Mscara Facial

y Arco Extraoral

TRACCIN
EXTRAORAL
Se define como el
conjunto de aparatos
que apoyndose en
elementos anatmicos
situados fuera de la
cavidad oral, ejercen su
fuerza sobre los
maxilares o dientes.

MSCARA FACIAL

Delaire 1969

Elsticos
Pesados

Petit

Aparato
Soporte
intrabucal
frontal

Barras
Verticales

Ganchos
Aparato
para la
extrabucal
traccin
Soporte
mentoniano

Vstago
Central

Aparato
intrabucal

Tornillo de expansin tipo

Hyrax

Hass

Aparato rgido superior,

anclado en los primeros
molares maxilares,
confeccionado en alambre
de acero inoxidable de
calibre 0.045 con un arco
anterior ajustable y ganchos
en los caninos para
traccionar el maxilar

Elsticos
Pesados
De una pulgada de
dimetro y 1.000
gramos de fuerza que
se cambian todos los
das hasta terminar el
tratamiento.

INDICACIONES
Correccin de mordidas
cruzadas

Hipoplasia maxilar
Crecimiento excesivo
mandibular
Combinacin de las dos

Pacientes con hendidura

labio palatina, para
desarrollar el maxilar en
sentido sagital y
transversal
DESARROLLO SAGITAL
ANTERIOR EN MASA DE
TODA LA MAXILA

La mscara facial es
una herramienta
efectiva para tratar la
MALOCLUSIN CLASE
III.

Efecto
esqueltico

Eda
d

Estimula levemente
el punto A (2 a 3
mm)
No ejerce efecto
alguno sobre el
crecimiento
mandibular

Entre 5 y 8
aos

Avance del
maxilar
superior

Protrusin
dento
alveolar
superior

Ms de 8
aos

Protrusin
dento
alveolar
superior

Apertura
del Eje
Facial

Apertura
del Eje
Facial

Es ms fcil lograr
este avance en
edades tempranas
(antes de los 9 aos)

Edad aceptables:
una vez que los
incisivos
permanentes hallan
erupcionado hasta
los 10 aos.

CONTRAINDICACIONES

Por su efecto de apertura del eje

facial:
Patrones de crecimiento
vertical
Mordidas abiertas esqueletales
En casos de prognatismos
mandibular exagerados

FUERZAS UTILIZADAS Y TIEMPO DE

USO

350-450 g de fuerza a cada lado.

10-12 hrs diarias

*Fuerzas crecientes hasta 1200 g x lado
*Mscara dinmica *

En denticin permanente el efecto de

protraccin es netamente
dentoalveolar.

La frente y el mentn son

los anclajes.

Ganchos para sujecin a la

mascara facial, colocados

caninomolar por arriba

del plano oclusal,
en el rea

para que la fuerza de

traccin se produzca cerca
del centro de resistencia
del maxilar .

El vector de traccin
debe ser a
45
(inclinado hacia abajo)

Fases del Tratamiento

El tratamiento con mscara facial
comprende tres fases:
Expansin
2. Protraccin
3. Retencin.
1.

Expansin

Produce cambios en la
dimensin transversal y
sagital

La expansin no solo
afecta la sutura palatina
sino a todas las
articulaciones, lo que
beneficia la protraccin
maxilar.

Aparatos tipo Hyrax o

Hass.

Protraccin

Se sujeta por medio de

elsticos.

Con una secuencia de fuerza

ascendente

Efectos aparecen en 1-2

meses

El tiempo de tratamiento se
prolonga por 12-18 meses.

Observndose que la mayor

parte de los cambios
ocurren de 3 a 6 meses
despus de la expansin.

Retencin

Los cambios deben ser mantenidos.

Puede utilizarse mascara facial de uso nocturno, aparato
de Frankel III o una mentonera.
Por 4 a 6 meses.

DESVENTAJAS
Reabsorcin radicular de los incisivos inferiores.
Laceracin o irritacin de la piel a nivel del surco mentoniano.
Las ligas pueden causar irritacin en las comisuras labiales.
Depende en un 100% de la colaboracin del paciente.
Puede tener efectos psicolgicos y sociales negativos.
Su uso prolongado puede afectar la prctica de higiene bucal
del paciente.

MENTONERA

Traccin alta o
parietal

Vector x delante
del cndilo
Arcadas
mantenidas en
contacto
Impide la extrusin
molar
Favorece la
rotacin anterior
de la mandbula
Reduccin de la DV
esqueltica

Traccin media y
temporal

RECIDIVA
Detencin temporal del
crecimiento

Vector x detrs del

cndilo
Arcadas
mantenidas
entreabiertas
Favorece la
extrusin molar
Favorece la
rotacin posterior
de la mandbula
Aumento de la DV
esqueltica

ARCO EXTRAORAL

ARCO
EXTRAORAL

Dispositivo ortodntico y
ortpdico que posee la
caractersticas de aplicar
una fuerza de accin
sobre las estructuras
maxilares y dentales,
descargando la reaccin
sobre los huesos
craneales

TRIPLE FUNCIN
Mecnica

Refuerzo de
anclaje

Ortodncica

Distalizacin de
Molares

Ortopdica

Disminucin del
crecimiento del
maxilar y la
retraccin del
cajn
dentoalveolar

PRINCIPIOS DEL ARCO

EXTRAORAL

Diagnstico
El diagnstico a
edades tempranas
es esencial para el
tratamiento de
Ortopedia .

Pico de Crecimiento y
Ortopedia
Una fuerza
ortopdica es ms
eficaz antes del
pico puberal
(aprox. 1 o 2 aos
antes del pico
puberal ) y pierde
efectividad pasado
el pico de
crecimiento.

Edad ideal para uso de Arco

Extraoral
Nias:
10-10.5
aos

Variable

Nios:
11-12
aos

BIOMECNICA

Sistemas de Fuerza

La fuerza es la causa capaz de modificar

el estado de reposo, o imprimir variacin
al movimiento de un cuerpo y en ella
tenemos que distinguir:

1)Intensidad o potencia
2)Punto de aplicacin
3)Lnea de accin
4)Direccin

OCCIPITAL

Intrusin y distalizacin de
molares superiores

Restringe el crecimiento
hacia abajo y adelante del
maxilar

Indicado en Dolicofaciales

Barra palatina para

neutralizar vestibuloversin
de molares

CERVICAL

Extrusin y distalizacin
de molares

Rotacin posterior de la
mandbula

El maxilar responde
restringiendo y
redirigiendo su
crecimiento

Indicado en Mesofaciales
y braquifaciales

COMBINADA O DIRECCIONAL

Controla la rotacin
maxilar y la extrusin
molar

Patrn de crecimiento
Mesoceflico

Procedimientos
clnicos en el
empleo de anclajes
extraorales.

Bandas y tubos
Los primeros molares
permanentes
llevan
adaptadas bandas a las
que se les sueldan
tubos de 1,2 mm de luz
interior y 8 mm de
largo.

Arco intraoral

Se coloca dentro
de los tubos de
forma pasiva.

Arco intraoral (Activaciones)

Expansin

Contraccin

Rotacin
molar

ARCO FACIAL
El arco facial deber estar separado de
las mejillas de 3 a 4 mm y centrado,
caracterstica que se cumple al ajustar
el arco intraoral.

El punto de
unin del arco
facial debe
ubicarse entre
los labios , sin
crear
tensiones

Existen arcos
faciales
preformados con
distintos
tamaos.

EFECTOS
ORTOPDICOS
DEL ARCO
FACIAL

CINTA ELSTICA

Insertndola en los
extremos del arco
facial.

Esta cinta en traccin

cervical puede llevar
una almohadilla para
la comodidad del
paciente

Cambios esqueletales han sido

reportados por Weislander, utilizando de
300 400 g , observ que el punto A y
ENA se movieron a distal 2mm en un
periodo de casi 3 aos.

Las fuerzas
extremadamente
grandes (mayores a
los 1000 g totales) son
innecesarias y
traumticas para los
dientes y las
estructuras que los
soportan

Eleccin del tipo de anclaje extraoral

Patrn facial
Medio de sujecin
Tipo de movimiento
dental a ejercer

El paciente se
debe colocar y
quitar el anclaje
extraoral
bajo
supervisin.

Contraindicaciones

Se utilizar en
horas no escolares

Su uso esta
totalmente
contraindicado
para realizar
actividades
bruscas

Controversia

Es antiesttico
Las fuerzas son
grandes y
molestas
Poca
cooperacin del
paciente

COOPERACIN

El xito en la terapia del

arco extraoral se debe a
tres factores:
Profesional

Paciente
Padres

Manejo clnico

Colocar y
cementar bandas
molares con
tubos para el
casquete.

-Hay que expandir simtricamente unos 2

mm el arco interno para que al colocarlo
en un tubo quede justo por fuera del otro
tubo.
-El paciente tendr que comprimir el arco
interno al insertarlo para encajarlo en los
tubos, favoreciendo la correcta expansin
de los molares.

Para adaptar el gorro o la cincha cervical hay que

elegir el tamao apropiado.

Para generar la fuerza se utiliza un mecanismo

de resorte.

Hay que ajustar el anclaje de resorte mientras el

paciente esta sentado o de pie, no acostado en
el silln.

Comenzar con una fuerza

leve e ir aumentando
gradualmente.
Una vez conseguidas las
fuerzas correctas,
comprobar la posicin del
arco para mejorar
adaptacin y reajustar a
la comodidad del
paciente.

El
nio
debe
quitarse y ponerse
el casquete bajo
supervisin de otra
persona.

Gracias por su
atencin.

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