UCI Neonatos3

UNIDAD DE
CUIDADOS
INTENSIVOS
NEONATAL
EQUIPO:
ALEJANDRO CETINA
LUIS VILLANUEVA
HCTOR BRAVO
JOS CRUZ
Monitor de
Signos Vitales
PHILIPS IntelliVue Patient Monitor
MP20/30, MP40/50, MP60/70/80/90
IntelliVue MP60-MP70
Hasta 8 ondas pueden ser mostradas en la pantalla, as como las

12 derivaciones de ECG.
Los modelos MP60/MP70 tienen integrados espacios para

mdulos plug in. Se puede combinar cada uno de los siguientes
mdulos en los espacios: Presin, Temperatura, CO, BIS, SPo2
Dos mdulos del mismo tipo no pueden ser utilizados.
Partes Principales y Teclas
Flexible Module Rack
El porta mdulos flexible (flexible module rack - FMS) permite

utilizar hasta 8 mdulos plug in de medicin fisiolgica.
Mdulos de Medicin
Presin Sangunea Invasiva (M1006B)
Temperatura (M1029A)
Saturacin de Oxgeno de la Sangre Arterial (SpO2) (M1020B)
Gasto Cardiaco (M1012A)
Gas Transcutaneo (M1018A)
Saturacin Venosa Mixta de Oxgeno - SvO2 (M1021A)
Saturacin de Oxgeno Intravascular - ScvO2 or SvO2 (M1011A)
Registrador (M1116B)
VueLink device interface (M1032A)
IntelliBridge EC10
EEG (M1027A)
ndice Biespectral- BIS (M1034A)
Espirometra (M1014A)
Mdulo de Medicin
1.
Conector Blanco de
ECG/Respiracin
2.
Conector Azul de SPO2
3.
Conector Rojo de PANI
4 & 5. Presin combinada

(rojo) y temperatura
(caf).
ECG
Pantalla del ECG
Frecuencia Respiratoria
Para la medicin de la respiracin (Resp), el monitor mide la

impedancia torcica entre dos electrodos de ECG en el pecho del
paciente. Los cambios en la impedancia debidos al movimiento
torcico, producen la forma de onda de la Respiracin en el
monitor. El monitor cuenta los ciclos de forma de onda para
calcular la frecuencia respiratoria (RR).
Frecuencia Respiratoria
Si la frecuencia respiratoria detectada es cercana a la frecuencia

cardiac, esto es indicado por el texto HR = RR al lado de la onda
respiratoria, si es que se encuentra en modo de monitorizacin
manual.
SPO2
El monitor provee cuatro tipos de mediciones:
1.
Saturacin de Oxgeno de la sangre arterial (SpO2) porcentaje de hemoglobina oxigenada en relacin a la

suma de la oxihemoglobina y desoxihemoglobina
(saturacin arterial de oxgeno funcional).
2.
Forma de onda de Pletismografa indicador visual del

pulso del paciente.
3.
Frecuencia del pulso (derivada de la forma de onda de

pletismografa) detecta pulsaciones por minuto.
4.
Indicador de perfusin valor numrico para la porcin

pulstil de la seal medida causada por la pulsacin
arterial.
SPO2
SpO2, Indicador de la calidad de la seal.
La SpO2 numrica es desplegada juntamente

con una seal indicadora de calidad que da una
indicacin de la confiabilidad de los valores
actuales.
En la imagen de abajo se observa una seal de

mediana calidad, la calidad de la seal est al
mximo cuando el tringulo se encuentra
completamente lleno.
Presin Arterial No Invasiva
Los dispositivos oscilomtricos miden la amplitud

de los cambios de presin en el brazalete oclusor
conforme el brazalete se desinfla por encima de
la presin sistlica.
La amplitud de repente aumenta a medida que el

pulso se rompe a travs de la oclusin en la
arteria.
A medida que la presin del brazalete disminuye

an ms, las pulsaciones incrementan en
amplitud, llegan a un mximo (que se aproxima a
la presin media) y, a continuacin, disminuyen.
Valores numricos de la Presin Arterial No Invasiva
Cuna de Calor Radiante
Descripcin general.
Las cunas de calor radiante son unidades diseadas para proporcin calor radiante a los
neonatos, con el fin de que puedan mantener una temperatura corporal de 36 a 37C.
Las cunas de calor radiante permiten una observacin directa y un fcil acceso al neonato
al mismo tiempo que se administra un calor constante lo cual mantiene una estabilidad
trmica del paciente.
Los neonatos que son sometidos a este tratamiento son:
Pacientes prematuros o pacientes de bajo peso que presentan problemas de

Termorregulacin (incapacidad de compensar las variaciones de temperatura) y
en consecuencia son incapaces de mantener un equilibrio trmico.
Neonatos que presenten alguna enfermedad crtica que requiera una

intervencin constante de parte de personal mdico
Neonatos en tratamientos que tengan una exposicin prolongada a ambientes fros.
Principios de operacin
La energa calorfica puede ser transferida de tres maneras,

conduccin, conveccin o radiacin. En este tipo de cuna la
transferencia de calor se lleva a cabo principalmente por
radiacin, es decir, la fuente de energa calorfica se encuentra
separada del Receptor de calor y ste viaja por el aire en forma
de ondas electromagnticas.
Las cunas de calor radiante, normalmente

estn constituidas por 3 bloques.
El primer bloque lo constituye la fuente

de calor que puede ser de varios tipos:
Tubos de cuarzo, cermica, o de

luz infrarroja,
difusores,
lmparas incandescentes, etc.
Un segundo bloque constituido por

la unidad de control, que incluye:
Alarmas audibles y visibles,

predeterminadas por fbrica o
ajustables por el operador.
Control de calefactor manual,
Control servo controlado,
Un tercer bloque constituido por:
Plataforma o base sobre la cual

se encuentra el colchn, paredes
transparente que pueden o no
ser abatibles, con canaletas para
sujecin de venoclsis, tubos de
ventilacin, sensores,
transductores, etc.
Portachasis para placas de rayos

X.
Tipos de cunas de calor radiante:

control manual
Desventajas
Ventajas
En este tipo de control el

parmetro que se controla es la
temperatura mxima que debe
proporcionar la fuente de calor la
cual es fijada por el operador.
Este tipo de control requiere una

revisin constante del paciente por
parte de los operadores, ya que de no
realizar una supervisin adecuada se
presenta el riesgo de no mantener la
temperatura deseada del paciente o
bien tener una hipertermia,
causndole quemaduras. A fin de
disminuir este dao potencial se ha
incluido una alarma que recuerda al
operador, en intervalos de tiempo,
que es necesario verificar la
temperatura del paciente.
Tipos de cunas de calor radiante:

control automtico
Desventajas
Ventajas
En este tipo de control el parmetro que

se controla es la temperatura corporal del
neonato. En este tipo de dispositivo los
elementos de calefaccin se encienden y
se apagan en respuesta a los cambios en
la temperatura del beb, las cuales se
detectan por medio de un sensor
colocado sobre la piel del paciente y a
travs de l se retroalimenta al sistema
para comparar con la temperatura de
control que previamente fue seleccionada
por el usuario
No funciona si existen fallas en los

sensores de temperatura corporales o
bien la falta de los mismos, de manera
tal que se asegure el proporcionar un
ambiente trmico regulado al paciente.
Se encuentran dos tipos de control sobre la potencia de salida del

calefactor, uno que enciende y apaga completamente la unidad de
calefaccin y la otra que controla el calor de forma gradual
dependiendo de la variacin de la temperatura de la piel, por lo que
es de gran importancia la correcta colocacin del sensor.
Efectos secundarios y riesgos
Hipertermia Extrema que podra dar como resultado quemaduras de la

piel, un dao cerebral parcial, permanente etc., o incluso la muerte
Dao a retina y crnea. La fuente de calor que genera energa radiante

en la regin alta de los infra rojo mayor de los 3 micrones puede causar dao
a la retina y a la crnea por lo que es necesario el uso de proteccin de los
ojos del paciente para evitar dao por la luz. Deben de estar muy bien
colocados y sujetados para evitar el deslizamiento hacia la nariz y causar
obstruccin respiratoria.
Deshidratacin derivada de la prdida de lquidos por evaporacin. En este

caso, se sugiere incrementar el aporte de lquidos, pero siempre bajo una
estricta supervisin mdica. El manejo errneo del balance de lquidos da
como resultado una concentracin alta o baja de la orina del neonato, por
lo que es altamente recomendable el empleo de paales extra absorbentes,
de manera tal que las mediciones de cantidad de orina sean precisas.
NOMS
Incubadora
Neonatal
Descripcin General
La incubadora es un equipo mdico que

posee una cmara, dentro de la cual
se coloca al neonato con el fin de
proporcionarle, un medio ambiente
controlado.
Dependiendo del tipo de
incubadora, puede controlar la
temperatura, la humedad y
la
oxigenacin del aire que rodea al
paciente, o alguno de estos parmetros. Por
lo general, las paredes de la cmara
(capacete) se construyen con material
transparente, lo que permite aislar al
paciente sin perder el contacto visual con
l.
Principios de Operacin
La incubadora transfiere calor al paciente principalmente

por conveccin, es decir, la transferencia de calor se realiza
por medio de un fluido (aire) en movimiento.
La circulacin
del aire se logra gracias a un ventilador o a una turbina que lo toma
del exterior y lo pasa a travs de
un elemento calefactor
antes de impulsarlo hacia el interior de la cmara donde se
encuentra el paciente.
El elemento calefactor o la unidad de calor se activa por

una seal elctrica, la cual es proporcional a la diferencia
entre la temperatura medida y el valor de referencia
preestablecido por el operador. La variable de control puede
ser la temperatura del aire de la incubadora o bien la
temperatura de la piel de la regin abdominal anterior del neonato.
El control de la temperatura puede llevarse a cabo de dos modos:
Modo
control aire :
El operador establece un valor
de temperatura de control (de referencia) del aire en el
interior de la incubadora.
El sistema de calentamiento
funcionar para que la temperatura del interior alcance el valor
de referencia. Por lo general, el operador dispone de la
monitorizacin y visualizacin de las temperaturas de referencia,
del interior de la incubadora y del paciente (para lo cual, se emplea
un sensor corporal).
Modo
control paciente
o servocontrolado : El operador
establece un valor de referencia de la temperatura deseada en el
neonato; de este modo el sistema de calentamiento estar en
operacin hasta que el paciente alcance la temperatura deseada
programada por el operador (temperatura de equilibrio).
Para
conseguir esto, la incubadora necesita medir continuamente la
temperatura real del paciente, lo cual se logra mediante la colocacin
de un sensor de temperatura corporal; esta monitorizacin continua es
la fuente de informacin que retroalimenta al sistema para que
dirija el funcionamiento del calefactor.
El aire caliente circulante hace perder humedad al paciente, resecando

su piel y mucosas, lo que favorece las infecciones.
Para
proporcionar humedad en la incubadora, el flujo de aire se
hace pasar por un contenedor de agua o por un
humidificador. Las incubadoras ms sofisticadas cuentan con un
sistema de control especfico para este parmetro, que adems de
medir el nivel de humedad, retroalimenta al mecanismo de control.
Frecuentemente es necesario enriquecer el ambiente con

oxgeno adicional, el cual es suministrado desde un
cilindro, tanque o toma mural de oxgeno, mediante una
manguera y flujmetro conectados a la incubadora. Acorde
a la complejidad tecnolgica de la incubadora se puede
encontrar integrado un sistema de control y
monitoreo del nivel de oxgeno, para asegurar la
efectividad de la terapia en el paciente.
Partes de la Incubadora
Puerto o entrada para suministro de oxgeno
Mdulo de control de temperatura, en donde se puede

seleccionar el modo de funcionamiento de la incubadora:
Modo de control de aire
Modo de control del paciente o servocontrolado.
Bloque o control de alarmas. Alarmas que son prefijadas de

fbrica o bien ajustables por el operador. stas son audibles y
visibles, y
tienen como fin, incrementar la seguridad del
paciente durante el tratamiento.
Las alarmas que
comnmente se encuentran en los modelos de incubadoras son:
Temperatura de aire. En relacin a la temperatura fijada por el

usuario; se puede activar la alarma por temperatura alta o baja del aire.
Partes de la Incubadora
Temperatura de la piel. En relacin a la temperatura fijada por

el usuario, se puede activar la alarma por temperatura alta o baja de la
piel del paciente.
Sensor. Se activa en caso de falla del sensor de temperatura del paciente.
Falla general del sistema
Filtros de entrada de aire. Esta alarma se activa cuando existe resistencia

en la entrada al flujo del aire exterior hacia
el interior de la
incubadora, el cual es jalado/ succionado por un ventilador invertido.
Tipos de Incubadoras
Incubadoras Estacionarias
Que agrupan a las incubadoras que se encuentran

ubicadas en reas de urgencias, cuidados intensivos,
cuidados intermedios y cuidados transitorios y
eventualmente en reas asignadas a cuidados fisiolgicos.
Incubadoras de Traslado
Las incubadoras de traslado, como su nombre lo dice, son

sistemas usados para transportar
neonatos ya sea
dentro de la unidad mdica o bien fuera de la unidad
mdica.
Efectos Secundarios y Riesgos

La mayor parte de lesiones y muertes reportadas estn
relacionadas con:
Fallas en los termostatos, que son los elementos que

monitorean de manera continua la temperatura del aire de la
incubadora; estas fallas pueden generar do condiciones
extremas pero igualmente letales para el neonato:
hipertermia, o hipotermia.
Fallas de funcionamiento o del fabricacin, en que algunos

casos pueden llegar a producir choques elctricos e inclusive
incendios.
Fallas en el sensor de temperatura corporal, que pueden

originarse por descomposturas del mismo o bien por una
colocacin errnea del sensor sobre el neonato (que no haga
bien contacto, que este colocado debajo del neonato, etc). Todo
esto puede producir lecturas errneas, lo cual, har que la
incubadora se sobrecaliente o bien se enfre demasiado, con el
consecuente dao alneonato.
Fallas en la dosificacin de oxgeno, usualmente originadas por

un inadecuado monitoreo de este suministro. Estas fallas pueden
causar condiciones de hipoxia o hiperoxia en el neonato;
condiciones pueden derivar en diversas complicaciones
fisiolgicas graves. Una medida de seguridad vital es proteger los ojos
del neonato durante la terapia de oxgeno, de manera tal,
que no se generen daos en sus retinas.
Infecciones nosocomiales, sean producidas por un

inadecuado programa de mantenimiento preventivo en los
filtros de entrada de aire y los filtros de humedad de la
incubadora, o bien por la falta o deficiente limpieza del
depsito de agua, de las mangas, del capacete, colchn, etc.
El ruido en el interior de la incubadora (abrir y cerrar

de puertas, alarmas, motores, etc.) puede alcanzar
niveles excesivos y afectar de manera adversa la
audicin del neonato. La normatividad nacional indica
que el nivel de ruido en el interior de la incubadora debe
ser menor a 60 dB durante la operacin normal.
Normas
Normas
Incubadora
ISOLETTE C2000 CON ARMARIO INCORPORADO
Proteccin del Entorno de los

Neonatos
Un sistema avanzado de termorregulacin, controlado por el

algoritmo PID de Drger, mantiene al beb en un entorno estable.
Una velocidad muy baja del aire sobre el rea del colchn crea
una zona tranquila que rodea al neonato. De este modo se evita la
prdida de calor convectivo mientras las cortinas duales de aire y los
mecanismos de regulacin preventivos mantienen unas condiciones
prcticamente estables cuando se accede al beb.
La humidificacin servocontrolada proporciona unos niveles de
comodidad ptimos y ayuda a evitar la prdida de agua
transepidrmica y la prdida de calor por evaporacin, dos efectos
muy comunes en los primeros das de vida de los neonatos. El
diseo de pared doble aumenta al mximo la conservacin del calor.
El estante de utilidad mantiene el material

necesario a un fcil alcance
Pneles claros, duales de campana alta optimizan

la visibilidad
Las perillas externas para el control del colchn,

evitan perturbar al beb
El depsito de humidificacin de carga frontal,
permite un fcil acceso y limpieza
Su forma aerodinmica elimina los bordes y

esquinas, mientras que los parachoques resistentes
integrados protegen la unidad
Las puertas extendidas hacen posible la apertura

sin utilizar las manos
Poste de soporte acoplable para terapia (opcional)
La bandeja de rayos X integrada, evita el estrs adicional en el beb
Interfaz de usuario intuitiva
La pantalla brillosa mejora el flujo de informacin y el tiempo de respuesta
El armario proporciona confort a la familia y cercana al beb
Dos niveles de almacenamiento permiten mantener los suministros donde

Se necesiten
Las puertas silenciosas del armario disminuyen las perturbaciones al beb
Ruedas de fcil direccin hacen e movimiento libre de problemas
Especificaciones Tcnicas
*Override: Modo Manual

* Trend Parameters: Parmetros de tendencia
Rendimiento
Velocidad del flujo de aire a travs del colchn
Humidificacin y Oxigenacin
Servocontrolada
Bilirrubinmetro
BILIRRUBINMETRO JM-103 DRGER
Descripcin
El Bilirrubinmetro es un medidor manual de

bilirrubina transcutnea que proporciona un
ndice objetivo de la ictericia en los bebs.
Presenta algunos atributos nicos como una
punta reutilizable, un comprobador de la fuente
de luz y un diseo ergonmico que facilita su
uso.
La medicin de la bilirrubina transcutnea (BTC)

ofrece una alternativa delicada e indolora a la
criba tradicional de la ictericia. No es necesario
extraer sangre, con lo cual se elimina gran
parte de la tensin a los bebs delicados.
Sonda Reusable
Portabilidad
Slo limpiar con alcohol y
Reusar si es necesario.
Ergonoma
Fcil lectura de la pantalla

Los resultados se observan en
Segundos. Los nmeros grandes
ayudan a mejorar la precisin de la
Interpretacin. Los resultados son
Mostrados en mg/dL o umol/L.
Lmpara de
Fototerapia
PHOTO THERAPY 4000
Descripcin
La foto terapia es recomendada como una

pieza altamente eficiente en el equipamiento
peditrico utilizado en la ruptura de altas
concentraciones de bilirrubina
Descripcin
La luz ayuda a la ruptura de la bilirrubina sustancial. El hgado de

un recin nacido a menudo tiene una bja capacidad de
desoxidacin. El tratamiento para reducer la bilirrubina es
requerido usualmente si una ictericia del recin nacido ocurre en
el primer da de vida.
La luz transforma a la bilirrubina en un estado soluble en agua

por una reaccin fotoqumica. Esta transformacin permite la a
precipitacin por la vescula biliar y los riones.
La parte azul del espectro, con una absorcin pico de 460 nm es

particularmente efectiva para la desintegracin de la bilirrubina.
Intensidad de Radiacin
Ebi: Potencia Emisiva
Bombas de
Infusin
Descripcin
En el caso de pacientes neonatales los niveles de infusin deben de
estar dentro del rango de 0.1 a 99.9 ml/h (micro infusin). Las
bombas de micro infusin en general son iguales a las bombas de
infusin de uso general, pero difieren principalmente en que los
niveles de flujo son menores.
Descripcin
En general las bombas de infusin permiten la programacin del volumen que se
quiere
infundir y emiten una alarma en cuanto se llega a este volumen si es que la sustancia
no se
ha terminado. Aun despus de llegar a este volumen, mantienen un nivel muy bajo de
infusin de la sustancia para evitar que la aguja se tape. A este flujo se le conoce para
mantener la vena abierta (KVO, keep vein open).
Muchas bombas de infusin pueden manejar varias soluciones de manera simultnea
e
independiente. Se dice que una bomba que maneja dos o ms soluciones con
controles
independientes de infusin, tiene dos o ms canales.
Clasificacin de los Sistemas de

Infusin
Controlados por presin: El sistema de bombeo produce una

presin constante y el flujo puede variar de acuerdo a la resistencia.
Controlados por gravedad: El ejemplo tpico son los controladores por

goteo, que por lo general no cuentan con un sistema de bombeo sino
dependen de los sets de solucin estndar. El flujo deseado se ajusta en
gotas por minuto y se controla mediante vlvulas de oclusin de lnea.
Control activo de presin: Tambin conocidos como infusores, producen

una presin constante y en ocasiones cuentan con un sensor de gotas; los
modelos ms avanzados incluyen un sistema de estatus de flujo, lo cual
proporciona una indicacin visual de la resistencia a flujo.

Infusin
Controladas por volumen: En estos dispositivos se produce un

cambio en el volumen (flujo) que se mantiene constante. La
presin que se alcanza est en funcin de la resistencia.
1.
Bombas peristlticas: Funcionan al presionar una bolsa flexible o

tubo para producir movimiento del lquido que se encuentra dentro
de un contenedor. Se pueden encontrar dos modalidades dentro de
esta clasificacin: Las bombas peristlticas lineales tienen una lnea
de discos en forma de dedos que comprimen el tubo en una forma de
ola de movimiento continuo, forzando el lquido fuera del contenedor
hacia el paciente. Las bombas peristlticas rotatorias utilizan un
rotor que presiona el lquido dentro del tubo a travs de rodillos por
un paso semicircular.
Bomba Peristltica Lineal
Bomba Peristltica Rotatoria

Infusin
2. Bomba de Casete o
Pistn: En estas bombas una
seccin del set de infusin o
casete, contiene una o varias
cmaras y el movimiento del
fluido se logra desplazando el
lquido contenido en stas
mediante la accin de uno o
varios pistones. El flujo
depende de la carrera y ritmo
del desplazamiento del pistn.

Infusin
3. Bombas de jeringa: Son las preferidas cuando se requiere
suministrar volmenes bajos y tasas de flujo bajas. Estas bombas
empujan el mbolo de la jeringa a una tasa controlada para
suministrar la sustancia al paciente. La tasa de suministro puede
ser continua o en pasos que suministran bolos en un tiempo
determinado. La jeringa es colocada en la bomba con el mbolo
ajustado sobre el portambolo. Conforme avanza el portambolo, la
jeringa se vaca.
Purga/
Dosis de bolo
(Estante para teclas

Con flechas y
Teclas programables)
(Abrazadera de
la Jeringa)
(Pinzas del mbolo

positivas)

Infusin
4. Bombas para Control de analgesia en pacientes. A diferencia de una
bomba de infusin de propsito general, estas bombas permiten que el mismo
paciente se auto suministre una dosis de bolo. Es de particular importancia que
estas bombas contengan algn mecanismo de proteccin contra el flujo libre.
5. Bombas anestsicas: Estas son bombas de jeringa diseadas
exclusivamente para sedacin o anestesia. El diseo permite que durante la
infusin pueda manipularse o ajustarse la tasa de flujo, tienen una tasa de
infusin mayor que las bombas de jeringa normales y pueden suministrar
bolos, lo que se traduce en que pueden suministrar una dosis de induccin con
mayor rapidez en una sola operacin. Algunas caractersticas importantes son
la programacin de concentracin en base al peso corporal del paciente,
calibracin automtica de la bomba al poder identificar el medicamento
especfico a infundir.
Cdula de especificaciones
tcnicas
Bomba de Infusin Volumtrica de Alta Presin
MVA: Mantener Vena Abierta. KVO (Keep Vein Open)
ALARIS Asena PK Syringe Pump
Diagrama a
Bloques del
Mdulo Funcional
Control PCB: Contiene el mdulo de procesador principal, que

provee las funciones de control para casi todos los aspectos de la
bomba. El conduce y monitorea a todos los otros mdulos
utilizando el programa de cdigo almacenado en la flash eprom.
El procesador interacta directamente con:
Safety Processor
Keypads
Display
Real Time Clock
Communications Switch to irDA and RS232 interfaces
Nurse Call Output
LEDs Indicadores
Alarma Audible
Motor
Sistema de Sensores (incluyendo: abrazadera de la jeringa,

posicin del mbolo, botn del mbolo opto, sensor de fuerza de
la jeringa, sensor de presin lineal, presin del disco opto, motor
encoder, AC power ).
Retroiluminacin para la pantalla
Fuente de energa
Medidor de gas de batera
Normas
VENTILACION MECANICA
Concepto General
La ventilacin mecnica es un tratamiento de
soporte vital. Un ventilador mecnico es una
mquina que ayuda a respirar a las personas
cuando no son capaces de respirar lo suficiente
por s mismas.
76
77
Cmo funciona un
ventilador?
El ventilador se conecta a
la persona a travs de un
tubo (sonda endotraqueal o
sonda ET) que se coloca en
la boca
en direccin
descendente
hasta
la
trquea. Cuando el mdico
coloca la sonda ET en la
trquea del paciente, se
denomina intubacin.
Cmo funciona un ventilador?
Algunos pacientes presentan un orificio quirrgico en
su cuello y se conecta una cnula (traqueostoma o
cnula "trac") a travs de dicho orificio. La cnula trac
puede permanecer tanto tiempo como sea necesario
y es ms segura que la sonda endotraqueal A veces
las personas pueden hablar con una cnula trac
colocada mediante un adaptador especial
78
Toda persona conectada a un ventilador en una
unidad UCI estar conectada tambin a un
monitor que mide frecuencia cardaca, frecuencia
respiratoria, presin arterial y saturacin de
oxgeno.
79
Un ventilador puede salvar la vida, pero su uso
tambin tiene riesgos. Tampoco soluciona la
enfermedad o lesin primaria; simplemente
ayuda a mantener la funcin respiratoria hasta
que otros tratamientos resulten eficaces. Los
mdicos siempre intentan ayudar a los pacientes
a separarse del ventilador tan pronto como sea
posible.
80
El "destete" se refiere al proceso de liberar
al paciente del ventilador. Algunos pacientes
pueden estar conectados al ventilador durante
slo unas pocas horas o das mientras que otros
pueden necesitar el ventilador durante ms
tiempo. Algunos pacientes nunca mejoran lo
suficiente como para para desconectarse del
ventilador totalmente.
81
82
Riesgos ocasionados por el uso del
ventilador
Los problemas que pueden aparecer debido al uso de
un ventilador son:
Infecciones. La sonda ET o trac permite que los
grmenes (bacterias) penetren ms fcilmente en
los pulmones. Esto puede provocar una infeccin
tipo neumona. La neumona puede ser un serio
problema y puede significar que una persona tenga
que permanecer conectada a la mquina por ms
tiempo.
VENTILACION MECANICA 83
Riesgos ocasionados por el uso del ventilador
(neumotrax). A veces, una parte del
pulmn que est dbil puede llegar a estar
demasiado llena de gas y empezar a
perderlo. La fuga permite que el gas entre
en el espacio situado entre el pulmn y la
pared torcica. El aire en este espacio ocupa
sitio de modo que el pulmn empieza a
colapsarse.
Objetivos del Soporte Ventilatorio
O2
CO2
CO2
O2
VENTILACIN
ALVEOLAR:
Eliminar el CO2 y mantener un
nivel adecuado de PaCO2.
OXIGENACIN
ARTERIAL:
Suministrar
el
oxgeno
y
mantener un nivel adecuado
de PaO2.
Las Preguntas Bsicas ms

comunes
A. Mecanismo de
disparo
Qu causa el inicio
de la respiracin?
B. Variable Lmite
Qu regula el flujo
de gas durante la
respiracin?
C. Mecanismo de
Ciclado
Qu causa el
trmino de la
respiracin?
Parmetros Fundamentales
Presin
Flujo
Tiempo
Volumen
Parmetros Fundamentales
VOLUMEN: Es la
cantidad
de
gas
contenida
en
un
recipiente
(Unidades: L, ml).
PRESIN: Es una
fuerza
aplicada
sobre
un
rea
(Unidades: cmH2O,
mmHg).
Parmetros
Fundamentales
TIEMPO: Duracin de
un evento (seg)
FLUJO: Es la
cantidad de fludo
(gas)
movindose
por
un
rea
transversal
con
cierta velocidad, por
algn tiempo. (l/m)
Clasificacin de los
Ventiladores
Volumen
Presin
Positiva (+)
Presin
Controlados
por Presin
PCV
Ciclados por
Presin
No Invasivos
Ventiladore
s
Neonatales
Presin
Negativa (-)
HFVO
Pulmn de
Acero
A)
B)
Existen 2 formas de
ASISTENCIA
VENTILATORIA:
Controlando el
Volumen que ingresa
a la va area del
paciente (V.C.V.)
Controlando la
Presin que ingresa a
la va area del
paciente (P.C.V.)
Ventilacion por Volumen

Eleccion del flujo (forma y valor)
Presion
Control del volumen entregado

No es afectada por la resistencia
pulmonar
Presion Variable
Flujo
tiempo
Ventilacion por Presion

Control directo de la Presion
Presion
El flujo inspiratorio es a demanda
(con comportamiento de tipo
desacelerado
Mas tolerable para el paciente
Ciclado por tiempo: (A)
Ciclado
Cicladopor
portiempo
tiempo
Ciclado por flujo
Flujo
Control Presion
Ciclado por flujo: (B)
Presion de soporte
Regla bsica por: Tipos de

Asistencia
VARIABLES
V.C.V.
V.C.P.
FLUJO
Control
Dependiente
VOLUMEN
Control
Dependiente
PRESIN
Dependiente
Control
TIEMPO
Dependiente
Control
Es posible iniciar una

respiracin mecnica de 3
maneras:
1.- Por el ventilador. Determinada por la F.R.
(controlada, mecnica u obligatoria).
2.-
Por el paciente. El paciente hace un

esfuerzo que cruza el umbral de
sensibilidad. (asistidas o sincrnicas,
depende del modo de ventilacin).
3.- Por el operador. Habilitando la funcin

respiracin manual. (manuales)
Por el Ventilador
Inicio por frecuencia respiratoria programada en el
ventilador.
Por el Paciente
Inicio de la respiracin a travs del esfuerzo del paciente
Sensibilidad por
flujo
Sensibilidad por
presin
Presi
n
cmH2
O
Tiemp
Umbral sensibilidad
Sensibilidad
por Flujo
La inspiracin mecnica puede

ser terminada de 4 formas
distintas.
1.2.3.4.-
Por
Por
Por
Por
Volumen.
Presin.
Tiempo.
Flujo.
Ventilacin ciclada por

Volumen
Vt
programado
Flujo
inspiratorio
programado
PIP generada
Ventilacin ciclada por

Tiempo
Lmite
de
presin
Ti
Te
Ventilacin ciclada por Flujo

Flujo
Flujo Pico (100%)
Fuga
10%
Tiempo
Tinsp. (max)
Tinsp.
Existen al menos
5 Modos de
Ventilacin en
V.C.V.
1.- V.M.C.
2.- A/C
3.- S.I.M.V.
4.- C.P.A.P.
5.- M.M.V.
Existen al menos
5 Modos de
Ventilacin en
P.C.V.
1.- V.M.C. - P.C.
2.- A/C P.C.
3.- S.I.M.V. - P.C.
4.- C.P.A.P.
5.- Ventilacin ciclada
por
flujo
Baby Log 8000

plus
Pequeos pacientes, grandes

exigencias
Procedimientos muy invasivos, por lo que es importante que el

ventilador se adapte a las necesidades del pequeo y no al
revs, adems de ofrecer al bebe la mxima proteccin posible
contra efectos secundarios graves
Diagrama de bloques
Pieza en y con sensor de flujo
Sensor de O2
La celda consiste en una

capsula con electrolitos
incorporados. Un nodo y dos
catodos de oro con Teflon
MODOS DE
VENTILACION
MODO VENTILATORIO
El patrn de flujo, presin y volumen entregado al
paciente se denomina el modo de soporte
ventilatorio.
(tercera edicin)
Bear Medical Syst. Pag 3-1
Al utilizar el Babylog 8000 plus, puede tener la seguridad de que

est ofreciendo la mejor ventilacin posible a su pequeo
paciente. Sea cual sea el modo de ventilacin que necesite:
METODOS DE
VENTILACION
MODOS DE
VENTILACION
IPPV/IMV
CPAP
SIPPV
FUNCIONES
ADICIONALES
SIMV
PSV
VG
HFV
VIVE
IPPV/IMV
INTERMITTENT POSITIVE PRESSURE VENTILATION/INTERMITTENT

MANDATORY VENTILATION
VENTILACION CON VOLUMEN CONTROLADO, CON PATRON Y

FRECUENCIA PREDETERMINADOS SIN CONSIDERACION DE LA
RESPIRACION ESPONTANEA DEL PACIENTE
CPAP
CONTINUOUS POSITIVE AIRWAY PRESSURE
VENTILAICION ESPONTANEA CON PRESION POSITIVA CONTINUA

EN LAS VIAS RESPIRATORIAS
CPAP nasal BabyFlow
Este sistemas est diseado para su utilizacin para el Babylog
Tienen un diseo en el arns y la mascarilla para reducir el

trauma asociado a la administracin de CPAP nasal
MODOS DE VENTILACION
VOLUMETRICOS
PARAMETROS
FUNDAMENTALES
DURANTE UNA VENTILACION CON
PRESION POSITIVA Y CONTNUA EN
VAS AREAS (C.P.A.P.)
* Nivel de
C.P.A.P.
C. P. A. P.
Respiraciones
espontneas
.
Slo se prefija
el nivel de
CPAP.
Respaldo por
el Ventilador
cuando se
presenta
VOLUMETRICOS
PARAMETROS OPCIONALES PARA UNA VENTILACION CON PRESION

POSITIVA Y CONTNUA EN VAS AREAS. (C.P.A.P.)
*
Suspiros
Ventilacin con presin de soporte (P.S.V.)
* Sensibilidad por flujo o por
presion
* Ajuste de la pendiente de la curva de presin
(Pressure Slope) Nota: Solo aplica durante P.S.V.
CPAP
Presion Positiva Continua en la Via Aerea

Flujo
(L/m)
Presion
(cm H2O)
Nivel de CPAP
Volumen
(mL)
Tiempo (seg)
SIPPV
NCHRONISED INTERMITTENT POSITIVE PRESSURE VENTILATION
VENTILCION CON VOLUMEN CONTROLADO, CON PATRON

PREDETERMINADO, SINCRONIZADA CON CADA INSPIRACION
ESPONTANEA DEL PACIENTE
SIMV
SYNCHRONISED INTERMITTENT MANDATORY VENTILATION
VENTILACION
CON VOLUMEN CONTROLADO, CON

PATRON PREDETERMINADO O CON VOLUMEN
TIDAL RESPIRATORIO Y FRECUENCIA
PREDETERMINADOS, SINCRONIZADA CON LA
INSPIRACION ESPONTANEA DEL PACIENTE. ENTRE
LAS EMBOLADAS DE VENTILACION
SINCRONIZADAS EL PACIENTE RESPIRA DE
MANERA ESPONTANEA
S.I.M.V.
Ventilacin Mandatoria Intermitente
Sincronizada
En este modo de ventilacin se

permiten
respiraciones
espontneas.
Si el paciente inicia una

respiracin mecnica y esta es
terminada por la mquina, ahora
se denomina:
* Respiracin Sincrnica.
VOLUMETRICOS
PARAMETROS FUNDAMENTALES PARA UNA

VENTILACION MANDATORIA INTERMITENTE
SINCRONIZADA (S.I.M.V.)
Volumen corriente (VT)
Frecuencia respiratoria (bpm)
Flujo pico inspiratorio (peak flow)
Fraccin inspirada de oxgeno (FiO 2)
Sensibilidad de asistido (Assist Sens)
Nota: Por flujo o por presin
S.I.M.V.
Ventilacin con soporte de presin
La ventilacin con soporte de presin (PSV) permite al bebe un

mayor control sobre el patrn respiratorio mediante la
sincronizacin al final de la inspiracin, no solo al principio
LA VENTILACIN
CON PRESION DE SOPORTE
(P.S.V.)
PSV
PRERSSURE SUPPORT VENTILATION
VENTILACION SINCRONIZADA CON PRESION DE INSPIRACION

PREDETERMINADA O CON VOLUMEN TIDAL RESPIRATORIO
PREDETERMINADO. EL PACIENTE DETERMINA LA DURACION DE
LA INSPIRACION, ASI COMO LA FRECUENCIA DE VENTILACION
P.S.V.
Antecedentes Histricos
El concepto se introdujo a principios de

1980.
Neil McIntyre fue de los primeros en

describirla clnicamente en 1986.
En 2001 se introduce para Recin Nacidos.
P.S.V..
DESCRIPCIN
Herramienta Ventilatoria:
-Disparada por el paciente
- Limitada por presin
- Ciclada por flujo
P.S.V..
Tiene como objetivo:
- Ayudar a sostener y mejorar la respiracin espontnea .
- Disminuir el WOB impuesto
- Mejorar la ventilacin alveolar
- Mejorar la oxigenacin
Comparativo SIMV con/sin

PSV
CON PSV
SIN PSV
Componentes de la PSV
1.
2.
3.
4.
5.
Reconocimiento del esfuerzo del

paciente.
Presurizacin de la via area.
Regulacin y control de la
presion en la va area del
paciente.
Criterio de ciclado (por flujo).
Inicio de la exhalacin.
Presin
a) Reconocimiento
del esfuerzo del
paciente.
Tiempo
Flujo
Sensibilidad
Tiempo de respuesta
Tiempo
Presin
b) Presurizacin de
la va area del
paciente
Flujo
Tiempo
c) Regulacin y control
de la presin en la va
area del paciente
Presin
LIMITADA
CICLADA
Tiempo
Componentes de la
PSV
Flujo
Flujo Pico (100%)

Criterio de
Ciclado
% flujo Pico
d) Criterio
de Ciclado
FUGA
Tiempo
Componentes de la
PSV
Flujo
e) Inicio de la
Exhalacin
Normal
Tiempo
Raw Exh.
Flujo Pico Exh.
SIMV y SIPPV
Modos de ventilacin sincronizada que en el Babylog 8000 plus,

tiene una exclusiva y automtica compensacin de fugas
garantizando la sincronizacin precisa y exacta con la inspiracin
del paciente incluso si se presentan fugas al cambiar el tubo
Funciones
Adicionales
VG, HFV, VIVE
Garanta de volumen constante

(VG)
Volumen guarantee
El Babylog 8000 plus rene todas las ventajas de la ventilacin

controlada por presin mientras mantiene volmenes corrientes
constantes previniendo la sobre distensin y el volutrauma
El aparato regula automticamente la presin de inspiracin,

para as conseguir el volumen tidal respiratorio predeterminado.
Puede emplearse junto con sippv, simv y psv
Ventilacin de alta frecuencia HFV
A pesar de la estrategia de ventilacin convencional mas

sofisticada, hay situaciones que precisan un enfoque diferente
Por lo que el Babylog 8000 plus ofrece como alternativa la

ventilacin de alta frecuencia (HFV) con solo pulsar un botn
Ventilacin de alta frecuencia por oscilometra para pacientes

con un peso corporal de hasta unos 2 kg
VIVE
Flujo continuo variable durante la fase de espiracin de la

ventilacin mandatoria
No empleable junto con HFV
CONBINACIONES POSIBLES
IPP/IMV
VG
HFV
VIVE
SIPPV
SIMV
PSV
CPAP
*
*
Regla bsica por: Tipos de Asistencia
VARIABLES
V.C.V.
V.C.P.
FLUJO
Control
Dependiente
VOLUMEN
Control
Dependiente
PRESIN
Dependiente
Control
TIEMPO
Dependiente
Control
3100A neonatal and

pediatric high-frequency
oscillatory ventilator
ESPECIFICACIONES
Referencias
http://www.draeger.com/sites/es_mx/Pages/Hospital/IsoletteC2000-with-Cabinet-Stand.aspx?navID=1944
http://www.draeger.com/sites/es_mx/Pages/Hospital/DraegerJaundice-Meter-JM-103.aspx?navID=1939
http://www.draeger.com/sites/es_mx/Pages/Hospital/PhotoTherapy-4000.aspx?navID=1941
Referencias
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/equipo_guias/guias_t
ec/1gt_bombas.pdf
http://www.frankshospitalworkshop.com/equipment/documents/in
fusion_pumps/service_manuals/Alaris_Asena__Service_manual.pdf
http://www.frankshospitalworkshop.com/equipment/documents/e
cg/user_manuals/Philips_IntelliVue_MP20-90_-_User_manual.pdf
Referencias
http://dc339.4shared.com/doc/b7Cf0nEC/preview.html
http://static.medonecapital.com/manuals/techManuals/Drager-Babylog-8000-Service-Manual.pdf
http://static.medonecapital.com/manuals/techManuals/Drager-Babylog-8000-Service-Manual.pdf
http://www.frankshospitalworkshop.com/equipment/documents/ventilators/wikipedia/Positive%20airway
%20pressure.pdf
http://www.draeger.com/sites/es_es/Pages/Hospital/Babylog-8000-plus.aspx
http://www.draeger.com/sites/assets/PublishingImages/Products/rsp_Babylog_8000_plus/ES/rsp_volume_guarantee_
booklet_9097501_en.pdf
http://www.draeger.com/sites/assets/PublishingImages/Products/rsp_Babylog_8000_plus/ES/rsp_volume_guarantee_
booklet_9097501_en.pdf
http://www.draeger.com/sites/assets/PublishingImages/Products/rsp_Babylog_8000_plus/ES/Babylog8000plus_br_90
49213_es.pdf

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UNIDAD DE

Hasta 8 ondas pueden ser mostradas en la pantalla, as como las

Los modelos MP60/MP70 tienen integrados espacios para

Dos mdulos del mismo tipo no pueden ser utilizados.

Partes Principales y Teclas

Flexible Module Rack

El porta mdulos flexible (flexible module rack - FMS) permite

Presin Sangunea Invasiva (M1006B)

Saturacin de Oxgeno de la Sangre Arterial (SpO2) (M1020B)

Gasto Cardiaco (M1012A)

Gas Transcutaneo (M1018A)

Saturacin Venosa Mixta de Oxgeno - SvO2 (M1021A)

Saturacin de Oxgeno Intravascular - ScvO2 or SvO2 (M1011A)

VueLink device interface (M1032A)

ndice Biespectral- BIS (M1034A)

Conector Azul de SPO2

Conector Rojo de PANI

4 & 5. Presin combinada

Para la medicin de la respiracin (Resp), el monitor mide la

Si la frecuencia respiratoria detectada es cercana a la frecuencia

Saturacin de Oxgeno de la sangre arterial (SpO2) porcentaje de hemoglobina oxigenada en relacin a la

Forma de onda de Pletismografa indicador visual del

Frecuencia del pulso (derivada de la forma de onda de

Indicador de perfusin valor numrico para la porcin

La SpO2 numrica es desplegada juntamente

En la imagen de abajo se observa una seal de

Presin Arterial No Invasiva

Los dispositivos oscilomtricos miden la amplitud

La amplitud de repente aumenta a medida que el

A medida que la presin del brazalete disminuye

Valores numricos de la Presin Arterial No Invasiva

Cuna de Calor Radiante

Los neonatos que son sometidos a este tratamiento son:

Pacientes prematuros o pacientes de bajo peso que presentan problemas de

Neonatos que presenten alguna enfermedad crtica que requiera una

Neonatos en tratamientos que tengan una exposicin prolongada a ambientes fros.

La energa calorfica puede ser transferida de tres maneras,

Las cunas de calor radiante, normalmente

El primer bloque lo constituye la fuente

Tubos de cuarzo, cermica, o de

lmparas incandescentes, etc.

Un segundo bloque constituido por

Alarmas audibles y visibles,

Control de calefactor manual,

Control servo controlado,

Un tercer bloque constituido por:

Plataforma o base sobre la cual

Portachasis para placas de rayos

Tipos de cunas de calor radiante:

En este tipo de control el

Este tipo de control requiere una

Tipos de cunas de calor radiante:

En este tipo de control el parmetro que

No funciona si existen fallas en los

Se encuentran dos tipos de control sobre la potencia de salida del

Efectos secundarios y riesgos

Hipertermia Extrema que podra dar como resultado quemaduras de la

Dao a retina y crnea. La fuente de calor que genera energa radiante

Deshidratacin derivada de la prdida de lquidos por evaporacin. En este

La incubadora es un equipo mdico que

La incubadora transfiere calor al paciente principalmente

El elemento calefactor o la unidad de calor se activa por

El aire caliente circulante hace perder humedad al paciente, resecando

Frecuentemente es necesario enriquecer el ambiente con