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Dolor Pelviano Crnico

Servicio de Ginecologa
Hospital Italiano
Setiembre 2004

Chronic Pelvic Pain:


the Gynaecological Enigma
Current Obstetrics and Gynaecology
Sep,2002, (v.12)

Dolor Pelviano Crnico


Dolor en hipogastrio durante 6 meses
Gran impacto en la vida diaria.
Alta tasa de inasistencia laboral.
Frecuente causa de consulta en servicios de salud.

Current Obstetrics and Gynaecology, 2002, (v.12)

Dolor Pelviano Crnico


15 20 % de las consultas ginecolgicas
Prevalencia 16%
Mujeres frtiles entre 20 45 aos
Laparoscopas diagnsticas - 50%
Indicacin de histerectoma -12%

Current Obstetrics and Gynaecology, 2002, (v.12)

Dolor Pelviano Crnico


CLNICA:
Polisintomtico
Dispareunia
Dolor pelviano
Dismenorrea
Dolores cclicos

Endometriosis
5 % presentan estos
sntomas
22 % dolor pelviano

Current Obstetrics and Gynaecology, 2002, (v.12)

Dolor Pelviano Crnico


Patologa Confirmada

3 Grupos

Patologa Coincidente
Sntomas inexplicables

Current Obstetrics and Gynaecology, 2002, (v.12)

Dolor Pelviano Crnico


Patologa Confirmada
Tumores
Hormonal - Vascular
Congnita
Infecciosa
Trauma

Current Obstetrics and Gynaecology, 2002, (v.12)

Dolor Pelviano Crnico


Patologa Confirmada

Tumores
Hormonal - Vascular
Congnita
Infecciosa
Trauma

Benignos
Malignos

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Dolor Pelviano Crnico


Patologa Confirmada

Tumores
Hormonal - Vascular
Congnita
Infecciosa
Trauma

Hemorrgias
Cambios Fisiolgicos:
S.deCongestin pelviana
Dispareunia
Dismenorrea
Distencin abdominal

Current Obstetrics and Gynaecology, 2002, (v.12)

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Patologa Confirmada

Tumores
Hormonal - Vascular
Congnita
Infecciosa
Trauma

Anomalas del
desarrollo
Bandas adherentes
Cuerno Uterino
hipoplsico

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Dolor Pelviano Crnico


Patologa Confirmada

Tumores
Hormonal - Vascular
Congnita
Infecciosa
Trauma

Enfermedad plvica
Inflamatoria

Current Obstetrics and Gynaecology, 2002, (v.12)

Dolor Pelviano Crnico


Patologa Confirmada

Tumores
Hormonal - Vascular
Congnita
Infecciosa
Trauma

Patolgico
Quirrgico
Psicolgico

Current Obstetrics and Gynaecology, 2002, (v.12)

Dolor Pelviano Crnico


Patologa Coincidente
Endometriosis
Enfermedad Plvica
Inflamatoria
Adherencias

Diagnstico definitivo por

Laparoscopa

17% - 72%

Sindrome de Colon
Irritable
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Sntomas inexplicables

Desrdenes
Somatomorfos

Sin patologa Confirmada


Sin patologa Coincidente
Sin respuesta a tratamiento
sindrmico

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Dolor Pelviano Crnico


Expectativa
deTratamiento

Dolor Pelviano
Crnico

Investigacin

TRATAMIENTO
FALLIDO

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Dolor Pelviano Crnico


Desrdenes Somatomorfos
Mayor preocupacin por funciones
fisiolgicas

Funcin Intestinal:
Distencin
Retencin de lquidos
Clicos

Contraccines Vesicales
Dolor

Funcin Ovrica
Sndrome premenstrual
Dismenorrea
Ovulacin

Frecuencia
Tenesmo
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Desrdenes Somatomorfos
Mayor preocupacin por funciones
fisiolgicas
Tratamientos? Efecto temporario
Beneficio cada vez menor con el tiempo

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Dolor Pelviano Crnico


Manejo
Primera consulta exhaustiva
Saber derivar cuando el tratamiento no tiene
respuestas.
Gineclogo Anestesilogo Psiclogo Psiquiatra
Asegurarnos que los sntomas CORRESPONDAN a la
patologa a tratar.

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