PUBIALGIA DEL

DEPORTISTA

DR. CARLOS BENTEZ FRANCO

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Pubialgia Del Deportista

OTRAS DENOMINACIONES:
PUBALGIA
OSTETIS DEL PBIS
OSTEOCONDROPATA DINMICA DEL PBIS
INGUINOCRURALGIA
ENTESITIS OSTEOPERIOSTICA DE LOS ADDUCTORES
PERISINFISITIS PUBIANA
SME. DOLOROSO INGUINO-ABDOMINO-CRURAL

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Pubialgia: Factores Favorecedores

Causas Intrnsecas:
Causas Extrnsecas:
1. Alteraciones estticas 1. Microtraumatismos
posturales
repetidos
2. Alteraciones
2. Errores de
dinmicas
Periodizacin
musculares
3. Otras causas
3. Dficit cualitativo
4. Factor neurognico
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Factores intrnsecos favorecedores

de Pubialgia
1.

Alteraciones Estticas Posturales:

Anteversin plvica exagerada con hiperlordosis

Anomala articular sacroilaca
Anomalas de la columna lumbo-sacra
Desigualdad de longitud de miembros inferiores
Dficits posturales y de apoyo de m. Inferiores (pies
valgos, planos, cavos, etc.-genu varo, valgo, etc.)
Operaciones abdominales

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Factores intrnsecos favorecedores

de Pubialgia
2.Alteraciones Dinmicas musculares (disbalances):
Hipertrofia, acortamiento y dficit de adductores
Deficiencia de abdominales
Acortamiento de lumbares
Debilidad de isquiotibiales
Dficit relativo de glteos
Asimetra de fuerza bilateral
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Factores intrnsecos favorecedores

de Pubialgia
3. Dficit cualitativo
Dficit de aptitud fsica (elasticidad, movilidad
articular, fuerza, potencia, resistencia a la f. explosiva
Deficiencia tcnica de los movimientos
4. Factor Neurognico:
Cizallamiento muscular sobre el nervio crural
Irritacin nerviosa por dficits posturales
Irritacin nerviosa por inflamacin local
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Factores extrnsecos favorecedores

1.

2.

de Pubialgia
Microtraumatismos repetidos sobre la snfisis pubiana, la entesis y
la unin miotendinosa.
Movimientos repetitivos en flexo-extensin y
adduccin/abduccin de muslo sobre cadera. Especialmente
movimientos excntricos y explosivos
Errores de periodizacin:
Exceso de cargas (volumen-intensidad)
Dficit de recuperacin
Exceso de competencias
Incorrecta utilizacin de implementos (pelotas pesadas)

3. Otras causas:
Superficies inadecuadas (barro, arena)
Uso de anablicos
Infiltraciones locales
Ausencia de calentamiento previo adecuado.
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Prevencin de Pubialgia
Actuar

sobre factores Intrnsecos:

Evaluar y compensar alteraciones estticas y
dinmicas (disbalances) y dficits cualitativos.
Evitar factores extrnsecos favorecedores:
Reducir la incidencia de microtraumatismos,
periodizar adecuadamente, usar correctamente los
implementos, respetar las superficies de
entrenamiento, calentamiento previo adecuado.
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Pubialgia: etiopatogenia
FACTORES
INTRNSECOS

SOBRECARGA
DE TRABAJO

GESTOS
ANMALOS

+
MICROTRAUMAT.
REPET. Y OTROS
F. EXTRNSECOS
INFLAMACIN DEL
TEJ. CONECTIVO
ENTESITIS

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CONTRACTURAS
MUSCULARES

IRRITACIN
NERVIOSA

DOLOR

Pubialgia: Presentacin Clnica

-Dolor abdominal bajo, inguinal, testicular o en los
adductoes al finalizar el entrenamiento
-Dolor al realizar el gesto deportivo
-Contractura de adductores predominante del lado hbil
-Dolor a la palpacin pubiana: insercin abdominal
(pubialgia alta) o de adductores (pubialgia baja)
en la entesis o en la unin miotendinosa uni o bilateral
-Dolor a maniobras de elongacin o contrarresistencia,
especialmente en movimientos excentricos.
-Dolor ante bloqueo de trax: tos, estornudo, etc.
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Pubialgia: Dg por Imgenes

RADIOLOGA:
ALTERACIONES COLUMNA LUMBO-SACRA
DIFERENCIA DE ALTURA DE RAMAS PUBIANAS:
HEMIANTEVERSIN PLVICA
ESCLEROSIS EN LOS BORDES DE LA SNFISIS PUBIANA
OSTEOFITOSIS MARGINAL, LAGUNAS Y GEODAS
CAMARA GAMMA (TC99):
HIPERCAPTACIN SEA PUBIANA: DEFINE INDICACIN
QUIRRGICA
ECOGRAFA DE PARTES BLANDAS
Edema , engrosamiento desorganizacin de la entesis o
de la unin miotendinosa.
Diagnstico diferencial con otras patologas (hernia inguinal, desgarro
muscular, etc.)
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Pubialgia: Dg. diferencial

DESGARRO DE ADDUCTOR Y RECTO INTERNO
HERNIA DISCAL L3: INGLE
SME. APICOTRANSVERSO DE COSENTINO
HERNIA INGUINAL
ORQUITIS
EPIDIDIMITIS
NECRSIS ASPTICA CABEZA FEMORAL
HERNIA TRANSVERSO Y OBLCUO MENOR
BURSITIS TROCANTREA
DESPRENDIMIENTO EPIFISARIO DEL PSOAS
SME DEL NERVIO OBTURADOR
LESIN DEL NERVIO ABDMINO-GENITAL
FRACTURA POR STRESS DEL CUELLO FEMORAL
DESPRENDIMIENTO ISQUIN O EIAS
DESPRENDIMIENTO REBORDE COTILOIDEO
OSTEOMA DE PARTES BLANDAS
OSTEOMA OSTEOIDE
ESPONDILOLISIS-ESPONDILOLISTESIS
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Pubialgia: Tratamiento
MEDICO:
RESPETAR LA REGLA DE NO DOLOR
AINES, MIORRELAJANTES
FISIOTERAPIA
CRIOTERAPIA
RECUPERACIN DEL EQUILIBRIO PELVIANO:
ELONGACIN Y FORTALECIM. MUSCULAR
QUIRURGICO:
TENOTOMA BILATERAL DE ADDUCTOR MEDIO
Y RECTO INTERNO + APONEURECTOMA
OBLCUO MAYOR Y NEUROTOMA
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