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Notions introductives dimagerie

medicale

Les concepts

Radiologie - imagerie

Le rle de la manipulation informatique de limage

anatomie plane - anatomie en coupe


Les images sont diffrentes par

La source de linformation
La construction
Le format
Lorientation
Le moyen de reprsentation des structures anatomiques
Le caractre rtrospectif ou en temps rel

Radiologie
La source = Rx
construction absorbtion des rayons X
format - reprsentation plane

Seulement dans les plans frontal et sagittal, PAS transversal

orientation on examine le film comme si le patient


tait en face de lexaminateur

La droite du patient est la gauche de lexaminateur

opacit - transparence
rtrospectif (Radioscopie = temps rel)

Les techniques radiologiques


Radiographie - PA, profil, obliques, spciales
Radioscopie
Tomographie plane

Avec du contrast (positif ou negatif)

artriographie, colecistographie, urographie, transit baryt,


artrographie, mielographie, bronchographie etc.

Les combinaisons entre techniques sont frquentes

Tomographie plane

Angiographie selective

Stnose de l a. lobaire inf. gauche

Bronchographie

Dr

Reconstruction CT
3D

sagittale

Angio-IRM + Gadolinium

Les techniques dimagerie


Tomodensitometrie (TDM)
cographie
Imagerie par rsonance magntique (IRM)
Mdicine nuclaire - SPECT, PET

Les principes physiques de la TDM

Dfinition

Mthode dimagerie en coupes qui utilise les


rayons X et qui reprsente les informations dune
coupe fine du corps humain.

Le principe

Des dtrminations multiples de labsorbtion des RX,


faite la priphrie du corps

On obtien des images dans le plan transversal, mais on


peut faire des reconstructions dans tous les plans

TDM: le principe de
fonctionnement

Dictionnaire

Pixel lment de limage


Voxel lment de volume qui correspond un pixel
Collimation focalisation du fascicule, dimension du
fascicule.
Matrice la totalit des lments numriques utiliss
pour reprsenter linformation

Pixel - voxel

La tomodensitomtrie
Source = Rx
construction labsorbtion des Rx (circulaire)
format reprsentation de la surface dune coupe

Seulement dans le plan transversal

orientation on regarde le film des pieds du


patient
densit - hyper, hypo, iso
rtrospectif

TDM pulmonaire

Techniques de TDM
Classique (une image / rotation)
Helicoidale
Multibarette
Source duale

Manires dacquisition des images de TDM

TDM sequentiel

TDM hlicoidale

Dictionnaire
Densit units de Hounsfield
Fentre linterval de niveaux de gris dans lequel
est reprsente linformation
Amplitude de la fentre

troite linformation este reprsente avec beaucoup


de niveaux de gris
large linformation este reprsente avec peu de
niveaux de gris

Fentres TDM lchelle des nuances de gris

Mdiastin

Plvre

Os

Poumon

Colonoscopie
virtuelle

Principes physiques de
lultrasonographie

Dfinition du son
Des ondes mcaniques
La source sonore
Lenvironnement de transmission

Londe sonore
T
A

F ig . 1

Vitesse des US
infrasons = 0-16 Hz;
sons audibles = 16 Hz - 18 KHz;
ultrasons (US) = 18 KHz - 150 MHz;
hypersons = au dessus de 150 MHz
c=F x
valeur moyenne de 1540 m/sec
Frquence Priode
Frquence Longeur donde

Le faisceau dultrasons

U n d a u ltr a s o n o r a
F ig . 9

F a s c ic u l d e u n d e

Lepaisseur du faisceau dUS


Zona
F re s n e l

Zona
F ra u n h o fe r

F ig . 1 0

Le comportement des US dans le


corps humain
Propagation lineaire de manire similaire un
fascicule lumineux
Transmission et reflexion

interface
cho

Les quantits dnergie US reflecte et


transmise sont inversement proportionelles
F a s c ic u l in c id e n t

F a s c ic u l r e f le c ta t
(e c o u )
In te rfa ta

F a s c ic u l tr a n s m is

F ig . 1 2

Les possibilits de rflexion


foie - rein - ~ 0,81%
Tissu osseux / air ~ 99,9%
Tissu mou (muscle) - os ~ 64,5 %

Conclusion lair et los ne permettent pas


lexamen chographique

La direction du fascicule reflect

1
a.

F ig . 1 3

b.

Tomographie ultrasonore plane 2D dune


rgion limite du corps

Modalits dexamen chographique


2D
Examen statique

Examen en temps rel

Le trajet Doppler
FD(kHz)
V(m/sec)

T (sec)

Les informations offertes par lchographie Doppler sur


le flux du sang

Elargissement spectral

Lchographie
La source = les ultrasons
La construction la mesure des chos
= la representation de la surface dune section

Dans tous les plans du corps

Lorientation la section est regarde des pieds du


patient vers le crane
Lchogenicit - hyper, hypo, iso
Temps rel

Techniques chographiques
2D
mode M
Doppler

spectral
color
power

3D
Lharmonique

Temps rel!!!

3D

3D

Les principes physiques de


limagerie par rsonance
magntique

LIMAGERIE PAR RSONANCE


MAGNTIQUE
tudie le noyau dhydrogne = le proton

lectron

P
proton

Prcession

Le principe fondamental de
lIRM
question

proton

rponse

image

Le principe fondamental de
lIRM
A. Question:
- excitation avec de lnergie : des ondes
lectromagntiques l nergie basse, similaire aux
communications radio = ondes de radiofrquence
- plusieures manires de demander = plusieures rponses
= plusieurs types dimages de la mme sction

Lorientation spatiale des spins

Excitation - relaxation

aimant - poles; - tat non-magntis;


magntisation dquilibre Bo

excitation
relaxation
Excitation = absorption dnergie;
Relaxation = mission dnergie [detecte - mesure imprime = limage IRM]

Le principe fondamental de
lIRM
B. Lintraction ondes RF protons:
Proton =

Ondes RF =

Les facteurs qui influencent limage en IRM

Paramtres tissulairs
1.T1
2.T2
3.LA DENSIT DES PROTONS

Paramtres tissulairs

La densit des protons:


-

nr > = signal >


- nr < = signal < (air)

T1 = relaxation longitudinale =
relaxation spin - matrice
Dfinit

l fficacit de lenvironment
dabsorber lnergie des protons pendant la
relaxation.
Ef. > = T1 court tissu adipeux
Ef. < = T1 long - leau

T2 = relaxation transversale = relaxation


spin-spin
La

prte de la cohrence (dphasage) cause


par les interactions entre les protons
Beaucoup de variations - T2 court tissu
adipeux
Peu de variations - T2 long leau

CONCLUSIONS

Les temps de relaxation dependent de ltat biologique


des tissus
Des tissus diffrents ont des T1 et T2 diffrents
Le mme tissu peut avoir des T1 et T2 diffrents en
fonction de son tat biologique
Les valeurs des temps de relaxation
T1 = 300 - 2000 ms
T2 = 30 - 150 ms

Intervalles de temps

Le temps de rptition (TR)


Lintervalle

entre le dbut de deux squences successives

Le temps dcho (TE)


Lintervalle

lcho

entre le dbut de la squence et le milieu de

Cathgories de tissus en IRM

-la graisse
-les parenchymes ( foie, cerveau, rein,
etc)
-les liquides purs (LCR, lurine)

hypersignal

Graisse

hyposignal

T1

Liquide impur

T2

hyposinal

Liquide pur

hypersignal

Limagerie par rsonance magnetique


La source = les ondes de radiofrequence
La construction le signal de rsonance produit
pare les noyaux dhydrogne
la representation de la surface dune sction

dans tous les plans du corps

Lorientation du film comme pour la TDM


intensit - hyper, hypo, iso
rtrospectif

Techniques dIRM

Sequences multiples:

T1, T2 et DP

contrast
Angio-IRM
reconstruction 3D
spectroscopie IRM

Lsion mniscale

T1 :

SB = gris clair: blanche


SG = gris fonc: grise
LCR = noir

T2 :

SB = gris fonc: grise


SG = gris clair: blanche
LCR = blanc

T1 :

T2 :

graisse = blanc
LCR = noir

graisse = blanc
LCR = blanc

T1 :

T2 :

SB = gris fonc
LCR = blanc
AIR = noir

SB = gris clair
LCR = noir
AIR = noir

T1 :

T2 :

graisse = blanc
Os cortical = noir
Os spongieux = blanc
Tendon = noir

graisse = blanc
Os cortical = noir
Os spongieux = blanc
Tendon = noir

T1 :

muscle = gris clair


Tendon = noir
kyste synovial = gris

T2 :

muscle = gris fonc


Tendon = noir
kyste synovial = blanc

T2 :

T1 :

SB = gris clair
SG = gris fonc
LCR = noir
tissu pathologique = gris

SB = gris fonc
SG = gris clair
LCR = blanc
tissu pathologique = blanc

T2 :

T1 :

SB = gris clair
SG = gris fonc
LCR = noir
kyste contenu
sanguin = blanc

SB = gris fonc
SG = gris clair
LCR = blanc
kyste c. sanguin = gris

T2 :

SB = gris fonc

SB = gris fonc

SG = gris clair

SG = gris clair

LCR = blanc

LCR = noir FLAIR

T1

T2
Avec Sat Fat

T1 +C
Avec Sat Fat

Medicine nuclaire
Scintigraphie
SPECT
PET