Laringitis Aguda

Definicin

Es

un proceso inflamatorio agudo de

lamucosa larngeacon inclusin de las
amgdalas palatinas, que puede ser causada
por una gran variedad de microorganismos,
principalmente detipo vrico.

 La mayora de las faringitis

agudas reconocen un origen

viral, y ocurren en cerca de la
mitad de los casos en el
contexto de una infeccin de
vas areas superiores.

Pueden afectar la laringe de

forma difusa o localizada en
una determinada zona

Etiologa

 El perodo deincubacin de la

faringitisaguda es de 2 a 3 das, y la
enfermedad dura 5 a 7 das

Sntomas

El sntoma principal de la faringitis aguda es:

Undolor de gargantaque causa dificultades de hablay

ladeglucin
Irritacin de la garganta por lo general resulta en una voz
ronca y suave o afona
Dependiendo de la causa, se puede tenerfiebre, dolores de
cabeza y en el cuerpo, nuseas y episodios de tos.
Una infeccin que se disemina a las amgdalas puede llevar a
unabscesoy gran hinchazn de garganta.

Laringitis Aguda Difusas

Infecciones de origen viral en un inicio.

Puede sufrir sobreinfeccin bacteriana
Puede producirse por agentes trmicos, alrgicos y por
inhalaciones de qumicos.

 A) Laringitis Aguda Catarral

B) Laringitis Diftrica

Laringitis Aguda Catarral/Laringitis

Catarral

Frecuente de origen Viral

Se transmite mediante gotitas de pfluge
Incidencia mayor en invierno

Cuadro clnico

Los sntomas locales ms llamativos son la disfona

Sensacin de sequedad larngea
Parestesias
Prurito larngeo larngeo
Transcurridos algunos
Los esputos se condensan progresivamente hasta su

desaparicin
El paciente tambin relata la presencia de odinofagia
de intensidad variable
La sintomatologa referida suele desaparecer de
modo espontneo y progresivo en lisis,
transcurridos

Exploracin

La exploracin clnica se realiza mediante una

laringoscopia indirecta o mediante endoscopio rgido o

flexible.

Aparicin y constitucin de un edema con hiperemia

stos van adquiriendo una coloracin rojo-cereza que tiende

a reducir la luz del vestbulo larngeo.

Eritema epigltico y de la regin de los repliegues
aritenoepiglticos y de los aritenoides
Cuerdas vocales enrojecidas y eritematosas
Exudado sobre la superficie

Evolucin
Aproximadamente 1 semana
Es frecuente la sobreinfeccin bacteriana
Se manifiesta por: Tos tipo mucopurulenta
Bacterias frecuentes:

H. influenzae
Moraxella catarrhalis
neumococos

Tratamiento

En el caso de las faringitis vricas el tratamiento

Hidratacin del paciente (ingestin abundante de lquidos,

humidificadores ambientales, etc.)

Frmacos antiinflamatorios no esterodicos por va oral
Ingerir alimentos de consistencia blanda
Antitusgenos

Laringitis Diftrica

Es extremadamente rara gracias a la vacunacin sistmica y

las antitoxinas

Laringitis Agudas Circunscritas /

Laringitis Aguda en la infancia
No se afecta toda la laringe si no regiones concretas
Por lo general en infantiles
A) Laringitis laringotraqueobronquitis
B) Laringitis Estridulosa
C) Epiglotitis

Epiglotitis
Emergencia medica caracterizada por una celulitis

rpidamente progresiva de la regin supraglotica..

Es un proceso que se inicia casi siempre en la cara lingual de
la epiglotis para, posteriormente, extenderse en forma de
celulitis al resto de la epiglotis

Etiologa
Haemophilus influenzae

Se relaciona con traumatismos sobre la epiglotis

Otros microorganismos:

Estreptococo Betahemolitico Gpo A

Alrgenos

M. Catarrhalis
Sta. Aureus
Strp. Pneumoniae

Otros agentes causales en adultos

Tuberculosis

 Es frecuente en nios menores de 10 aos

Principalmente entre 3 y 6 aos
Muy raro en adultos

Cuadro clnico
Primer sntoma: odinofagia y disfagia progresiva
Fiebre (38.5C)
Generalmente no hay tos ni disfona
Evolucin rpida y en pocas horas aparece disnea creciente
Nio permanece sentado
Palidez del rostro, hipoxemia
Tendencia al desarrollo de somnolencia en el contexto de un

nio hipoactivo
Bradripnea
El nio babea

Diagnstico
En caso de que se realice
la laringoscopia

Se observar un edema
sobre la cara lingual de la
epiglotis, que ofrecer un
aspecto irreconocible con
forma abultada redondeada
y edematosa

 RX

Se observa la epiglotis

aumentada en su grosor

Tratamiento
Se tratan como urgencia
Suministrar un ambiente hmedo y templado con

oxigenoterapia.
El nio debe permanecer en reposo en la posicin en la que
respire mejor
Ampicilina y cloranfenicol 10 das
Posibilidad de una traqueotoma o una intubacin

cuanto ms pequeo sea el nio (traqueotoma) y mayor sea el edema

epigltico (intubacin)

se pauta tratamiento endovenoso con fluidoterapia con suero

glucosalino, corticoides (1 mg/kg/dia)

LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS
Enfermedad infecciosa aguda que afecta predominantemente

a la poblacin peditrica de 6 meses a 3 aos de edad.

Con una incidencia mxima en el segundo ao de vida y
durante el otoo y el invierno.
La laringotraqueobronquitis es una laringitis subgltica que
cursa con insuficiencia respiratoria broncopulmonar con
estridor inspiratorio y disnea con tiraje.

Etiologa
habitualmente por agentes virales

virus parainfluenza tipos 1 (75 %), 2 y 3

virus sincitial respiratorio
virus influenza A y B
Adenovirus
Sarampin

Mycoplasma pneumoniae

La etiologa bacteriana es poco frecuente

 La infeccin se transmite por contacto de persona a persona

o por secreciones infectadas.

Comienza en
la
nasofaringe

Epitelio
respiratorio
de la laringe
y traquea

Ocasiona inflamacin difusa, eritema

y edema en las paredes de la trquea,
y deteriora
la movilidad de las cuerdas vocales.

Sintomatologa
Comienza como una infeccin respiratoria de las vas altas que

evoluciona en 1-3 das hacia el cuadro tpico de crup larngeo.

Insuficiencia respiratoria que se manifiesta mediante una serie
de signos
El estridor inspiratorio y una disnea mixta, con tiraje
inspiratorio y espiratorio

Es debida al edema del cono elstico y de la regin subgltica

Sintomatologa

Nio tiene crisis de tos perruna

Buena conservacin de la voz
Fiebre elevada, se puede apreciar palidez facial
Las cefaleas son frecuentes pero no son especficas
Pasados algunos das, la auscultacin percibe estertores
broncopulmonares

Diagnstico

Diagnstico se basa en la presencia de insuficiencia

respiratoria
Cuadro febril y la existencia de signos broncopulmonares,
como los estertores, prcticamente no deja lugar a
diagnstico errneo.

Tratamiento
Adrenalina nebulizada

Ayuda a disminuir el edema de la mucosa

budesonida nebulizada (2mg/kg)

Dexametasona En un principio se utilizaron dosis de 0,6 mg/kg

(mximo 10 mg) por va intramuscular, pero dosis de 0,15 mg/kg por
va oral son igual de eficaces

Corticoesteroides inhalados
Corticoesteroides sistmicos

Tratamiento

Amoxicilina con cido clavulnico o las cefalosporinas

En pacientes alrgicos a las penicilinas se prescribe

trimetropinsulfametoxazol o macrlidos.
Analgsicos antiinflamatorios, como cido acetilsaliclico,
paracetamol o ibuprofeno