REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA

Maracaibo 04 de octubre del 2006

Br. Yoisly Butron

El Aparato Digestivo

Proporciona un suministro continuo de

Agua, electrolitos y nutrientes.

Br. Yoisly Butron

Caractersticas de la Pared Gastrointestinal

Constituida por las Siguientes Capas:

Serosa

Longitudinal

- Ms Externa - Propulsin del bolo

Capa Muscular
Circular
- Ms Interna - Contracciones Segmentaras

Submucosa

Mucosa
Br. Yoisly Butron

Caractersticas Especficas del Msculo

Liso Gastrointestinal
200 500 micras de Longitud
Cada una de sus Fibras miden:
2 10 micras de Dimetro

Dispuestas en Haces

Una capa muscular longitudinal

Capa Muscular Circular

Extendida en Sentido Longitudinal por el

Tubo Digestivo

Rodea al Tubo Digestivo

Br. Yoisly Butron

Caractersticas Especficas del Msculo

Liso Gastrointestinal
Haz
Fibras Musculares

Uniones Intercelulares
Comunicantes

Conectados Elctricamente
Una con otras

Paso de Iones de Clula Clula

Con de Resistencia
Por lo tanto:
Seales Elctricas Inicio de Contracciones
Musculares

Pueden viajar con rapidez

De fibra-fibra dentro del haz
Velocidad en Sentido
Longitudinal y no lateral

La Distancia Recorrida depende de la Excitabilidad del Msculo

Br. Yoisly Butron

Actividad Elctrica del Msculo

Liso
Cul es la causa de
Excitacin del Msculo
Liso
Gastrointestinal.?
La Actividad depende de:
Ondas Lentas
Ondas Elctricas
Puntas (Aguja)
Br. Yoisly Butron

Actividad Elctrica del Msculo

Liso.
Ondas Lentas
Su frecuencia determina la mayora de las Contracciones Gastrointestinales
NO son Potenciales de Accin
Intensidad Variable 5 y 15 Milivoltios
Frecuencia Vara en las Distintas partes del A.D (Entre 3 12 x)

Estomago 3 x
Ritmo de Contraccin

Duodeno 12 x
Ileon

8 9 x
Br. Yoisly Butron

Actividad Elctrica del Msculo

Liso
Ondas Lentas
Causa?

Funcin: Controlar la aparicin de Potenciales Intermitentes en aguja,

que producen toda la Contraccin Muscular
Br. Yoisly Butron

Actividad Elctrica del Msculo

Liso.

Potenciales en Aguja
Verdaderos Potenciales de Accin

Se genera cuando el Potencial de Reposo alcanza un valor ms (+) que -40 mV

Potencial Normal
de Reposo

- 50 a 60 mV

Dura de 10 40 veces ms que los Potenciales de las Grandes Fibras Nerviosas

Br. Yoisly Butron

Diferencia entre Fibra Nerviosa y

Fibras del M.L.G
Potencial de Accin
Fibras Nerviosas: Entrada rpida de Iones de Sodio

Fibras del Msculo Liso Gastrointestinal:

Introduccin de grandes
cantidades de Calcio con
un pequeo nmero de Sodio
en la Clula

Suele ser de manera muy lenta

Canales de Calcio Sodio

Duracin del Potencial de

Accin
Br. Yoisly Butron

Diferencia entre Fibra Nerviosa y

Fibras del M.L.G
Potencial de Accin
Puede variar el Voltaje del Potencial de Membrana en Reposo?
Condicin Normal= - 56 mV
Potencial menos negativo: Ms Excitabilidad
Potencial ms negativo: Menos Excitabilidad
Factores que despolarizan la Membrana:
1. Distensin del Msculo
2. Estimulacin con Acetilcolina
3. Estimulacin por Nervios Parasimpticos
4. Estimulacin de Hormonas Especficas
Factores que la Hiperpolarizacin:
1. Efecto Adrenalina/Noradrenalina
2. Estimulacin de Nervios Simpticos
Br. Yoisly Butron

Contraccin Tnica del Msculo

Liso Gastrointestinal
Caractersticas:
-Continua
-NO asociada al Ritmo Elctrico bsico de Ondas Lentas
-Persiste varios minutos/horas
-Intensidad Mantiene la Contraccin
-Mayor Frecuencia = Contraccin

Br. Yoisly Butron

Sistema Nervioso Entrico

Plexo Mientrico o
de Auerbach

Movimientos
Gastrointestinales

Fibras Sensitivas

Plexo Submucoso o
de Meissner

Secreciones y
Flujo Sanguneo

Ganglios Prevertebrales
del Simptico
Mdula Espinal
Tronco Enceflico por el
Vago
Jos A. Cardozo G

Sistema Nervioso Entrico

Jos A. Cardozo G

Plexo Mientrico
Estimulacin
Aumento de la contraccin
tnica de la pared intestinal
Aumento de la intensidad de
las contracciones rtmicas

Inhibicin
Relajacin de los esfnteres
musculares
Esfnter pilrico
Esfnter ileocecal

Ligero aumento de la
frecuencia de las contracciones
Aumento del movimiento de las
ondas peristlticas

Plexo Submucoso
Regulacin parietal
interna

Jos A. Cardozo G

Neurotransmisores del
Sistema Nervioso Entrico
Acetilcolina

Estimula la actividad gastrointestinal

Noradrenalina

Inhibe la actividad gastrointestinal

VIP
Sustancia P
CCK

Relaja los esfnteres

Contrae el msculo liso intestinal

Inhibe el vaciamiento gstrico

Jos A. Cardozo G

Neurotransmisores del
Sistema Nervioso Entrico

Somatostatina

Inhibe la motilidad intestinal

Neurotensina

Relaja el msculo liso circular

Encefalinas

Relaja el msculo liso intestinal

Galanina

Contrae el msculo liso intestinal

Jos A. Cardozo G

CONTROL AUTONOMO DEL

APARATO GASTROINTESTINAL
Inervacin Simptica
se originan

Fibras Simpticas
D5 L2

Tubo Digestivo

Fibras
Preganglionares

Abandonan

Cadenas
simpticas
laterales de
la Columna
Vertebral

regiones

SNS inerva
Tubo Digestivo

Br. Daniel Bucobo

CONTROL AUTONOMO DEL

APARATO GASTROINTESTINAL
Inervacin Simptica
Estimulacin del
SNS

Inhibe actividad

Efectos opuestos
al SNP

motora

Tubo Digestivo

Ejerce su efecto de 2 maneras

Noradrenalina

Efecto ligero y directo sobre el

msculo liso
Efecto inhibidor + potente sobre las
neuronas del SNE

Br. Daniel Bucobo

CONTROL AUTONOMO DEL

APARATO GASTROINTESTINAL
Inervacin Parasimptica

Nervios Vagos

Craneal

(transporta SNP craneal)

Sacra

Amplia Inervacin

Clasificacin

- Fibras Parasimpticas

Menor grado

=
Tubo Digestivo

1era porcin

Br. Daniel Bucobo

CONTROL AUTONOMO DEL

APARATO GASTROINTESTINAL
Inervacin Parasimptica

Viajan
origen

SNP sacro

Nervios plvicos

2, 3,4 Sacro

Sigmoide
Recto
Ano

Inervados por las

fibras
Parasimpticas

Intestino grueso

Defecacin

Br. Daniel Bucobo

FIBRAS NERVIOSAS SENSITIVAS

AFERENTES DEL TUBO DIGESTIVO
Estimulacin por:
Se Originan

Tubo Digestivo

Seal trasmitida

Excitacin

Irritacin de la mucosa

Distensin excesiva del

intestino

Inhibicin

Presencia de sustancias
qumicas especificas en el
intestino

Movimientos de
Secrecin
Intestinal

Br. Daniel Bucobo

FIBRAS NERVIOSAS SENSITIVAS

AFERENTES DEL TUBO DIGESTIVO

Existen 2 tipos de fibras aferentes:

Cuerpos Celulares

SNEnterico

Cuerpos Celulares

Ganglios de las races

Dorsales de la ME
Ganglios de los Nervios
Craneales

Br. Daniel Bucobo

REFLEJOS GASTROINTESTINALES
Hay 3 tipos de reflejos
Reflejos Integrados dentro del SNA
encargados de:

Reflejos desde intestino a la ME o al

Tronco Enceflico, encargados de:

- Secrecin
- Peristaltismo
- Contracciones
- Inhibicin local
Reflejos desde el intestino a los Ganglios
Simpticos

- Control de la actividad
motora y secretora.
- Reflejos dolorosos (inhiben)
- Defecacin
- Contracciones (colon, recto,
msculos abdominales)

- Reflejo Gastroclico
(determinan evacuacin del colon)
- Reflejo Enterogstricos
(inhiben la motilidad y la secrecin gstrica)
- Reflejo Clicoileal
(inhiben el vaciamiento del contenido ileal
en el ciego)

Br. Daniel Bucobo

CONTROL HORMONAL DE LA
MOTILIDAD
Colecistocinina

Pptido Inhibidor Gstrico

Mucosa del Yeyuno

Mucosa del intestino delgado

Respuesta a sustancias grasas

Lpidos y Glucidos

+ contractibilidad de la vescula biliar

- actividad motora del estomago

Inhibe motilidad del estomago

Retrasa el vaciamiento del contenido

hacia el duodeno

vaciamiento vesicular
Secretina
Mucosa del duodeno
Jugo gstrico acido
Inhibe motilidad del tubo digestivo

Br. Daniel Bucobo

Br: Renso Calles

La masticacin.
Msculos de la masticacin:
Temporal.
Masetero.
Pterigoideo interno.
Pterigoideo externo.
Dentadura bucal:
Incisivos o anteriores.
Molares o posteriores.

Br: Renso Calles

Proceso de la masticacin.
La presencia del bolo alimenticio en la boca.

La mandbula desciende .

El reflejo de distensin de los msculos mandibulares.

La mandbula se eleva automticamente hasta que los dientes se unan

El bolo alimenticio se comprime con el revestimiento bucal .

Nueva cada de la mandbula .

Br: Renso Calles

Relacin anatomo-funcional del esfago.

Esfnter esofgico superior:
Ocurre la contraccin tnica que
mantiene cerrado el extremo proximal
del esfago, su presin de reposo
varia entre 40 a 100mmhg.
Es asimtrico debido a las presiones
del eje anteroposterior y del lateral.
La relajacin es breve 1 seg.
Cuerpo del esfago:
En reposo no tiene contracciones ya
que es reflejo de la presin
intratoracica.
Contracciones en el tercio distal(50 a
150mmHg), tercio medio(40 a
120mmHg), y en el tercio proximal(20
a 80mmHg).

Br: Renso Calles

Relacin anatomo-funcional del esfago

Esfnter esofgico inferior:
Presenta una presin basal de 10 a 26
mmhg.
El oxido ntrico es el neurotransmisor mas
importante y otros factores que intervienen
sobre la presin del este esfnter como
son: hormonas gastrina, motilina que
aumenta la presin del EEI .Y secretina,
somatostatina y progesterona la reducen.
Los alimentos ricos en grasa relajan
tambin el EEI.
Adems de la relajacin que se realiza
con la deglucin ,se ha descrito otras de
mayor duracin: >20seg. Que son
relajaciones transitorias del EEI(RTEEI).
Se debe a que el estomago este lleno la
barrera antireflujo esta ausente (eructos).
El estomago responde con contracciones
peristlticas que regresan el material
refluido al estomago.
Br: Renso Calles

Br: Renso Calles

Fases de la deglucin.
Fase oral voluntaria: que inicia el
proceso.
Fase faringea involuntaria: consiste en
el paso de alimentos a travs de la faringe
hacia el esfago.

Fase esofgica involuntaria: facilita el

paso de alimentos desde la faringe al
estomago.
Br: Renso Calles

Fase voluntaria.
El alimento esta
preparado para la
deglucin.
La lengua lo presiona
para arriba y para
atrs apoyndose en
el paladar en
direccin a la faringe.
Generalmente se
hace automtica.
Br: Renso Calles

Fase faringea involuntaria.

El paladar se empuja hacia arriba.
Luego se forma una hendidura sagital por
pliegues palatofaringeos.
Las cuerdas vocales junto con los msculos
del cuello se aproximan con fuerza.
El movimiento ascendente de la laringe que
arrastra el orificio de entrada al esfago y
se relaja para permitir la entrada de
alimentos.
Y se contrae para impedir la entrada de aire
respirado al esfago.
Al relajarse la luz esofgica se propaga hacia
abajo forma de onda peristlticas rpida.

Mecanismo de la deglucin
Br: Renso Calles

Fase esofgica involuntaria.

Peristaltismo primario.
Iniciada en la hipofaringe que trasfiere el bolo
alimenticio al esfago.
EES relajado.
Despus del cierre de EES se inicia una onda
de contraccin peristltica.
El esfago experimenta un acortamiento en
la onda peristltica primaria.
Ondas peristlticas secundarias.
Es la contraccin del cuerpo del esfago.
Estimulada por mecanorreceptores o por
distensin de las paredes esofgicas.

Actividad motora del esfago

Br: Renso Calles

Br: Jessica Callo

Funciones motoras del

estomago
Principal rgano de la
digestin.
Recibe los alimentos
y los desplaza hacia
el intestino.
Funciones : motoras,
secretoras y de
absorcin.

Br: Jessica Callo

Funciones motoras del

estomago.
Almacenamiento.
Los alimentos que penetran en el estomago forman
crculos concntricos.
Los recientes quedan cerca del esfago y los
antiguos se sitan prximos a la pared gstrica.
La penetracin de los alimentos desencadenan un
reflejo vagovagal.
Consiste en reducir el tono de la pared muscular del
cuerpo gstrico.
Mientras la ocupacin no se aproxime a este limite la
presin del estomago se mantiene baja.
Br: Jessica Callo

Funciones motoras del estomago:

Almacenamiento.

Br: Jessica Callo

Funciones motoras del estomago.

Mezcla y propulsin.
Cuando el estomago tiene alimentos la porcin media de
su pared inicia dbiles ondas peristlticas ondas de
mezcla.
Ritmo de 15 a 20 seg. y depende del ritmo bsico.
Cuando las ondas de constriccin o de mezcla progresan
aumenta la intensidad dando lugar a potentes anillos
peristlticos que fuerzan el contenido hacia el piloro.
La apertura del piloro es muy pequea y permite de
escasos ml.
Br: Jessica Callo

Funciones motoras del

estomago.
Mezcla y propulsin.
Cuando una onda
peristltica se aproxima al
piloro, el msculo pilrico
se contrae dificultando la
actividad de vaciamiento.
Retropropulsin,
constituye un mecanismo
de mezcla de enorme
importancia.
Quimo y contracciones de
hambre.
Br: Jessica Callo

Funciones motoras del estomago.

Vaciamiento.
Bomba Pilorica.
Intensas contracciones peristlticas del antro.
El 20% del periodo de permanencia de los
alimentos en el estomago es cuando aumenta
de intensidad estas ondas.
Comienzo en la parte media del estomago y se
propaga hacia la porcin caudal.
Br: Jessica Callo

Funciones motoras del estomago.

Vaciamiento.
Estas contracciones
peristlticas intensas suelen
crear una porcin de 20 a 70
cm. de agua.
Misin del piloro en el control
de vaciamiento gstrico.
Vaciamiento gstrico de:
Alimentos lquidos .
Alimentos
slidos .
Br: Jessica Callo

Br. Cristina Carvallo Tapia

 Factores que estimulan el vaciamiento gstrico:

Volumen alimentario gstrico:
Su aumento estimula su vaciamiento.
El incremento de la presin del estomago de los
alimentos almacenados no acelera el vaciamiento
Distensin Gstrica
Reflejos mientricos
Br. Cristina Carvallo Tapia

Activa Bomba pilrica

Inhibe ploro

 Hormona gastrina:
Distensin de la
pared gstrica

Presencia de algunos
alimentos de la digestin
La Gastrina

Efecto potenciador de la secrecin de un jugo

gstrico muy cido en las glndulas del estomago.
Estimulante ligero de las glndulas motoras del
cuerpo gstrico.
Estimulador de la bomba pilrica.

Br. Cristina Carvallo Tapia

 Factores que inhiben el vaciamiento gstrico:

Reflejos nerviosos enterogstricos del
duodeno:
Alimentos

penetran el duodeno estimulando el reflejo Nervioso

Se inicia en la pared y regresa al estomago inhibiendo el

vaciamiento gstrico dependiente del volumen duodenal
Br. Cristina Carvallo Tapia

 Accin de las grasas y la colesistoquinina (CCK):

La colesistoquinina

Secretina

Mucosa del yeyuno en respuesta a las

sustancias grasas la cual inhibe la motilidad
gstrica producida por la gastrina

Mucosa intestinal como

respuesta al Ac. gstrico que
llega al estomago a travs del
ploro

El pptido inhibidor
gstrico

Porcin alta del intestino delgado en

respuesta a la grasa del quimo e inhibe la
motilidad gstrica
Br. Cristina Carvallo Tapia

TSU Maryuri Carrero

A excepcin de
esfago y porcin
proximal de intestino
delgado

El msculo liso del

tubo gastrointestinal
posee fluctuaciones
rtmicas Espontneas

RITMO ELECTRICO BASICO

(REB)

Capa externa del msculo

Borde submucoso del

msculo liso

TSU Maryuri Carrero

La actividad motora se ve modificada a lo largo del intestino

como respuesta a REFLEJOS LOCALES

REFLEJO
INTESTINOINTESTINAL
CONTRACCION

TSU Maryuri Carrero

DISTENCIN de la luz intestinal

por el paso del quimo,
originndose una contraccin
proximal y relajacin distal

RELAJACIN

Actividad motora intestinal en AYUNO

Actividad cclica

Complejo Motor
Migratorio
(CMM )

Interrumpida por la ingesta de alimentos

Origen de contracciones irregulares
Actividad motora post pandrial

Inicio de movimientos que

dirigen el contenido con lentitud
al colon permitiendo su
absorcin

TSU Maryuri Carrero

Es inter- digestivo ya que aun cuando el INTESTINO debe

mantener su luz vaca NO se encuentra en reposo; sino que
mantiene contracciones peridicas que progresan gradualmente
propulsando residuos, evitando acumulacin de secreciones y la
excesiva proliferacin de bacterias

4 FASES
Actividad
rtmica de
varios minutos

QUIESENTE

Actividad irregular e
intermitente + y +
intenso

Periodo desigual de
contracciones
intermitentes

TSU Maryuri Carrero

TRES CONTRACCIONES EN MUSCULO LISO :

1. ONDAS PERISTALTICAS

Movimientos de
propulsin

colon

2. Ondas de segmentacin

Contracciones a intervalos
+/- regulares

mucosa

3. Contracciones tnicas

Prolongadas, separan un segmento

del intestino de otro

Hacen lento transito intestinal

Mas prolongado durante la digestin que en ayunas

Mayor contacto con enterocitos, favoreciendo la
absorcin
TSU Maryuri Carrero

Guarda relacin con INTESTINO DELGADO a travs de la

Vlvula ileocecal.
P-P
Se abre al recibir
ondas peristlticas

Regulada por
el Simptico
TSU Maryuri Carrero

Existen 2 tipos bsicos de movimientos

Contracciones de las Haustras :
Lentas

mezcla

Mayor exposicin del contenido a la mucosa

> absorcin
Contracciones de alta amplitud:
Movimientos en masa

Propulsin

Contraccin

TSU Maryuri Carrero

RELAJACION

RECTO Y ANO + MUSCULATURA DEL PISO PELVICO

CONTIENEN Y EXPULSAN VOLUNTARIAMENTE LA
MATERIA FECAL.
Motilidad Rectal:
Mayormente sin restos fecales
Percibe llegada y caractersticas
luego del contacto con el ano.
Al hacerse consciente su
presencia
voluntariamente
se decide el momento de a
defecacin

Contracciones tnicas y fsicas

C. Aisladas prolongadas

C .en racimos
C. Fasicas c/90 min.

(Complejo Motor Rectal)

TSU Maryuri Carrero

Heces
recto distensin
relajacin del esfnter anal interno
Y contraccin del esfnter anal externo.

La duracin y amplitud
de la relajacin del EAI
relacionado con grado de
distensin rectal ( a >
distensin > relajacin
del Esfnter).
Contenido rectal entra en
contacto con canal anal
percepcin del contenido
TSU Maryuri Carrero

Movimientos ano recto +

pujo presin
intrabdominal
Expulsin

Relajacin de EAE y
musculatura del piso
plvico
descenso
del perineo
Se decide momento y
lugar de la DEFECACIN

Br. Marlyns Crdenas

Hidrlisis

Br. Marlyns Crdenas

Hidratos de carbonos

Ptialina

Amilasa pancrtica

Maltasa
dextrinasa

Lactasa
sacarasa
Br. Marlyns Crdenas

Ptialina

Almidn

Maltosa

Maltosa

Amilasa
pancrtica
Glucosa

Sacarasa
Maltasa
Lactasa
dextrinasa
Br. Marlyns Crdenas

Almidones
Ptialina
Amilasa pancretica

Lactosa

Sacarosa

Maltosa y polmetros
Lactasa

Sacarasa

Maltasa y dextrinasa

Glucosa
Galactosa

Fructosa

Br. Marlyns Crdenas

Protenas

Proteosas
Pepsina

Polipptidos
TRIPSINA
QUMIOTRIPSINA

Peptonas
Separa molculas
proteicas en
polipptidos

Proteoliticas
CARBOXIPOLIPEPTIDASA

PROELESTASA

Liberan
animoacidos

Digieren las fibras de

elastina
Br. Marlyns Crdenas

Polipptidos

Aminoacidos

Aminopeptidasas
Dipeptidasas
T

Tripeptidos y
dipptido

polipptidos

Peptidasas

Pepticasas

peptidasa

Sangre

A
A

Br. Marlyns Crdenas

Las grasas mas abundantes son las grasas neutras

Los triglicridos

fosfolpidos.

Alimentacin
habitual

Colesterol
steres de colesterol
Br. Cristina Carvallo Tapia

Reducir el tamao de los glbulos de grasa con el fin de que

las enzimas digestivas hidrosolubles puedan actuar en la
superficie = Emulsin

La Bilis

sales biliares
Lectina = til para la emulsin de grasas

La funcin mas importante de la bilis es hacer que los glbulos

grasos se fragmenten con facilidad
Cada vez que los dimetros de los glbulos de grasa
se reducen de como consecuencia de la agitacin
gstrica la superficie total expuesta aumenta.
Br. Cristina Carvallo Tapia

Digestin de triglicridos por la lipasa pancretica

Presente en los jugos gstricos

Grasa

Grasa
emulsionada

Bilis + Agitacin

Lipasa pancretica

Grasa
emulsionada
Ac. Grasos
2-monoglicerridos
Br. Cristina Carvallo Tapia

Sales biliares en la aceleracin de la digestin de las grasas.

Formacin de micelas

Las sales biliares separan monogliceridos y los Ac grasos libre

de la vecindad de los glbulos grasos

Las sales biliares

Concentracin alta
Micelas pequeos glbulos const. 20-40 molculas
de sales biliares que actan como medio de
transporte de los monogliceridos y Ac grasos
Br. Cristina Carvallo Tapia

Micelas

Digestin de los esteres de colesterol y los fosfolpidos

Colesterol libre

El colesterol

Esteres
Ac. graso

steres de colesterol y los fosfolipidos

Hidrolizan

Hidrolasa de esteres de colesterol

Fosfolipasa A2
Lipasas pancreticas que liberan los Ac. grasos
Br. Cristina Carvallo Tapia

Br. Neyla Cardozo

Funcin de absorcin
Alimento Ingerido

Luz Intestinal

circulacin

Hgado

Br. Neyla Cardozo

Lquido Ingerido

1.5 Litros

Secreciones

7 Litros

Gastrointestinales
8.5 Litros

9 Litros

Y el estmago?......
Br. Neyla Cardozo

Microvellosidades

Clula Epitelial

Br. Neyla Cardozo

Mecanismos para aumentar la

superficie absortiva
Vlvulas conniventes o de
Kerckring ( 3 veces )
Vellosidades intestinales (1012 veces
Microvellosidades (20-30
veces )
Formas de transporte intestinal:
Difusin Simple
Difusin Facilitada
Transporte activo

Transporte por Canales

Pinocitosis

Br. Neyla Cardozo

go rico
u
J st
G

Sa
liv
a

Quimo Intersticial
Secreciones
Pancretica y
Biliar

Agua
Derivados de Carbohidratos
Compuestos Proteicos
Iones
Vitaminas

Br. Neyla Cardozo

85-90% Sustancias

10%

75-85%

Aparato Digestivo

Absorbidos
Cules

ESTOMAGO
IG

Sustancias?

ID

Carbohidratos (300-600g)
Comida Ingerida

Liquidos(2L)

Protenas (50-100g)
Grasas (50-100g)
Vitaminas/Iones

Br. Neyla Cardozo

Absorcin de Elementos
Nutritivos
Absorcin

de Hidratos de Carbono:

a.-Mediante transporte activo dependiente de

Na+
Es

el mecanismo que utilizan la

Glucosa y la Galactosa
Cotransporta una molcula de
monosacrido con Iones Na+
Br. Neyla Cardozo

Luz Intestinal
Na+

ATP

Vasos Sanguneos
Br. Neyla Cardozo

b.-Transporte

No

Mediante Difusin Facilitada:

se utiliza como transportador el Na+

No hay consumo de Energa (no es

activo)
Es el mecanismo por el que se absorben
fructosa y xilosa
Es mucho mas lento que el de glucosa y
galactosa
Estas ltimas sin embargo pueden
experimentar difusin
Br. Neyla Cardozo

C.-Transporte

ligado a Didacaridasas:

Luz
Intestinal
Disacridos

Glucosa

GLU

GAL

SAC

LAC

Galactosa

Vasos Sanguneos

Fructosa

Monosacridos
FRUC

MAL

XIL

ISOMAL

Xilosa

Br. Neyla Cardozo

Br. Neyla Cardozo

2.-Absorcin

de Protenas

Compuestos ms abundantes del organismo

Forman parte de Msculo esqueltico, Lquidos

corporales.
Necesidades diarias:0.8 gr./Kg. de peso
En la luz intestinal hay protenas provenientes del propio
Aparato Gastrointestinal
En el intestino circulan 140 gr. de protenas diarios

Mecanismo:
Se absorben en forma de Dipptidos, Tripeptidos, y
algunos Aminocidos libres
La energa proviene del cotransporte de Na+

Br. Neyla Cardozo

P
T

NA+

Circulacin

Aminopeptidasa A
Exopeptidasa

Peptidasas

Endopeptidasa
Dipeptidasa

Aminocidos

Protenas

3.Absorcin de Grasas:
Lpidos 30-40% del aporte calrico diario
Forma parte de las membranas celulares
Podemos sintetizar la mayor parte de ellos
Insolubles en agua

SOLUBILIZACION MICELAR

Br. Neyla Cardozo

Micelas
AG

MG

FL

COL

GLI

Retculo endoplasmico liso

Quilomicrn

Vasos Linfticos

Br. Neyla Cardozo

Absorcin de Agua en el Intestino Delgado:

Se trasporta por difusin
Obedece a las leyes de la smosis
Quimo Hiperosmtico (el agua pasa del enterocito a
la luz intestinal)
Quimo Hiposmtico ( el agua se absorbe de la luz al
enterocito)
Absorcin de Iones:
Sodio
Cloruro
Bicarbonato
Calcio

Br. Neyla Cardozo

Br. Neyla Cardozo

Absorcin de Sodio

Na+
Atpasa

Na+

Na+

K+

Cada da se segregan con

secreciones intestinales 20- 30gr
Se ingieren 5-8 gr. diarios
El ID debe absorber de 25-30gr

Luz Intestinal

142mEq/L
Na+

Na+
50mEq/L
H2O

Osmosis
H2O

Absorcin de Iones Cloruro

Br. Neyla Cardozo

Na+
Cl-

Sangre

Absorcin de Iones
Bicarbonato
H2CO3

Na+
HCO3

H
HCO3-

H2CO3

ClH2O + CO2

CO2

Absorcin de Iones de Calcio:

0.5 g de ingestin diaria
40% Absorbidos
Parathormona

Rin

Permeabilidad del
Enterocito al Ca++
Vitamina D
Estimula la sntesis de una Protena de
unin al Ca++ (CaBp)

Br. Neyla Cardozo

Ribete en cepillo

Absorcin del Hierro

Ingerimos al da 10-15mg
Se absorbe en duodeno / yeyuno.
Captado activamente
Hierro + protena apoferritina

Ferritina

Parte del hierro se almacena en el

enterocito
al espacio intracelular
+ betaglobulina heptica

Absorcin del Magnesio

Ingerimos al da 0-5g de magnesio.
Se absorbe a lo largo de todo el
intestino.
Forma pasiva.

Absorcin de Vitaminas
Vitamina hidrosolubles
C -- B -- B
1

-- B

-- B

12

(ACIDO ASCORBICO)-(TIAMINA)-(RIBOFLAVINA)-(PIRIDOXINA)(COBALAMINA)

Ilion
Yeyuno
Forma activa
60 mg

Forma pasiva

Forma
activa

Intestino
Forma activa
delgado
proximal

Intestino
delgado
2Difusin
mg >
simple

1 mg

2 mg
Deficiencia = escorbuto
Deficiencia = beriberi
Deficiencia = trastorno

Deficiencia =alteraciones
S.N y piel

Ileon Terminal
Deficiencia = anemia
perniciosa

Absorcin de Vitaminas
Vitamina hidrosolubles
Niacina

Intestino delgado

---

Forma pasiva

Biotina

---

cido flico

Intestino
delgado
Forma activa
Forma pasiva

0.5 mg

Transportador
dependiente de
sodio

20 mg

Deficiencia = pelagra

200

g
Deficiencia = Anemia
megaloblastica,
Retraso de crecimiento

Absorcin de Vitaminas
Vitamina liposolubles
Vitamina A

Intestino
delgado
Forma pasiva

----

Vitamina D ---(colecalciferol)

Vitamina E ---(a-tocoferol)

Vitamina K

Dieta
Forma pasiva
En sangre va unida a
protena fijadoras de
Vitamina D

Bacterias de
intestino
delgado

Forma pasiva

En rin se transforma en
(1.25-dihidroxicolecalciferol)

1000ER

Intestino
proximal
Forma pasiva
Forma activa

En hgado se convierte en
su forma activa (25hidroxicolecal-ciferol)

10 mg

Exceso = Hipervitaminosis

200UI

Deficiencia = nios trastorno de

formacin
Adultos:ratiquismo

Transportada a
Hgado

Deficiencia = trastorno de
coagulacin

Absorcin en el intestino
grueso / formacin de las heces
1.500mm de
quimo

1 a 5 mili
equivalentes de
sodio y cloruro

< 100mm de
liquido

Colon
prximal
Colon
absortivo

Colon distal
&

&
Colon de
deposito

Absorcin y secrecin de
electrolitos y agua

MOVIMIENTO DE AGUA POR

SMOSIS
Luz

H2O

H2O

Partculas osmticas
activas

Uniones estrechas

MOVIMIENTOS DE AGUA Y
ELECTROLITOS A TRAVS DEL
ENTEROCITO
Luz intestinal

Difusin

Na +

H2O

H2O

Na +

Na +
Espacio paracelular

Na +

H2O
Aldosterona

Na + H2O

Na + H2O

+ Cl SANGRE

CAPACIDAD MAXIMA DE
ABSORCION DEL INTESTINO
GRUESO
Absorbe mx.. 5 a 8
litros de liquido y
electrlitos

YEYUNO 5500ml
ILEON 2000ml
COLON 1300ml

+
+

Accin bacteriana en el colon

El colon absortivo est ampliamente colonizado por
bacterias, sobre todo bacilos clicos comensales que
sintetizan vitamina K, cido flico, tiamina y riboflavina,
diversos gases que contibuyen a la flatulenciadel colon
(hidrogeno y metano) como:
Escherichia coli.
Enterobater aerogenes.
Streptococcus fecalis.
Clostridium perfringens.

Composicin de las heces

30% de bacterias muertas

parte de material
slido

parte de agua

10 -20% de material
inorgnico

12 20% de grasas

30% de productos no
digeridos y componentes
secos de los jugos digestivo

Su color se debe a la estercobilina y urobilina

2-3% de protenas

Br. Angie Cardozo

Bases Anatomo - Fisiolgicas del Hgado:

rgano interno ms grande de los vertebrados.
Pesa cerca de 1,5 kg, es de color rojo oscuro.
Est situado en el Cuadrante (hipocondrio) Superior Derecho de la cavidad abdominal.
Se divide en 4 Lbulos (derecho, izquierdo, caudado o fusiforme).
Posee un 13% de la sangre total del organismo.
Forma de Hemisferio irregular.
Casi cubierto de Peritoneo.
Unido al Diafragma por los Ligamentos Coroideos.
Produce 1 y de Bilis Diario
Lobulillos
Pequeos Conductos
Canales Hepticos Derecho e Izquierdo
Conducto Heptico Comn

Br. Angie Cardozo

Bases Anatomo - Fisiolgicas del Hgado:

Unidad Funcional: Lobulillo Heptico (50.000 a
100.000)
Vena Central (Vena Heptica y Cava).
Placas Celulares Hepticas (Forma de Radios de
bicicletas compuestas por dos Clulas).
Tabiques Fibrosos: Llevan Venlas Portales y
Arteriolas Hepticas.
Clulas de Kupffer: Macrfagos que revisten a
los Sinusoides.
Espacios de Disse: Se disponen por debajo del
revestimiento de endotelial de los Sinusoides
y se comunican con los vasos Linfticos.

Br. Angie Cardozo

Funciones Metablicas del Hgado:

Br. Angie Cardozo

1. Metabolismo de los Hidratos de Carbono:

Almacenamiento de Glucgeno.
Digestin:

Glucosa

Fructosa

Fructosa 6 Fosfato

Galactosa

Galactosa - 1 Fosfato

Conversin y Transporte de Glucosa hacia la Membrana Plasmtica.

Glucocinasa

Glucosa 6 Fosfato

Glucosa
Protena
Transportadora

Br. Angie Cardozo

1. Metabolismo de los Hidratos de Carbono:

Absorcin de la Glucosa.
Absorcin

Energa

Almacenamiento
Glucgeno

Glucognesis (Formacin de Glucgeno):

Glucosa - 6 Fosfato

Glucosa - 1 Fosfato

Uridina de Glucosa

Glucogenlisis (Proceso de descomposicin del Glucgeno):

Glucgeno

Fosforilasa

Glucgeno
Fosforilasa (I)

Glucosa
Fosforilasa (A)
Br. Angie Cardozo

1. Metabolismo de los Hidratos de Carbono:

Gluclisis (Rompimiento de la molcula de Glucosa para formar c. Pirvico):
Glucosa:

Conversin:

c. Pirvico

c. Pirvico

Acetil CoA

Acetil CoA

Ciclo de Krebs:
Acetil CoA + c. Oxalactico = c. Ctrico, 4 CO2 y 16 H

Deshidrogenasas:
Reparticin de H
LIC

Matriz
Mitocondrial

Descarboxilasas:
Liberacin de CO2
Lquidos Orgnicos y
Br. Angie Cardozo

1. Metabolismo de los Hidratos de Carbono:

Mantenimiento de la Glucemia.

Almacenamiento
de Glucgeno

Devolverlo

Extraer el Exceso
de Glucosa

Almacenarlo

Glucemia
Funcin Amortiguadora del Hgado.
Br. Angie Cardozo

1. Metabolismo de las Grasas:

Lpidos:
c. Grasos Fosfolpidos Colesterol

Absorcin:
Quilomicrones

Liberacin

Triglicridos

Hidrlisis

c. Grasos

Lipasas

Fosfolpidos

Glicerol
Br. Angie Cardozo

Conversin

1. Metabolismo de las Grasas:

Lipoprotenas
(transportadoras)

Triglicridos

ATP

Energa

Lpidos

Oxidacin

Utilidad:
Energa

Formacin de Membranas
Br. Angie Cardozo

Funcin Hematolgica (Hematlisis):

Destruccin Normal de los Glbulos Rojos.

GR 120 das

Macrfagos

Hemoglobina

Hem
Fe Libre

Globina

4 Ncleos Pirroles

Bilirrubina, Libre
Bilirrubina, Conjugada

Plasma + Hemoglobina
c. Glucornico

Sulfatos

Br. Angie Cardozo

Fisiopatologa (Ictericia):
Coloracin amarilla de la piel, conjuntivas y membranas mucosas.
Causada por un exceso de pigmentos biliares en la sangre.
Se detecta cuando la Bilirrubina Plasmtica es igual o superior a 2 mg/100ml
Estos pigmentos, que en condiciones normales estn presentes en la sangre
como resultado de la destruccin de la hemoglobina de los hemates.
Se filtran en el hgado y se excretan en las heces.
Un cmulo excesivo de estos pigmentos produce ictericia.
Se puede deberse a:
Destruccin excesiva de los hemates (Anemia Hemoltica),
Disminucin de la Captacin de la Bilirrubina en los Hepatocitos
Interrupcin de la Secrecin de Bilirrubina en los canalculos
(Obstruccin).
Br. Angie Cardozo

Almacenamiento de
vitaminas.

Vitamina A, Vitamina D, Vitamina

B12.

Relacin entre el hgado y la

coagulacin de la sangre.
El hgado forma las substancias mas importantes
que intervienen en el proceso de la coagulacin
sangunea como lo son: el fibrinogeno,
protrombina, globulina aceleradora, factor VII.

Almacenamiento de hierro.

Las clulas hepticas contienen apoferritina

que es una protena que se une al hierro
cuando este se encuentra en forma elevada en
los lquidos corporales para formar ferritina y
de esta forma poder ser almacenada en el
hgado.

Funcin desintoxicante del hgado.

En el retculo endoplasmico del hepatocito
existe una enzima oxidasa, que oxida los
distintos frmacos y toxinas que atraviesan el
hgado y de esta forma los inactiva.