A y B.
Subunidad B receptores de las clulas
epiteliales del intestino.
Subunidad A activa adenilatociclasa
resultando agua y electrolitos.

Mecanismo de accin de la
toxina

Mecanismo de accin de la
toxina

Causas de la enfermedad
Higiene deficiente
Agua contaminada
Manejo inadecuado de los alimentos

Brotes
7 pandemias:
Primera (1816-1826): Comienza
en Bengala y lleg hasta CHN,
IDN y Mar Caspio. No se estiman
las muertes
Segunda (1826-1851): Alcaz
RUS, HUN, GBR, IRL, FRA, CAN
(Quebec y Ontario), USA (Nueva
York), MEX, EGY y KSA (La
Meca).
Tercera (1852-1860): Ms a RUS
(1 milln), IDN, CHN, JPN, PHI,
KOR, IRN, IRQ, KSA (USA, GBR).
Cuarta (1863-1875): KSA (La
Meca), AUT, HUN, BEL, NED, ITA.

Brotes

Quinto (1881-1896): RUS,

ESP, JPN, IRN, EGY, GER.
Sexto (1899-1923) Poco
efecto en Europa pero
ms en ciudades rusas,
TUR, PHI, KSA, IND.
Sptimo (1961-1970s):
IDN, BAN, IND, URS, AFR
norte, ITA, JPN, Pacfico
Sur.
Uno de 1991-1994:
Amrica del Sur,
principalmente en PER.

Clera

Diseminacin:
Principalmente por el agua.
Pobreza extrema y falta de abastos seguros
de agua.
Alimentos contaminados: mariscos,
vegetales frescos.
El adulto puede eliminar de 30 - 50 litros de
heces en 2 a 3 das.

Clera

Patogenia:
Vmito y diarrea a partir de las 12 horas
de haber ingerido los vibriones (hasta 1
semana despus).
Inicia cuando los microorganismos se
adhieren a la mucosa de duodeno y
yeyuno por medio de pilis y proteinas de
quimiotaxis.
Las evacuaciones son lquidas,
contienen un moco blanquecino con
aspecto de agua de arroz.

Clera

Manifestaciones
clnicas:
Hundimiento de ojos.
Ausencia de turgencia de
piel.
Voz ronca
Sed intensa
Ruidos cardiacos dbile
Pulsos distales disminuidos
Clicos intensos
Clera seco
Muerte en 18 horas o ms.

Pruebas bioqumicas
(deteccin)
Agar TCBS (Tiosulfato-Citrato-Bilis-Sulfato)
Prueba positiva: Colonias planas, opacas,
amarillas despus de 18 horas a 37C.

Tratamiento
Tratamiento de eleccin hidratacin oral
(cucharadas).
Rpida sustitucin de lquidos.
Solucin de la OMS.
No suspender la alimentacin
Necesidad de antibioticoterapia.
Doxicilina tetraciclina - - - - - adultos.
Furazolidona - - - - - - mujeres
embarazadas
TMP SMZ - - - - - nios