MANEJO DEL

PACIENTE
ODONTOPEDIAT
RIA
EL MANEJO DEL COMPORTAMIENTO DEL
PACIENTE PEDITRICO ES UNA DISCIPLINA
BASADA EN EL ESTUDIO DEL DESARROLLO
EVOLUTIVO Y LA CONDUCTA DEL NIO.

EVALUACIN Y DIAGNSTICO DEL

COMPORTAMIENTO
DEBEN SER DINMICOS Y CAMBIANTES Y SUPONEN UNA
OBSERVACIN CONSTANTE DEL PACIENTE.

CUL ES SU IMPORTANCIA?

FACTORES QUE AFECTAN EL COMPORTAMIENTO

Historia mdico odontolgica
Condicin general
Dolor
Condicin psicolgica

Intrasubjetivos

Edad y desarrollo evolutivo

Adaptativ
Estado emocional
o
Rasgos de personalidadDisfuncion
al

Trastorno por dficit de atencin con

hiperactividad (TDAH)
T. de ansiedad por separacin
T. negativista desafiante

Descripcin clnica del Trastorno por dficit

de atencin con hiperactividad
Desatencin
Hiperactividad
Impulsividad

Descripcin clnica de Trastorno de ansiedad

por separacin
Malestar excesivo cuando se produce o se anticipa
una separacin respecto del hogar
Resistencia o negativa persistente a ir a la escuela
o cualquier otro sitio (p. ej., consultorio
odontolgico)
Pesadillas repetidas con temticas de separacin,
sntomas como nuseas o vmitos

Descripcin clnica del Trastorno negativista

desafiante
Enojo, pataletas frecuentes
Discuten con adultos, los desafan o rehsan
cumplir sus demandas
Molestan deliberadamente a otras personas
Acusan a otros de sus errores o mal
comportamiento
Susceptibles o fcilmente molestados por otros
Colricos y resentidos, rencorosos o vengativos

Contexto familiar
Dimensiones del estilo de crianza infantil
(Erikson) :
Aceptacin y sensibilidad paternas
Exigencia y control paternos

Intersubjetivos
Contexto familiar
Factores
Estilos parentales de crianza:
Padres con autoridad
ciocultural
intersubjetivos
que influyen en Permisivos
Autoritarios
el
comportamiento No comprometidos
del nio
Participacin en la consulta:
Motivados
Ansiosos
Autoritarios
Manipuladores
Indiferentes

Contexto sociocultural

ESCALA DE COMPORTAMIENTO DE FRANKL

Categora

Descripcin

Definitivamente
negativo

Rechaza el tratamiento
Llanto intenso
Movimientos fuertes de las extremidades
No es posible la comunicacin verbal
Comportamiento agresivo

Levemente negativo

Rechaza el tratamiento
Movimientos leves de las extremidades
Comportamiento tmido-bloquea la comunicacin
Acepta y acata algunas rdenes
Llanto monotnico

Levemente positivo

Acepta tratamiento de manera cautelosa

Llanto espordico
Es reservado
Se puede establecer comunicacin verbal
Flucta fcilmente entre levemente negativo y
levemente positivo

Definitivamente
positivo

Cooperacin
Buena comunicacin
Motivacin e inters por el tratamiento
Relajacin y control de las extremidades

MANEJO DEL COMPORTAMIENTO

*Objetivos* Calidad del
tratamiento

Tcnicas
apropiadas

Seguridad

Comunicaci
n

No
Consentimiento
verba
escrito
l

Confianza
y
motivaci
Padres n Actitud
positiva,
prevencin

CARACTERSTICAS
CONSULTA

DE LA

Ms all de aplicar una tcnica determinada, se debe crear una

situacin armnica un ambiente seguro y cmodo.
Al planificar la atencin debe tenerse en cuenta:
Ambiente de trabajo
Presencia de padres en la consulta
Modalidad de trabajo
Personal auxiliar:
Atencin telefnica
Recepcin en sala
Atencin y motivacin del paciente
Asistencia al lado del silln dental
Destreza clnica del odontlogo

RECOMENDACIONES PRELIMINARES
SE DEBE

NO SE DEBE

Nombre del paciente

Lenguaje inapropiado, tono

infantil

Presentarse, saludarlo,
estrechar su mano, mirarlo a
los ojos

Tomarlo o levantarlo sin

permiso

Permitir ir al bao antes de

iniciar

Centrar la conversacin con

padres

Que se siente solo en el silln

Mover el silln sin avisarle

Ayunas antes de

Decir: aguja, anestesia, dolor,

inyeccin, sangre, cortar

Ajuste de luz

Por favor, me abres la boca?

Instrumental fuera de la vista

Dique de goma y adecuada
succin
Buena tcnica de anestesia

TCNICAS DE MANEJO DEL

COMPORTAMIENTO
Comunicativas
Decir-mostrar-hacer
Objetivo

Indicaciones

Contraindicacio
nes

Disminuir el miedo Pacientes que han

del paciente
desarrollado
la
comunicacin verbal
Control de voz

Poco eficiente en
pacientes de muy
corta
edad
o
ansiosos

Objetivo

Indicaciones

Contraindicacio
nes

Establecer
comunicacin
con
el
paciente
y
ejercer
autoridad
sobre l

Especialmente frente
a
comportamientos
rebeldes
que
pretenden manipular
a la autoridad o

Corta edad, an
no
estn
en
condiciones para
asimilar
el
objetivo
de
la

 Comunicacin no verbal
Objetivo

Indicaciones

Establecer
comunicacin con el
paciente y controlar
la forma en que
percibe
Refuerzo positivosus
emociones
Objetivo

Especialmente
con Ninguna
pacientes
de
corta
edad, que an no han
desarrollado
la
comunicacin verbal
Indicaciones

Contraindicac
iones

Contraindicac
iones

Actuar sobre la respuesta Cualquier

motora del paciente con el paciente
fin
de
que
repita
un
comportamiento
Refuerzo negativo
deseado

Ninguna

Objetivo

Indicaciones

Contraindicac
iones

Modificar el comportamiento
disruptivo de un paciente
mediante
el
condicionamiento
de
su

Desarrollo
de
comunicacin
verbal

Corta edad

 Tiempo afuera
Objetivo

Indicacione
s

Contraindicacio
nes

Busca
modificar
un Preadolescen Pacientes
comportamiento disruptivo, tes
y incapaces
de
mediante
el adolescentes entender
la
condicionamiento
y
el
tcnica,
corta
del paciente
edad
o
autocontrol
Distraccin contingente
inmadurez
Objetivo
Indicaciones emocional
Contraindicac
iones
Distraer al paciente del Cualquier
tratamiento con el fin de paciente
disminuir
su
miedo
o
ansiedad
Escape contingente

Corta
edad,
falta
de
desarrollo la c.
verbal

Objetivo

Indicaciones

Contraindicacio
nes

Busca
modificar
un
comportamiento
disruptivo, mediante el
condicionamiento y el

Desarrollo
emocional
e
intelectual que les
permita entender

Corta
edad,
inmadurez
emocional
o
cognitiva, falta de

 Modelado
Objetivo

Indicaciones

Disminuir el miedo del Desarrollo

paciente y reforzar un emocional
e
comportamiento
intelectual que les
positivo
permita entender
la tcnica
No comunicativas

(Consentimiento)

Contraindicacio
nes
Corta
edad,
inmadurez
emocional
o
cognitiva, falta de
desarrollo la c.
verbal

Inmovilizacin fsica
Objetivo

Indicaciones

Contraindicacio
nes

Proteger la integridad
fsica del paciente, del
odontlogo
y
del
personal auxiliar.

P. incapaces de
cooperar debido a
su corta edad,
inmadurez
emocional
o
discapacidad
fsica o mental

Cooperadores
o
aquellos en los
que no es posible
hacer
una
inmovilizacin
segura, debido a
sus
condiciones
mdicas,

 Mano sobre boca

Objetivo

Indicaciones

Contraindicacio
nes

Establecer
comunicacin con el
paciente
y
ejercer
autoridad sobre l

P. sanos con c.
verbal
desarrollada con
comportamiento
desafiante
y
rebelde

Corta
edad,
incapacidad para
cooperar;
inmaduros
emocionalmente
o discapacitados
fsica
y
mentalmente.

Farmacolgicas y anestesia general

CONSIDERACIONES LEGALES
CONSENTIMIENTO ESCRITO
Riesgos, beneficios y consecuencias del
tratamiento.
Hace parte de una estrategia de comunicacin
Espacio
para
explicar
al
paciente
y
acompaante en detalle, resolver dudas.

CONSENTIMIENTO VERBAL
Pedir permiso de manera gil y simultnea
con el trabajo.
A diferencia del escrito, que es difcil de
obtener para cada procedimiento que se vaya
a realizar.

DOCUMENTACIN EN LA HISTORIA
Diagnstico, comportamiento y evolucin del nio/a y
sus padres a travs de las citas.
Tercera persona (asistente), verifica la informacin y
solicita la firma al final de cada cita.

ACOMPAANTES DIFERENTES DE LOS PADRES

Sugerirles que asistan a una primera cita para
explicar el tratamiento y firmar el consentimiento.
Comunicacin peridica, hacerlos parte del proceso.

BIBLIOGRAFA
Crdenas, Juan M. Evaluacin, Diagnostico y manejo del comportamiento del
nio en la situacin odontolgica. En: Odontologa Peditrica La salud bucal
del nio y el adolescente en el mundo actual. 1 edicin. 2010, Pg.: 89-102
http://odontoge.com/especialidades/odontopediatria.html
http://www.robustilloclinicadental.com/odontopediatria.html
http://melissa-odo.blogspot.com
http://odontologiaenmedellin.wordpress.com
http://www.educima.com
http://www.dentalgrouppanama.com/
http://www.psicolatina.com/
http://www.psicolatina.com/
http://www.dentistasvaldemoro.com/odontopediatria-en-valdemoro_78997.html
http://www.maestroloo.com/
http://www.aopan.org/

GRACIAS!