lcera gstrica aguda y

enfermedad ulcerosa pptica

Interactiva C4
Landa Huaman Cristhian Kevin

lcera gstrica aguda

Tratamiento con AINE

Estrs fisiolgico intenso

 lceras de estrs

lceras de Curling

lceras de Cushing

 Patogenia

Compleja y no se conoce con detalle

Inducidas por AINE
Lesiones asociadas a la lesin intracraneal
Estrs -> vasoconstriccin esplcnica

Morfologa
Profundidad variable.
lceras agudas son redondas y miden menos de un
1cm de dimetro.
Base de la lcera teida , inflamacin transmural y
serositosis local.
Las lceras agudas por estrs se encuentran en
cualquier parte del estmago .

 lceras mltiples
duodeno.

en

el

estmago

lceras agudas por estrs estn muy bien

delimitadas, con una mucosa adyacente
esencialmente normal
Dependiendo, puede haber sufusin y cierta
reaccin inflamatoria

 Es muy llamativa la ausencia de la

cicatrizacin
y engrosamiento de los
vasos sanguneos
Reepitelizacin completa se da despus
de eliminar los factores lesivos
El tiempo necesario para la curacin vara
de das a semanas.

Caractersticas clnicas
Hemorragia
por
las
erosiones
gstricas
superficiales que puede requerir una transfusin en
el 1-4% de esos casos.
Pueden presentarse otras complicaciones, como la
perforacin.
El determinante ms importante de la evolucin
clnica es la capacidad de corregir las afecciones
subyacentes

Enfermedad ulcerosa pptica

Se asocia con mayor frecuencia a la gastritis
crnica hiperclorhdrica inducida por H.pylori.
La presencia de gastritis crnica permite
distinguir las lceras ppticas de la gastritis
erosiva aguda o las lceras por estrs
Ms frecuente en el antro gstrico y primera
porcin del duodeno.

Epidemiologa
Frecuente y ocupa el cuarto puesto entre
las visitas mdicas anuales y tambin en
los costes de todas las enfermedades
digestivas.
Afecta a ms de 300 millones de
personas

Patogenia
Los desequilibrios entre las defensas de
la mucosa y las fuerzas nocivas que
provocan la gastritis crnica tambin son
responsables de la EUP.
Causas subyacentes ms importantes son
infeccin por H.pylori y los AINE

 Hiperacidez gstrica domina

Sndrome de Zollinger- Ellison
Cofactores ms frecuentes en la ulcerogenia
pptica

Uso crnico de AINE

Cigarrillos
Corticoesteroides de dosis altas
Estrs psicolgico

Morfologa
Cuatro veces ms frecuentes en el duodeno
proximal que en el estmago.
Se localizan predominantemente en la
curvatura menor cerca de la transicin entre
cuerpo y antro.
lceras ppticas son solitarias en ms del
80% de los pacientes.

 lcera pptica clsica es un defecto en

sacabocados, claramente delimitado,
redondo u ovalado.
El borde de la mucosa normalmente se
encuentra al mismo nivel que la mucosa
circundante
Es frecuente ver hemorragias o depsitos
de fibrina en la serosa gstrica.

 La perforacin en la cavidad peritoneal es

una urgencia quirrgica
La base de las lceras ppticas es lisa y
limpia como consecuencia de la digestin
pptica del exudado, y pueden verse los
vasos sanguneos.

 Las paredes del vaso contenidas en la zona

cicatricial estn tipicamente engrosadas y se
trombosan en ocasiones.
La cicatriz puede afectar a todo el grosor de la
pared y frunce la mucosa circundante en pliegues
que irradian hacia el exterior
La transformacin maligna de las lceras ppticas
es muy rara

Caracteristicas clnicas
Lesiones
notoriamente
crnicas
y
recidivantes con una morbilidad muy
superior a su mortalidad
Ardor epigstrico o dolor continuo
Nuseas, vmitos, flatulencia, eructos y
prdida de peso significativa