Del griego lepto (fino) y spira (espiral).

Infeccin causada por diversos

serogrupos de leptospiras.
Es una antropozoonosis de
distribucin mundial.

Estancia en el Planeta por miles de aos.

Mesopotamia y Egipto.
El internistaalemnAdolf Weil en 1886es el 1ero en
describirla. La formaictricade la enfermedad lleva
su nombre
Stimpson en1907, fue el 1ero en aislar
unaLeptospiraen unpacientehumano
En 1915 Inada & Ido encuentran una espiroqueta en
el hgado de cobayos con fenmenos hemorrgicos
Spirochaeta icterohaemorrhagiae.
Aos despus se aislaron cepas de Lptospira
En el Per, el primer caso fue diagnosticado por Arce
y Ribeyro en 1917

A) TAXONOMIA

Divisin: Procariotes.
Clase: Schizomicetes.
Orden: Spirochaetales.
Familia: Leptospiraceae.
Gnero: Leptospira.
Especies:

IMPORTANCIA
EPIDEMIOLOGI
CA

23 serogrupos
ms de 200 serova

Actualmente: 7 genoespecies, 28
serogrupos y numerosos serovares y

A) MORFOLOGIA
Gram negativos.
Aerobios estrictos
Forma de espiral, flexibles, muy finas y
helicoidales
Miden de 5a 18 um de longitud y 0,1-0,2 um
de ancho
Constituidos por un cuerpo
citoplasmtico y un axostilo (02
filamentos axiales independientes-botones
terminales) Mov.
Extremos del organismo est curvado en
forma de gancho.
Crecimiento lento a 30C
Cultivo necesita medios artificiales
enriquecidos con suero de conejo o

Accin directa
del
microorganism
o, a las
toxinas
producidas o
liberadas
despus de su
lisis

La
Liberacin
Formacin de
respuesta
de
inmunocomple
inmune
citoquinas
jos
Signos y sntomas del compromiso pulmonar, renal y heptico
aparecen en la fase inmune cuando las aglutininas especficas
comienzan a ser detectadas.

Vasculitis
autoinmun
e

Gravedad:
intensidad de
la rpta.
inmune

Secundaria
a la lesin
capilar
seguida de
anoxia
tisular

Orina con pH alcalino

Orina con pH acido

Ejm. 1 ml de orina de vaca puede contener

hasta 100 millones de microorganismos
Excrecin de la leptospira en la orina de los
reservorios puede ocurrir por perodos
prolongados y contaminar el ambiente

A) Mundial
Distribucin geogrfica:
Se produce en todo el mundo
-0,1-1 /100
templados

000/ao

en

climas

-10 o ms/100 000/ao en zonas

tropicales.
Incidencia:
14,9 millones de muertes al ao
zoonosis de mayor importancia en
Amrica proporcin de casos fatales
mayor al 30%
Actualmente su transmisin ocurre
con mayor frecuencia en zonas donde

reas de mayor riesgo: La India, Sri-Lanka,

Tailandia, Vietnam, Malasia, China, Seychelles, el
Caribe, Brasil, y las Islas del Pacfico. Australia,
Nueva Zelanda, y Hawi

B) PERU

Mayor prevalencia son:

Icterohemorragiae
Grippothyphosa
Pomona
Cynopteri
Georgia
Cancola
Djasiman
Autumnalis.

Comunes a las 2 formas clnicas de presentacin:

anictrica e ictrica

(4-7 das) sangre,

lquido cefalorraqudeo
(LCR) y tejidos
(8-30 das) anticuerpos
especficos en circulacin

A) LEPTOSPIROSIS
ANICTERICA
Fiebre de 39-40 C
Mialgias generalizadas o localizadas
(pantorrillas, del muslo, del dorso, y
del abdomen
Cefaleas intensas, anorexia,
nauseas, vmitos, dolor abdominal
y diarrea
Manifestaciones respiratorias con
tos, dolor torcico y hemoptisis
llegando a distres resp
Alteraciones neurolgicas cambios
en el sensorio, delirios,
alucinaciones, parlisis de los pares
craneales y sndrome menngeo
Hepatomegalia dolorosa y
80-90%
de los pacientesen
conun 15%
esplenomegalia
leptospirosis anictrica (durante
la fase inmune) pueden presentar
pleocitosis del LCR y el 50% de

B) LEPTOSPIROSIS ICTERICA
SINDROME DE WEIL

CORAZON: 70% con

anormalidades
electrocardiogrficas, FA,
bloqueos, miocarditis,
arteritis coronaria, aortitis,
SISTEMA
pericarditis
GASTROINTESTINAL:
Peritonitis y pancreatitis
MSCULO: Msculos
voluntarios, en especial los
de los miembros inferiores
necrosis de fibras,
vocalizacin, hialinizacin e

 Mtodos Directos

Aislamiento microbiano(Cultivo de
sangre, LCR u orina en un medio de
Fletcher)
Microscopio de campo oscuro
PCR

Serologa :Aglutinacin microscpica

ELISA

DIAGNOSTICO
DEFINITIVO:
El
aislamiento
del
microorganismo,
la
seroconversin y/o una
elevacin de los ttulos de
anticuerpos en la prueba
de
aglutinacion
microscopica de cuatro a
mas veces, junto a la
presencia
de
una
enfermedad clnicamente
compatible.

Mtodos Indirectos

Exmenes inespecficos
Hemograma
Velocidad de
eritrosedimentacin
Examen de orina
Creatininemia y nitrgeno

EXAMEN DIRECTO EN
CAMPO OSCURO

CULTIVO
Las muestras para cultivo
deben ser mltiples y
tomadas segn el estado de
la enfermedad:
1 semana: sangre y LCR
2 semana en adelante : orina.

Medio de Fletcher enriquecido

con suero de conejo.
Cultivo largo : 5-6 semanas.

PCR

Mtodo de amplificacin de segmentos

especficos de ADN
Puede ser empleada con sangre, orina,
lquido cefalorraqudeo y muestras de

Microscopio de campo
oscuro.
Pueden concentrarse
por centrifugacin
diferencial
Se observan como
microorganismos
delgados, enroscados
y de rpidos
movimientos en fluidos
tales como el medio de
cultivo, sangre u orina

AGLUTINACION
MICROSCOPICA (MAT)

Mtodo de diagnstico estndar

Determina anticuerpos contra
leptospiras e identificar el serotipo.
Ttulo mayor de 1:100 es muestra
positiva.
Si el ttulo es de 1:50 se considera
positivo la 2 muestra hay, un
incremento de 4 veces o ms

PRUEBA DE ELISA
IgM e IgG

Si los anticuerpos estn

presentes en el suero se
combinan con el antgeno de
leptospira fijado a la
superficie de los micropocillos
de poliestireno ,al lavar y se
aade conjugado antihumano IgM o IgG ligado a
una enzima peroxidasa.
La intensidad del color se
relaciona con la
concentracin de anticuerpo
contra leptospiras.

HEMOGRAMA
Leucocitosis
con neutrofilia
(> 70%).
Trombocitopen
ia (menor de
150.000/mm3
)
Anemia
normocrmica

BIOQUIMICA

ORINA

Creatinina y
Proteinuria

urea.
leve (menor a
Bilirrubina a
1 gramo/24
predominio de
hs).
directa
Leucocituria,
TGO ms
piuria,
elevada que la
hematuria

TGP
microscpica.
Eritrosediment Baja densidad.
acin
aumentada,
mayor a 40
mm

LCR
Presencia de
clulas, entre
100 y
500/mm3 con
predominio
linfocitario.
Aumento
ligero de la
concentracin
de protenas
(entre 50 y
100 mg/ml).
Concentracin
de glucosa
normal.

Formas anictricas

Influenza.
Dengue.
Hepatitis virales.
Neumona.
Meningitis virales.
Mononucleosis.
Brucelosis.
Borreliosis.
Toxoplasmosis.

Forma ictrica (sndrome

de Weil)

Hepatitis virales.
Dengue hemorrgico.
Malaria.
Fiebre tifoidea.
Fiebre amarilla.
Rickettsiosis.
Pielonefritis e intoxicaciones.

Penicilina
Droga de eleccin porque la leptospira es
exquisitamente sensible.
Se ha demostrado que la penicilina acorta el
perodo sintomtico, disminuye el grado de
compromiso renal y la leptospiruria, aun si se inicia
en las fases tardas de la enfermedad.

Doxiciclina
Se recomienda nicamente para casos leves o
moderados y dentro de los primeros 5 das del
comienzo de la enfermedad, ya que no se ha
demostrado beneficio si se inicia despus de este

A) TRATAMIENTO DE
LEPTOSPIROSIS LEVE

B) TRATAMIENTO DE LEPTOSPIROSIS MODERADA A

SEVERA

Adultos
Doxiciclina 100 mg c/12 horas
(V.O) por 7 das
Amoxicilina 500mg c/8 horas (V.O)
por 7 das
Ciprofloxacina 500mg c/12 horas
(V.O) por 7 das
Eritromicina 500 mg c/6 horas
(V.O) por 7 das.
Nios hasta 40 Kg.
Amoxicilina 30-50 mg/kg/da
dividido en 3 dosis (V.O) por 7 das

Eritromicina 25-50 mg/kg/da

dividido en 4 dosis (V.O) por 7 das.
Gestantes
Amoxicilina 500 mg c/8 h (V.O) por
7 das
Eritromicina 500 mg c/6h (V.O) por
7 das

Adulto
Bencilpenicilina G sdica 6-12000,000 UI/da (EV) dividido
en 6 dosis de 7 a 10 das
Ampicilina 0.5 - 1 g. c/6 horas (EV) por 7 a 10 das
Ceftriaxona 1 a 2 g c/12 horas (EV) por 7a 10 das
Ciprofloxacina 200 mg c/12 horas (EV) por 7 a 10 das.
Nios hasta 40 Kg.
Bencilpenicilina G. sdica 100,000 a 200,000 UI/Kg x da
(EV) dividido en 4 a 6 dosis por 7 a 10 das
Ampicilina 50 mg/Kg/da (EV) dividido en cuatro dosis por
7 a 10 das
Ceftriaxona 50 a 100 mg/Kg/da (EV) dividido en dos dosis
por 7 a 10 das
Gestantes
Bencilpenicilina G sdica 6-12000,000 UI/da (EV) dividido
en 6 dosis por 7 a 10 das
Ampicilina 0.5 1 g. c/6 horas (EV) por 7 a 10 das
Ceftriaxona 1 a 2 g c/12 horas (EV) por 7a 10 das. El 10%
de pacientes alrgicos a penicilina podran presentar
reacciones alrgicas a las cefalosporinas.

QUIMIOPROFILAXIS
Adultos
Doxiciclina 200 mg. V.O una
vez por semana
Amoxicilina 500 mg. V.O una
vez por semana.
Nios hasta 40 Kg.
Amoxicilina 250 mg V.O una
vez por semana.

Zonas endmicas
en forma temporal
Recomendado
mientras dure la
estada.
No en nios:
Manchas en dientes

Evolucin variable.
En general el
pronstico es bueno.
La mayora se
curan.
La mortalidad con
mayor frecuencia en
los ancianos y en la
enfermedad de Weil.
Forma grave tiene
una mortalidad
elevada del 5-10%.

Control de animales y del ambiente.

Campaas de desratizacin
Drenaje de aguas estancadas
Disminuir las posibilidades de exposicin a las fuentes de contagio (usar guantes y
botas de goma)
Educacin de la poblacin y los trabajadores, y proteccin laboral.
Vacunas.
En perros
La vacunacin del personal en riesgo contra los serovares que afectan la regin
(Vacuna trivalente)
Quimioprofilaxis con Doxicilina 200 mg VO una vez por semana

1. Baker Carol (DRT), Red Book (Baker). Red Book Atlas de enfermedades
infecciosas en pediatra. Ed. Mdica Panamericana, Junio 30,
2009.p.190-192.
2. Drs. Boxaca M, Fernadez S, Guerrero L, Kaufman A, Klajn D, Meeroff N,
Patrone U.Medicina Interna.2da ed. Buenos Aires: Editorial Medica
Panmericana; 1992. p.293-299 (Consultado: 02 de Abril del 2015).
Disponible en:https://books.google.com.pe/books?id=ouIAEzahQ4C&pg=PA1595&dq=tratamiento+de+leptospirosis&hl=es419&sa=X&ei=k48pVamBOcqggwTuuID4BA&redir_esc=y#v=onepage
&q=tratamiento%20de%20leptospirosis&f=false
3. Garca Portela Rafael: Leptospirosis Humana-Boletin Hospital Santa
Maria, Pinar de Rio (Consultado: 02 de Abril del 2015). Disponible en:
h tt p://www.derecho.unam.mx/integridad-academica/pdf/vancouverespanol.pdf
4. Laguna Torres Vctor Alberto - Oficina General de Epidemiologa /