REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DEL ZULIA

DIVISION DE ESTUDIOS PARA GRADUADOS
POSTGRADO DE PUERICULTURA Y PEDIATRIA
HOSPITAL CHIQUINQUIRA

Clula Enferma
Realizado por:
Dra. Neira Urdaneta.
Dra. Yolana Villalobos.

Maracaibo, Junio del 2014.

Sndrome de la clula enferma

Es el fenmeno que ocurre por el
cambio de la permeabilidad de la
membrana celular debido a los
efectos nocivos de los radicales
libres.

Maharaj K Bhan, Nita Bhandari, Rajiv Bahl; Management of the severely malnourished child: perspective f
rom developing countries: BMJ. 2003, 326(18):146-151

RADICALES LIBRES

Son compuestos moleculares inestables,

extremadamente reactivos, que alteran todos
los componentes celulares (cidos nucleicos,
protenas y lpidos).

El ionsuperxido.

Elperxido de hidrogeno.

El inhidroxilo.

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CELULA ENFERMA
Para protegerse de los radicales libres de oxgeno, el
plasma, fluidos tisulares y las clulas poseenmecanismos
antioxidantes, entre los que se encuentran:

la enzimasuperoxido dismutasa, que convierte el anin

superxido en perxido de hidrgeno.

la enzimacatalasa, que detoxifica el perxido de hidrgeno

para evitar que se convierta en hidroxilo.

laglutatin peroxidasa.

Adems existen compuestos de origen alimentario : vit E,

B-carotenos y vit C.

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CELULA ENFERMA

La mitocondria genera energa mediante la produccin de

ATP a travs del proceso de respiracin celular.

La mitocondria debido al desgaste por los procesos

oxidativos, ocasiona disminucin significativa del proceso de
fosforilacin oxidativa, lo que conduce a una menor
produccin de ATP.

Impide el intercambio de iones a travs de la bomba de NaK.

El K intracelular es necesario para el crecimiento celular,

sntesis de protenas, mantenimiento del volumen celular.

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Antioxidantes
Vitamina
A
E
C
Acido flico

CELULA ENFERMA

OH
OH
OH

Oligoelementos
Zinc
Selenio
Cobre
MG

Na
K

Na
K
Bomba CA
NA

ATP

CA
MG

CA
MG

ON

Sindrome
de Clula
Enferma
En el
Desnutrido
Grave
Fosfolpidos
Colesterol

glucosa

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rom developing countries: BMJ. 2003, 326(18):146-151

FISIOPATOGENIA
De qu forma el aumento de la
permeabilidad de las clulas conduce
al edema?

Una explicacin propuesta es que las clulas de los tbulos

renales permitiran una mayor entrada de sodio, que
despus pasara a la circulacin.

Para mantener la tonicidad, el paso de sodio debe ir

acompaado de agua. La cual se da a nivel del tubulo
distal.

FISIOPATOGENIA

Los glbulos rojos en la malnutricin tenan una

resistencia a la presin osmtica superior a lo normal,
pero con un vida media ms corta.

Tambin encontraron aumento del contenido de

fosfolipidos y colesterol de las membranas.

El mayor contenido de colesterol podra tener el efecto

de aumentar la rigidez o disminuir la fluidez de la
membrana por lo cual altera su permeabilidad.

FISIOPATOGENIA

Los cationes divalentes tambin afectan a las

caractersticas de las membranas as, el calcio las
hace ms rgidas y la deficiencia de magnesio en la
malnutricin las hace ms fluidas.

Hay aumento en la actividad de la bomba de sodio y

potasio ATPasa de las membranas aisladas de los
glbulos rojos de nios con malnutricin .

CLASIFICACION
MARASMATICO: Situacin de hipo
alimentacin crnica, con escaso aporte de
protenas y/o energa con adaptacin a la
hipo alimentacin prolongada.
KWASHIORKOR: Situacin de desnutricin
aguda con dieta alta en carbohidratos y pobre
en protenas, no hay adaptacin al cuadro de
hipo alimentacin.

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FISIOPATOLOGA DEL MARASMTICO

Hipoalimentacin crnica
Mecanismos adaptativos
Disminucin del gasto energtico
Glucgeno muscular y heptico
Reserva adiposa y protena muscular
Emanciacin y caquexia

Cambios
Cambios
Funcionales
Estructurales

Agoten reservas energticas o protenicas

Infeccin sobreagregada.

Tratado de pediatria M. Cruz Barcelona (espaa) Editorial Oceano.

FISIOPATOLOGA DEL KWASHORKOR

Desnutricin aguda
Carbohidratos
Protenas

No se instalan mecanismos adaptativos

Insulina
Cortisol
Musculo
Aminoacidos
Hgado
Sntesis proteica
Hipoalbuminemia
Edema

TAG
AGL
Hgado Graso
Tratado de pediatria M. Cruz Barcelona (espaa) Editorial Oceano.

Marasmo

TRATAMIENTO

Los nios pueden recuperarse por completo con dietas en

las que la principal fuente de grasas, como el aceite de
coco, contiene muy escasos cidos grasos esenciales.

Sugirieron tambin que el zinc podra tener un efecto

protector, actuando en forma de zinc-metalotionena como
un depsito para los radicales libres.

TRATAMIENTO

Existen 3 vitaminas: A (o ms bien su precursor, el

beta-caroteno), C y E, junto con los cidos grasos
esenciales (poliinsaturados), que contribuyen a la
proteccin frente al ataque de los radicales libres
gracias a su funcin qumica como antioxidantes.

Bibliografa
Manual de directrices prcticas para el tratamiento de los pacientes con
malnutricin grave. OMS
Normativa Tcnica para el Manejo de nios y nias con Desnutricin Grave. INN
Nio en estado critico