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GLANDULA DE BARTHOLIN
DR.OSCAR DUTAN
R2 - UCE
MAYO 2015
Los
GLNDULAS VESTIBULARES
Se localizan detrs del orificio vaginal,
alrededor del orificio externo de la uretra,
ANATOMIA
Las
ANATOMIA
Durante
RELACIONES
LA
RELACIONES
BORDE
ANATOMIA
CONDUCTO
Esta
ANATOMIA
DEFINICIN
Bartholinitis:
es
la
inflamacin de las glndulas
vestibulares mayores o de
bartholin.
Absceso
glndula
de
Bartholino: acumulacin de
pus secundario a la infeccin,
que forma una protuberancia
en una de las glndulas y
resulta ser muy dolorosa.
Quiste de la glndula de
bartholin: obstruccin del
conducto principal lo que da
como resultado la retencin
de secreciones.
ETIOLOGA.
Existen
diferentes
tipos de bacterias q
pueden
causar
el
bloqueo del conducto ,
algunas pueden ser
transmitidas a travs
del contacto sexual,
otras son de la flora
normal.
ETIOLOGA.
ETIOLOGA.
FISIOPATOLOGA
Grmenes aerobios
Bacteroides.
Clostridium perfringens.
Peptostreptococos.
Fusobacterium.
E.coli.
Neisseria gonorrheae.
Estafilococo aureus.
Estreptococo faecalis.
Pseudomona
aeruginosa.
Chlamydia trachomatis.
DIAGNSTICO
EXAMENES
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Lesiones qusticas
Lesiones slidas
Q. inclusin epidrmico
Fibroma.
Q. mucoso vestibular.
Lipoma.
Hidradenoma
Leiomioma.
papilliferum.
Acrocordn.
Q. del canal de Nuck.
Neurofibroma.
Q. del conducto de
Angioqueratoma.
Skene
Carcinoma de cls
escamosas.
TRATAMIENTO
El
TRATAMIENTO MEDICO
EVIDENCIA / RECOMENDACIONES
NIVEL/GRADO
C
D
E. Shekelle NHS 2012,
Zarapadiel, 2008
TRATAMIENTO MEDICO
Para
TRATAMIENTO MEDICO
Antibiticos recomendados
penicilina
amoxicilina sola o con acido clavulnico
Dicloxacilina
Clindamicina (ptes alrgicos a la penicilina)
Metronidazol
Cefalosporinas o quinolonas
Clindamicina sola o en casos graves o falta de
respuesta se asocia a gentamicina o metronidazol.
TRATAMIENTO ANTIBITICO
TRATAMIENTO QUIRRGICO
Algunas
MARSUPIALIZACIN
incisin vertical de 1,5 a 3 cm en el centro del quiste, producindose as el drenaje espontneo del contenido. Lavar la
cavidad con solucin salina y romper las bridas que existan. Se evierten las paredes y se suturan a la mucosa
vestibular con sutura reabsorbible catgut o vicryl 3 0 4/0
Despus de abrir la pared del quiste y drenar su contenido, se evierte la cubierta del quiste y se aproxima a la mucosa
vaginal con puntos separados
No son necesarios compresas ni drenajes, pero el cuidado posoperatorio debe incluir baos de asiento diarios a partir
del tercero y cuarto da.
MARSUPIALIZACIN
Esta
INCISIN, DRENAJE Y
TRATAMIENTO ATB
La incisin y drenaje del quiste, con sutura simple y cobertura
antibitica puede ser una alternativa A la Marsupializacin. =
recurrencia es menor y la curacin 5 das En caso de absceso:
drenaje y cierre x 2 intencin
CATTER DE WORD
Foley
COMPLICACIONES
Dolor,
NITRATO DE PLATA
Incisin en la pared del quiste o absceso, drenaje y
colocacin en el interior de la cavidad una barra de
nitrato de plata de 0.5cm ancho x 0.5cm de largo, sin
sutura posterior de la incisin.
A las 48-72 horas: extraccin del nitrato de plata. Tras
este tratamiento puede presentarse sensacin de
quemazn a nivel vulvar, fiebre o quemadura qumica
a ese nivel.
La recurrencia de la ablacin con nitrato de plata se
observo en un 4% despus de 2 meses de tratamiento
siendo menor que la escleroterapia con alcohol.
la
ESCLEROTERAPIA VS NITRATO
DE PLATA
OBJETIVO:
CONCLUSIN
Escleroterapia
2009
ESTUDIO OBJETIVO:
Para
CONCLUSIN
Marsupializacin
y la aplicacin de nitrato de
plata parecen ser igualmente eficaces mtodos
de gestin en Bartholin quiste y abscesos, sin
embargo, nitrato de plata favorece la curacin
completa con menos formacin de cicatrices.
REVISIN SISTEMTICA
OBJETIVO:
Revisar
sistemticamente la literatura,
publicada en Ingls, en la recurrencia y la
curacin despus del tratamiento de quistes
y abscesos del conducto de Bartolino.
MTODOS DE SELECCIN DE
ESTUDIOS
Se
RESULTADOS
CONCLUSIN
Existen
BIBLIOGRAFA
Patil