LA PLACENTA Y LAS

MEMBRANAS FETAL

La placenta y las membranas fetales realizan las

siguientes funciones:
Proteccin
Nutricin

Respiracin
Excrecin

Produccin

de hormonas

DECIDUAS

Es la capa mucosa en la que se

transforma el endometrio en el momento
de la implantacin. Se divide en tres
zonas diferentes igual que ocurre en el
endometrio:

Decidua

basal: aquella que va a formar parte

de la placenta.
Decidua capsular: aquella que envuelve al
embrin y feto pero que no forma parte de la
placenta.
Decidua parietal o resto del endometrio que
no entra en contacto con el embrin.

Decidua basal
Decidua capsular
Decidua parietal

CORION

La porcin fetal de la placenta

Formado a partir de:

Citotrofoblasto

Sincitiotrofoblasto
Hoja

somtica del mesodermo extraembrionario

Corion velloso
Corion leve

 La

membrana
amniocorinica
La

fusin de amnios y el
corion leve.

DESARROLLO DE LA PLACENTA
El

trofoblasto es visible en el da 5

En

los das 5 y 6 luego de la implantacin se divide

en cito y sincitiotrofoblasto

El

en da 9 aparecen los espacios lacunares en el

sincitio

En

el da 13 aparecen las vellosidades primarias

DESARROLLO DE LA PLACENTA

Los espacios lacunares se llenan de sangre materna.

Inicia la circulacin uteroplacentaria

En el da 18 aparecen las vellosidades secundarias

En el da 21 aparecen las vellosidades terciarias

Se forman clulas y vasos sanguneos:

En

la pared del saco vitelino

En el tallo de conexin
En el interior de las vellosidades terciarias

Las vellosidades
se remifican:
vellosidades
flotantes o
arborescentes

Las vellosidades que

hacen contacto con la
decidua basal se
llaman vellosidades de
anclaje

Las clulas del

citotrofoblasto
proliferan y forman el
escudo o envoltura
citotrofoblstica
externa

Los tabiques deciduales o placentarios dividen la

placenta en 15 o 20 zonas llamadas cotiledones

Entre uno y otro tabique decidual se

forman los espacios intervellosos

 La

placenta a trmino es de forma discoide, mide

de 15 a 25cm, tiene 3 a 5cm de espesor y pesa
entre 500 y 600g.

Cubre
La

el 15 al 30% de la superficie del tero.

placenta se desprende de la pared del tero en

unos 30 minutos despus del parto.

LA CIRCULACIN PLACENTARIA: el
lado materno
80 100 arterias
espirales penetran a
travs de la envoltura
citotrofoblstica
externa

La sangre regresa a
travs de las venas
uterinas

El espacio intervelloso ocupa unos 150ml de sangre

que e intercambien 3 o 4 veces por minuto.
El flujo de sangre hacia la placenta es muy alto, 500ml
por minuto, lo que favorece el intercambio de
nutrientes, oxgeno y el paso de los productos de
deshecho

LA CIRCULACIN PLACENTARIA: el lado

fetal

Dos arterias umbilicales

llevan la sangre hacia la
placenta

La sangre retorna por la

vena umbilical

La presin en los vasos fetales es de 30mm de Hg,

mayor que la presin del espacio intervelloso, 10mm de
Hg, esto previene el colapso de los pequeos vasos en
las vellosidades.

Para la semana 20 la placenta est

completamente desarrollada

FUNCIONES DE LA PLACENTA:
Intercambios

de productos metablicos
y gases entre la circulacin materna y
fetal.

Produccin

de hormonas.

La membrana divisoria que existe entre la

circulacin materna y fetal se denomina:
Barrera Placentaria, formada por:
o

o
o

Revestimiento endotelial de loas vasos

sanguneos fetales.
Tejido conectivo del centro de las
vellosidades.
Capa citotrofoblastica.
Sincitio de revestimiento.

LA BARRERA PLACENTARIA
Antes del cuarto mes

Despus del cuarto mes

Grosor 20 um

Grosor 2 6um

 Placenta

al final del embarazo

Depsito de material fibrinoide en la
superficie de las vellosidades
Calcificaciones
Disminuye sus propiedades de
transferencia

 La

placenta tiene 3 funciones

principales:
Metabolismo
Transporte de gases y nutrientes
Secrecin de hormonas

 Metabolismo

Sntesis

de glucgeno, colesterol,
cidos grasos
Son fuente de energa y nutricin
para el embrin
El colesterol es utilizado para la
sntesis de las hormonas placentarias

 Mecanismos

de transporte
Difusin simple: por un gradiente
de concentracin
Difusin facilitada: por un
gradiente de carga
Transporte activo: requiere energa
Pinocitosis: en el caso de molculas
de gran tamao

 El

rea de intercambio entre la

sangre materna y la sangre fetal
es de:
5m cuadrados a las 28 semanas
11m2 a las 40 semanas

 El

oxgeno, el C02 y el C0 pasan por

difusin simple

El

feto a trmino extrae de 20 a 30 ml de

oxgeno por minuto

difusin de oxgeno es limitada por

el flujo sanguneo, ms que por la
difusin a travs de la membrana.

La

La

hipoxia fetal es resultado de factores

que disminuyen el flujo sanguneo
uterino o fetal.

 El

agua y la glucosa pasa por difusin simple.

Los electrolitos se intercambien en forma libre

Los

aminocidos pasan por transporte activo.

Existen

receptores especficos para los aminocidos en la

superficie placentaria.
Las concentraciones fetales de la mayora de los
aminocidos es ms alta en la sangre fetal.

Antes que se produzca la queratinizacin de la piel (antes

de las 20 semanas), hay paso de agua y solutos a travs de
la piel hacia el feto

Las vitaminas cruzan la membrana placentaria y son

esenciales para el desarrollo fetal.

Las vitaminas hidrosolubles cruzan con mayor rapidez

Las hormonas proteicas no cruzan la placenta.

 Los

productos de desecho como la urea y

el cido rico pasan a travs de la
membrana placentaria por difusin
simple, la bilirrubina se elimina con
rapidez

 Frmacos

La

mayor parte de los frmacos y

metabolitos de drogas atraviesan la
placenta por difusin simple.

De

50 a 70% de los hijos de madres

adictas a la herona desarrollan
sntomas de abstinencia

Agentes infecciosos cruzan la placenta y producen

malformaciones en el feto

SINTESIS DE HORMONAS

El sincitiotrofoblsto es el rgano endocrino de la

placenta
Gonadotropina corinica humana
Hacia

el final del primer trimestre la placenta produce

suficiente estrgenos y progesterona para sustituir al
cuerpo amarillo

SINTESIS DE HORMONAS
Somatotropina

corinica humana o lactgeno

placentario:
Estimula la liplisis en la madre
Asegura un suministro constante de glucosa
al feto
Altera la sensibilidad materna a la insulina,
es diabetgena

Aumenta

el flujo de aminocidos hacia el feto

SINTESIS DE HORMONAS

Tirotropina corinica humana

Corticotropina corinica humana

Progesterona

Estrgenos: contribuyen al crecimiento del tero y de

las glndulas mamarias
La placenta adems sintetiza decenas de protenas
cuya funcin aun no se conoce

EL CORDN UMBILICAL

Es una estructura de 1 a 2cm de dimetro y 30 a 90cm

de largo.
Por su interior pasan los vasos umbilicales, 2 arterias
y una vena, rodeados de la gelatina de Wharton, un
tejido conectivo mucoso que sirve de proteccin a los
vasos.

EL CORDN UMBILICAL

Prolapso del cordn, un riesgo para el feto

El cordn umbilical puede tener solo una arteria y una
vena, un 15 a 20% de estos RN tienen anomalas
cardiacas.

ORIGEN DEL LQUIDO

AMNITICO
Inicialmente

las clulas amniticas producen

cierta cantidad de LA

El

LA pasa por difusin a travs de la membrana

amniocorinica desde el intersticio materno.

El aparato respiratorio fetal produce LA,

300 a 400ml al da al trmino del embarazo
El

rin contribuye al volumen del LA con la

orina,
500ml

al da al trmino del embarazo

Se produce paso de LA hacia el feto a travs del cordn

umbilical y en los lugares en donde el amnios se
adhiere a la placa corinica en la superficie fetal de la
placenta

EL LIQUIDO AMNITICO

El volumen de LA aumenta a lo largo del embarazo:

10

semanas es 30ml
20 semanas 350ml

Mximo volumen a las 33 34 semanas de casi 1 litro

CIRCULACIN DEL LA
El

volumen de LA cambia cada 3 horas

Pasa

a travs de la membrana amniocorinica

hacia el intersticio materno que penetra en los
capilares uterinos

El

feto ingiere LA, que pasa al tubo digestivo y es

reabsorbido a la circulacin.
El

exceso de LA es eliminado por la placenta

El final del embarazo el feto ingiere alrededor de 400ml al
da.

OLIGOHIDRAMNIOS

Cuando hay un volumen bajo de LA en cualquier etapa del

embarazo
En el tercer trimestre menos de 400ml es oligohidramnios
Se debe en la mayora de los casos a una insuficiencia
placentaria, con disminucin del flujo sanguneo a la
placenta
En caso de agenesia renal o de obstruccin de las vas
urinarias, situacin que se conoce como uropata obstructiva

El oligohidramnios tiene riesgos para el feto:

Malformaciones

(hipoplasia pulmonar, defectos faciales y de

las extremidades)

Tambin

puede ocurrir compresin del cordn umbilical y

asfixia al feto

POLIHIDRAMNIOS

Exceso de LA, ms de 3 litros

La mayor parte de los casos de polihidramnios son
idiopticos 60%
El 20% se debe a factores maternos
Y el 20% a factores fetales: anencefalia, atresia
esofgica y la atresia duodenal

IMPORTANCIA DEL LIQUIDO

AMNIOTICO
Permite

el crecimiento externo simtrico del

embrin y del feto

Acta

como una barrera contra las infecciones

Permite

fetales

Evita

el desarrollo normal de los pulmones

adherencias del amnios al embrin y al feto

Protege

al embrin y al feto frente a lesiones al

distribuir los impactos que la madre recibe

IMPORTANCIA DEL LIQUIDO

AMNIOTICO

Ayuda a mantener la temperatura corporal del embrin

Permite que el feto se mueva libremente, de este modo
colabora con el desarrollo muscular de las extremidades
por ejemplo
Participa en la mantenimiento de la homeostasis de
lquidos y electrolitos

Amnios
Es una membrana compuesta por
somatopleura, que rodea al embrin, el cual
queda suspendido en el lquido amnitico
que lo protege evitando la desecacin, y
adems le proporciona equilibrio osmtico
y temperatura constante. La suspensin
acutica permite los movimientos y
migraciones celulares.

ALANTOIDES:
SACO QUE SE ORIGINA DEL
INTESTINO EMBRIONARIO Y QUE
DURANTE
SU
EVOLUCIN
FORMAR LA VEJIGA Y UN
CORDN ATRFICO LLAMADO
URACO.

PARTO

Salida del feto del cuerpo materno

dando por finalizado el embarazo.

EMBARAZO GEMELAR

Gemelos Fraternos

Dos vulos 2
espermatozoides. Son
dicigticos

2/3

Existe una tendencia

hereditaria

Gemelos identicos

Un vulo un espermatozoide,
monocigticos
65% por divisin del embrioblasto en
la etapa de blastocisto, al final de la
primera semana.
Un 35% se producen por la
separacin temprana de blastmeras
en los primeros 3 das del desarrollo

1/3

EMBARAZO GEMELAR
Gemelos
Su

fraternos

frecuencia vara segn la

raza: 1:500 en asiticos,
1:125 en caucsicos, 1:20 en
africanos

Su

frecuencia aumenta con

la edad de la madre

Mismo

o diferente sexo. Su
aspecto fsico puede no ser
similar. Como 2 hermanos
que nacieron en diferente
gestacin

Gemelos
Su

idnticos

frecuencia es igual en
todas las razas

No

hay efecto de la edad

Mismo

sexo.
Genticamente idnticos,
muy similares en su
aspecto fsico

Gemelos mococigticos unidos (Gr. Pagos, fijados).

Cuando

el embrioblasto no se divide por completo.