FISIOPATOLOGA

La bronquitis aguda se puede dividir en dos

fases:

1.Inoculacin directa del epitelio trqueobronquial (FA), por un virus o

por un agente fsico-qumico, polvo o alrgeno, que lleva a la
liberacin de citoquinas y clulas inflamatorias.

2.Hipersensibilidad del rbol trqueo-bronquial. (FP)

El volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1seg)
disminuye transitoriamente.
La infeccin bacteriana, por lo general, es producto de una infeccin
viral previa.

21/06/15

Contreras R. Bronquitis aguda. Guas para manejo de urgencias. P:234-

21/06/15

TOS AGUDA

Tos que persiste menos de 3 semanas.

21/06/15
Lopardo G, Pensotti C, Scapellato P, Caberlotto O, Calmaggi A, Clara L, Klein M, et al. Consenso intersociedades para el
manejo de infecciones respiratorias: bronquitis aguda y enfermedad pulmonar obstructiva crnica. MEDICINA.2013; (73):

CUADRO CLNICO
Fase aguda:
Escaso o nulo compromiso del estado general
del paciente.
Su duracin es de uno a cinco das, segn el
agente causal.
Compromiso moderado de vas areas
superiores en los primeros das de la
enfermedad.
Martnez A, Agero R, Mora VM, Ciorba C, Espinoza JA. Protocolo diagnstico y tratamiento emprico de la
bronquitis aguda. Medicine. 2014;11(66):3963-3965.

21/06/15

Fase prolongada:
La tos es el sntoma principal y suele
durar ms de 5 das y menos de 3
semanas.
Se puede asociar o no a esputo
purulento, que es la expresin clnica del
infiltrado inflamatorio de la mucosa
traqueobronquial.
El cuadro puede o no estar acompaado
de fiebre de menos de 3 das de
duracin.

Martnez A, Agero R, Mora VM, Ciorba C, Espinoza JA. Protocolo diagnstico y tratamiento emprico de la bronquitis aguda.
Medicine. 2014;11(66):3963-3965.

21/06/15

Fase prolongada:
Dolor torcico leve*.
La tos es productiva en
aproximadamente el 50% de los
pacientes.
El esputo purulento no es un buen
predictor de infeccin bacteriana
pulmonar
Se presenta en el 48% de los pacientes
con BA sin neumona.

Contreras R. Bronquitis aguda. Guas para manejo de urgencias. P:234-237

Lopardo G, Pensotti C, Scapellato P, Caberlotto O, Calmaggi A, Clara L, Klein M, et al. Consenso intersociedades para el manejo
de infecciones respiratorias: bronquitis aguda y enfermedad pulmonar obstructiva crnica. MEDICINA.2013; (73): 163-173.
.
21/06/15

Fase prolongada:

EF: ausencia de semiologa de condensacin pulmonar.

Habitualmente el examen es normal aunque en algunos
pacientes pueden auscultarse sibilancias y roncus.

NO signos de consolidacin pulmonar ni de derrame pleural

Taquicardia, puede o no haber taquipnea con o sin signos

de dificultad respiratoria, hiperemia conjuntival y faringe
hiperemica. *

40% de los pacientes tienen reducciones significativas en

el volumen expiratorio forzado en 1 segundo ( un valor
inferior a 80% del valor predicho)o hiperreactividad
bronquial, medida por la provocacin bronquial con la
mejora durante las siguientes 5 a 6 semanas.

21/06/15

Wenzel R, Fowler III A. Acute Bronchitis. N Engl J Med. 2006;(355):2125-2130.

Contreras R. Bronquitis aguda. Guas para manejo de urgencias. P:234-237.

CUADRO CLNICO
En personas mayores de 60 aos y en huspedes inmunosuprimidos, el
cuadro clnico suele ser ms sintomtico y grave. (VSR o V influenza)
Solo el 5% de los pacientes con sntomas sugestivos de BA presentan
neumona bacteriana.
Tos despus de la bronquitis aguda generalmente persiste durante 10 a
20 das pero en ocasiones puede durar 4 o ms semanas.

21/06/15
Lopardo G, Pensotti C, Scapellato P, Caberlotto O, Calmaggi A, Clara L, Klein M, et al. Consenso intersociedades para el
manejo de infecciones respiratorias: bronquitis aguda y enfermedad pulmonar obstructiva crnica. MEDICINA.2013; (73):

Bronquitis Aguda
BA No complicada

BA Complicada

Viral (90%)

Bacteriana (10%)

Tos 3 semanas

Tos 3 semanas

Paciente inmunocompetente

Paciente inmunodeprimido

No fiebre

Fiebre

No co-morbilidades

Co-morbilidades (Asma, EPOC,

DM)

Adulto Joven

Anciano

21/06/15
Diagnstico y Tratamiento Oportuno de la Bronquitis Aguda No Complicada en el Paciente Adulto, Mxico: Secretara de Salud,
2010.

DIAGNOSTICO
1. clnico; infeccin respiratoria
aguda, tos no mayor de 3 sem
(HC, tabaquismo, sin evidencia de
neumona
Descartando el resfriado
Comn, esofagitis por reflujo
Asma, EPOC)

DIAGNOSTICO
Los estudios microbiolgicos
(cultivo viral, pruebas serolgicas
y anlisis de esputo), en pacientes
con bronquitis aguda, aslan el
agente etiolgico entre un 16% a
40%. Por lo tanto no se
recomienda su realizacin

 La radiografa de trax en pacientes

con bronquitis aguda est indicada
ante la sospecha de neumona

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Faringoamigdalitis aguda
Asma
Aspergilosis
Neumona
Exposicin a txicos
Insuficiencia cardaca
Inhalacin de txicos
Inhalacin de cuerpo extrao

TRATAMIENTO
DEJAR DE FUMAR Y EVITAR
AMBIENTES DONDE SE FUME
BUENA HIDRATACION E INCREMENTO
DE LA HUMEDAD
LIMITAR LA DISEMINACION DE LA
INFECCION

TRATAMIENTO
1. Antibiticos poco efectivos debido a
que la etiologa principal es viral y no
mejora el curso de la enfermedad.
2. Broncodilatadores en pacientes
adultos que cursen con sibilancias y tos
3. Antitusgenos pueden proporcionar
una mejora sintomtica, pero no
acortan el curso de la enfermedad.
4. sintomaticos: reposo, AINES

1)

Lopardo G, Pensotti C, Scapellato P, Caberlotto O, Calmaggi A, Clara

L, Klein M, et al. Consenso intersociedades para el manejo de
infecciones respiratorias: bronquitis aguda y enfermedad pulmonar
obstructiva crnica. MEDICINA.2013; (73): 163-173.

2)

Diagnstico y Tratamiento Oportuno de la Bronquitis Aguda No

Complicada en el Paciente Adulto, Mxico: Secretara de Salud, 2010.

3)

Martnez A, Agero R, Mora VM, Ciorba C, Espinoza JA. Protocolo

diagnstico y tratamiento emprico de la bronquitis aguda. Medicine.
2014;11(66):3963-3965.

4)

Wenzel R, Fowler III A. Acute Bronchitis. N Engl J Med. 2006;

(355):2125-2130.

5)

Contreras R. Bronquitis aguda. Guas para manejo de urgencias.

P:234-237.

21/06/15