Traumatismo

Oftlmico

Valoracin inicial
Antecedentes del accidente.
Agudeza visual
ExamenMotilidad ocular
Funcionamiento pupilar
Fondo de ojo
Dao estructural ocular y periocular.

Rx , TM, Eco.
Anestesia->iluminacin->Eversin palpebral>Fluorescena

Lesiones
mecnicas
Traumatis
mo
oftlmico

Lesiones
qumicas
Lesiones
fsicas

Sistema de terminologa de Birmingham para trauma ocular

(BETTS)
Trauma
(mecnico)

Ojo cerrado

Contusin

Laceracin
lamelar

Ojo abierto

Ruptura

Laceracin

Penetracin

Cuerpo
extrao
intraocular

Perforacin

Cuerpo extrao
conjuntival
Sensacin de cuerpo extrao,
lagrimeo y fotofobia.
Anestesia y eversin palpebral.
Extraer con hisopo, o lavado
intraocular.

Cuerpo extrao
corneal
Dolor, fotofobia y lagrimeo.
Anestesia, iluminacin,
magnificacin, extraccin con
aguja hipodrmica, ciclopejia y
antibioticos.
Oclusin y analgsicos.

Abrasin corneal
Causado por ua, papel, lente
de contacto
Dx tincin con flouresceina .
Oclusin, antibiticos, y control
hasta reepitelizacin.

Mecanismos de lesin
contusional

Lesin directa

Transmisin de
ondas

Elongacin ecuatorial

Alteraciones del segmento anterior contusionales

Edema corneal
Fractura epitelio->edema leve
Tx. Parche oclusivo y antibitico
Fractura de la membrana de descemet>Edema severo
Tx. Prednisolona 1%/6hrs, si no mejora
8 sem. evaluar trasplante endotelial.

Receso angular
Desgarro de las fibras del cuerpo
ciliar
Dx. Genioscopa
Tx. Vigilar presin intraocular

Hipema
Fractura de la raz del iris y
vasculatura
Reposo, cicloplejia, esteroides tpicos,
hipotensores.
Prednisolona sitmica para evitar
resangrado.
*Lavado de cmara anterior si Presin IO
>40mmhg

Cataratas traumticas
Forma de roseta o estrella
En polo anterior
Vinculadas con luxacin/subluxacin
lenticular, receso angular, hipema, y
desprendimiento de retina.
Tx. Esteroides
Antihipertensivos
Qx. Cuando hay bloqueo pupilar o
desprendimiento de retina

Alteraciones del segmento posterior

contusionales
Hemorragia vitrea
Prdida sbita de la visin
Aparicin de manchas
oscuras mviles
Fotopsias
Hematies en vtreo
Asocia a ruptura del
esfnter del iris,
desinsercin de su raiz,
desgarro retinal,
desprendimiento vtreo,
lesiones del cuerpo ciliar.
Dx. USG
Tx . Vitrectoma

Desprendimient
o de retina

Fractura
coroidea

Horas a das postrauma:

Fotopsias
Miodesopsias
Escotomas
Baja visual
Tx. Cerclaje
Vitrectomia

Hemorragia
subretiniana/subepitel
io pigmentado
retiniano
Neovascularizacin
coroidea
Dx. CTO angiografa.
Sin tx mdico.
Antiangiognicos.

Commotio retinae/Edema de
Berlin
Aparicin de zonas blancas, opacas y de
diferente tamao.
Asintomtica
Asocia a hemorragias superficiales
puntiformes retinianas.
Afectacin Muller->Edema y agujero
macular.
Sin tratamiento.

Retinopatia de Purtscher
Parches blanquecinos peripapilares
vinculadas con hemorragia y papila
normal.
Causado por infarto fibras nerviosas.
Sin tratamiento

Agujero macular
traumtico
Baja visual
Visin distorsionada
Mancha rojiza caf en el centro de
la macula, rodeada por un halo
gris.
Tx. Vitrectoma.

Traumatismo de ojo
abierto
Heridas corneales y esclerales
Cornea
Maniobra de Sidell: evidencia fuga humor acuoso
de la cornea.
Autosellada->antibiotico tpico
Abierta->Sutura
Esclera
Quemosis, mala agudeza visual, pigmento
subconjuntival, hemorragia subconjuntival,
hipema, pupila irregular,
Peritomia y suturar.

Encarcelacin del tejido

ocular
Cicatrizacin inadecuada, fuga
de humor acuoso, hipotensin
Endoftalmitis, inflamacin.
Evitar manipulacin, prevenir
sangrados, y suturar.

Son lesiones totales de cornea o esclera, que

exponen el contenido intraocular.

Estallamiento del globo

ocular
Comn rotura en: limbo,
insercin de msculos, entrada
del nervio ocular.
Extrusin del iris, cristalino,
coroides, retina.

Cuerpo extrao
intraocular
Lmpara hendidura, CTO,
USG.
Extraccin del CEIO,
antibioticoterapia,
reconstruccin ocular.

Lesiones
palpebrales
Causadas: cadas,
mordeduras,
explosiones, accidentes
automovilstico, peleas.
Deben debridarse
Antibioticoterapia
profilctica
Sutura (realineacin
tarsal, stent lagrimal)

Lesiones orbitarias
Contusin ->proptosis, equimosis palpebral,
limitacin de los movimientos oculares.
Hemorragia orbitaria->comprensin del n.
optico y exposicin corneal-> Se realiza
cantotoma lateral y cantolisis
Si no hay compresin nerviosa ni
exposicin corneal->analgsicos y
compresas fras.
Fractura de la orbita
-Equimosis palpebral
-Crepitacin
-Enoftalmos
Qx inmediata atrapamiento de musc.
extraoculares.

Secuelas postrauma.

Hipotona ocular
Infeccin microbiana
Tincin corneal de sangre.
Siderosis corneal (hierro), chalcosis
(cobre).
Oftalmia simptica.
Diplopa.
Epfora

Bibliografa
Vaughan Y Aubury, Oftalmologa
general, 18 ed, McGrawHill Mxico,
2012.
Rojas S, Oftalmologa, Manual
Moderno, 1 edicin, Mxico, 2014.
Argento C, Oftalmologa General, Ed.
Corpus. 2 Edicin, 2009.