ANEMIA

HEMOLTICA
AUTOINMUNE
POR:

Mauricio Jaramillo Restrepo.

MEDICO INTERNISTA HEMATLOGO.

CONTENIDOS.
Introduccin.
Entidades asociadas.
Fisiopatologa.
Manifestaciones clnicas.
Diagnostico de laboratorio.
Tratamiento.

Wintrobe`s Clinical Hematology 12ed 2009.

INTRODUCCIN.

La vida media de los eritrocitos es de 90 a

120 das.
La vida media de los glbulos rojos se reduce a
2.5 das.
En los casos mas severos se destruye le 20%
de los glbulos rojos por da.

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INTRODUCCIN.
Estn presentes autoanticuerpos dirigidos
contra antgenos presentes en la membrana
de los eritrocitos.
Hemolisan a 37 grados centgrados por eso se
llaman anticuerpos calientes.
Son en su mayora IgG, pero puede haber IgM
e IgA.
La hemolisis es extravascular.
HARRISON MEDICINA INTERNA 16 ED.
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INTRODUCCIN.

Se presenta en cualquier edad.

Mas frecuente en adultos sobre todo en
mujeres.

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INTRODUCCIN.
Una cuarta parte corresponden manifestaciones
de una enfermedad de base como:
LUPUS.
Neoplasias del sistema hematopoytico: Linfomas,
Leucemias.
Infecciones: VIH , HC , Mononucleosis.
Ingesta de medicamentos: Penicilinas, quinidina,
alfa metil dopa.

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Entidades asociadas a AHA.

Colagenosis: Lupus, CUC, SAF.

Linfomas.
Carcinomas.
Infecciosas: HIV, HC, Epstein Barr.
Gestacin.
Alotrasplante.

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FISIOPATOLOGIA.

PERDIDA DE LA TOLERANCIA A ANTIGENOS

PRESENTES DESDE LA VIDA
EMBRIONARIA.

Hematologa Clnica Sans Sabrafen 5 ed. 2007.

Fisiopatologa.

MANIFESTACIONES CLINICAS.

Aparecen cuando la medula sea fracasa:

Aumenta su funcin hasta 20 veces.
La intensidad es variable.
Desde un Coombs directo positivo.
Anemia de severidad variable.
Ictericia y palidez mucocutnea.
Hasta hemolisis fulminante.
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MANIFESTACIONES CLINICAS.

El inicio abrupto y la rpida progresin

sugieren AHA secundaria.
Los procesos infecciosos previos se
documentan en nios.

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CAUSAS DE CRISIS.

Trauma.
Ciruga.
Infeccin.
Gestacin.
Estres.

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DIAGNOSTICO DE
LABORATORIO
Reticulocitosis es la regla.
Normoblastos en sangre perifrica,
eritrocitos policromticos, esferocitos.
Haptoglobina disminuida.
Leucocitos normales,
Hiperplasia eritroide en la MO.
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DATOS DE LABORATORIO

Bilirrubina indirecta aumentada.

(<5)
LDH srica aumentada.
Coombs directo positivo en el 95%
de los casos.
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RETICULOCITOPENIA

Infeccin: Parvovirus B 19.

Mieloptisis.
Autoinmune.

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2009.

Tratamiento.
Acido flico: 1mg va oral da.
Glucocorticoides:
Prednisona oral 1 mg/Kg.

Transfusin:
Elegir el menos incompatible.
Solo cuando la anemia amenace la
vida.
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Tratamiento.

Esplenectoma.
Previa vacuna contra neumococo y
meningococo, influenza.
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Curso y pronstico.
Es impredecible con remisiones y
exacerbaciones.
Sobrevida a 10 aos del 73%.
Cuando se asocia a sndrome de
Evans el pronostico es malo.
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GRACIAS
MEDELLIN 2011.