UNIVERSIDAD CATOLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

CARRERA DE ODONTOLOGIA
CATEDRA DE PATOLOGIA ORAL

ALTERACIONES ESTRUCTURALES HEREDITARIAS, QUE AFECTAN A LA DENTINA

DENTINOGENESIS IMPERFECTA
DISPLASIA DENTINARIA

ALTERACIONES HEREDITARIAS DE LA DENTINA

Durante la formacin del

germen dental, pueden
suceder cambios que
modifiquen la normal
estructural dental

Los factores que modifiquen

el desarrollo normal del
diente, pueden ser
ambientales o hereditarios

Las alteraciones de la
formacin de la dentina,
normalmente suelen ser
hereditarias

Alteraciones hereditarias de la dentina

Existen dos tipos de alteraciones
estructurales de la dentina:
Dentinogenesis imperfecta &
Displasia dentinaria

Las anomalas de la dentina, se

encuentran dentro del grupo de las
anomalas de estructura

Se producen por alteracin en el

periodo de histodiferenciacin de las
clulas del germen dental.

Dentinogenesis imperfecta
Defecto
hereditario que
consiste en
dientes
opalescentes
constituidos por
dentina irregular

Dentina irregular
e
hipomineralizada
que oblitera la
cmara coronal y
raz pulpar

Es un trastorno
de la formacin
de la dentina,
que presenta una
forma de
transmisin
autosmica
dominante

DENTINOGENESIS IMPERFECTA

LOCALIZACION

Todos los dientes, temporales y permanentes

CARACTERISTICAS CLINICAS

Llamativa, translucidez de color mbar y dientes decolorados

Races frgiles y prdidas de los dientes.

CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS

Races cortas caractersticas.

Obliteracin de la cmara pulpar y conductos radiculares.
Reducido dimetro cervical y contraste radiogrfico de la dentina .

DENTINOGENESIS IMPERFECTA TIPO I

Clnicamente presenta
dientes color
opalescentes,
fragilidad sea,
esclertica azul y
perdida de audicin

Asociada a Osteogenesis
imperfecta (OI)

DENTINOGENESIS IMPERFECTA TIPO II

Dentinogenesis no
asociada a OI

Conocida
adecuadamente como
Dentina opalescente
hereditaria, afeccin
heredada como rasgo
autosmico dominante

DENTINOGENESIS IMPERFECTA TIPO III

Dentinogenesis Imperfecta
tipo BRANDYWINE

Tambin heredada como

rasgo autosmico
dominante, aparece en un
rea racial aislada en el
estado de Maryland

Radiolgicamente
En los tipo I y II los
dientes son similares y
muestran coronas en
forma de bulbo

Segn la edad,
presentaran diversos
grados de obliteracin
de las cmaras pulpar,
coronal y radicular

Cemento, ligamento y
hueso con aspectos
normales

En el tipo III, pueden

presentar cmara
pulpar
extremadamente
grande

Tratamiento para combatir la DI

Se orienta hacia
la prevencin
de perdida
excesiva de
esmalte y
dentina

No constituyen
un buen sostn
para prtesis,
ya que
presentaran
posibles
fracturas de raz

Restauraciones
adecuadas:
Coronas
metlicas o
porcelana

Displasia dentinaria
Es un trastorno denominado
originalmente Diente sin
races, trastorno autosmico
dominante

Caracterizado por formacin

anormal de la dentina y
morfologa anormal de la pulpa

Tipo I (Displasia de la dentina

radicular)
Tipo II
(Displasia de la dentina
coronal)

Displasia dentinaria tipo I

Dentina radicular

Mucho mas frecuente

que el tipo II

Todos los dientes estn

afectados en ambas
denticiones, color de
dientes dentro de lo
normal

Presentan erupcin
normal, retrasada en
ciertos casos

Los dientes afectados

tienden a tener
excesiva movilidad y
desprendimiento
prematuro

En ciertos casos las

coronas de los dientes
pueden ser azuladas o
marrn en la regin
cervical

DISPLASIA DENTINARIA TIPO I

DENTINA RADICULAR
No se pueden realizar
tratamientos de ortodoncia
por tener races cortas

Pulpa de dientes deciduos

totalmente obliterada y las
races no se desarrollan

Aspecto radiolgico

Races cortas,
cnicas o ausentes

Obliteracin de
conductos
radiculares y
cavidades
(Denticin temporal)

Obliteracin pulpar
(Denticin
permanente),
Abscesos,
granulomas o
quistes

DISPLASIA DENTINARIA TIPO II

DENTINA CORONAL
Afecta tanto a la denticin primaria
como a la permanente, con aspecto
clnico diferente

Los dientes temporales muestran un

color gris azulado, marrn o
amarillento y aspecto translucido
como en la DI

Los dientes permanentes tienen un

aspecto clnicamente normal

DISPLASIA DENTINARIA TIPO II

DENTINA CORONAL
No se pueden realizar
tratamientos de
endodoncia por presentar
clculos pulpares

Cmara pulpar en dientes

temporales con
destruccin total

ASPECTO RADIOLGICO
Cmara pulpar
generalmente larga
y grande

Clculos pulpares
en dientes,

Coronas y races de
longitud normal

Pueden verse
calcificaciones
pulpares en la
mayora de las
cmaras

Extensin radicular
en forma de llama

CASO CLINICO
Paciente masculino de 3 aos de edad, que se present a
consulta en la Clnica de Odontopediatra
Refiere hipersensibilidad dental con el consumo de bebidas fras
y calientes y molestia durante la masticacin. No manifiesta
antecedentes
de
enfermedades
sistmicas
o
hbitos
parafuncionales

Examen Clnico: El paciente presenta baja estatura con respecto a su

edad, cara redonda, fontanelas amplias, ligero hipertelorismo,
estrabismo, nariz pequea, de base ancha con puente nasal ligeramente
deprimido

Al examen intrabucal presenta una alteracin de estructura y color de

los rganos dentales presentes, frmula dental completa de la primera
denticin con un aspecto opalescente de color amarillo-caf
generalizado, presenta atricin leve en los dientes anteriores y de
moderada a severa en los dientes posteriores con una consecuente
prdida de la dimensin vertical, mordida cruzada en caninos

En el examen radiogrfico se incluyeron una ortopantomografa, radiografas

dentoalveolares para descartar, principalmente, la Osteognesis Imperfecta.

En las radiografas panormica y periapicales se revel:

A) la obliteracin parcial o total de las cmaras pulpares de algunos los

dientes, principalmente de los molares

B) constriccin marcada en la unin cemento-esmalte

C) coronas con una forma bulbosa o de campana.

D) races cortas, delgadas y de extremo romo.

E) lesiones periapicales en 55 y 75. La frmula de la segunda denticin se

encuentra completa

Diagnstico: Con el anlisis de las caractersticas clnicas y radiogrficas, la

historia familiar y despus de haber realizado la interconsulta con gentica, se
lleg al diagnstico definitivo de Dentinognesis Imperfecta tipo II

Tratamiento: Fase I. Profilaxis individual. La cual consisti en acondicionamiento

del paciente, higiene bucal y tcnica de cepillado

Fase II. Operatoria dental. Se colocaron coronas de acero cromo en 51-54, 6164, 71-74 y 81-85. As mismo extracciones del 55 y 75. La correspondiente
colocacin de prtesis parciales y mantenedores de espacio.

Fase III. Ortopedia dentomaxilar