DR JOSE NOVOA PIEDRA

DOCENTE UDCH - FMH

ANTIBIOTICO es un medicamento que se utiliza para

tratar una infeccin bacteriana, y que por su efecto, mata
o impide el crecimiento de ciertas clases de bacterias,
pero que normalmente es inofensivo para el husped
(aunque ocasionalmente puede producirse una reaccin
adversa a medicamento o puede afectar a la flora
bacteriana normal del organismo).
Son derivadas de los organismos vivos (principalmente
hongos) , pero en la actualidad est siendo usada para
referirse a los antimicrobianos sintticos como las
quinolonas, sulfamidas y otros.
En trminos estrictos, un antibitico es una sustancia
secretada por un microorganismo, que tiene la capacidad
de afectar a otros microorganismos como bacterias y
hongos. De ah que los antibiticos no sean efectivos en
las enfermedades vricas.

ANTIBIOTICOS
BACTERIOSTATICOS :
Son aquellos que al alcanzar el Plasma sanguneo o
tejidos, inhiben el crecimiento y multiplicacin
bacteriana, favoreciendo su posterior destruccin
por el sistema Inmunolgico del paciente
(anticuerpos : Ac):
CLOROAMFENICOL
CLINDAMICINA
ERITROMICINAS
LINCOMICINAS
NITROFURANTOINA
SULFONAMIDAS
TETRACICLINAS
TRIMETROPRIN

ANTIBIOTICOS BACTERICIDAS :
Son aquellos antimicrobianos que ocasionan la lisis de las
bacterias, con efecto irreversible :
1) AMINOGLUCOSIDOS

2) MONOBACTAMICOS

3) PENICILINAS Y DEMAS
BETALACTAMICOS

4) BACITRACINA

5) QUINOLONAS

6) CEFALOSPORINAS

7) RIFAMPICINA
9) VANCOMICINA

8) FOSFOMICINA
10) CARBAMACEPINA

CLASIFICACION DE LOS
ANTIBIOTICAS SEGN SU LUGAR
DE ACCION
A) Antibiticos activos sobre la pared
celular.
B) Antibiticos activos sobre los
ribosomas.
C) Antibiticos activos sobre el RNA.
D) Antibiticos activos sobre el DNA.
E) Antimetabolitos.
F) Componentes reductores.

a) ANTIBIOTICOS ACTIVOS
SOBRE LA PARED CELULAR
Penicilinas.
Inhibidores de la beta lactamasa.
Cefalosporinas.
Otros antibiticos beta lactmicos.
Vancomicina.
( * ) La combinacin de los inhibidores de la beta
lactamasa con las penicilinas, refuerza la actividad
antibitica contra los organismos productores de beta
lactamasa.

Penicilinas
Se usan frecuentemente en el tratamiento de las
infecciones msculo esquelticas.
Se dividen en base a su actividad antibacteriana:
- Penicilinas naturales
- Aminopenicilinas
- Penicilina penicilinaza resistente
- Penicilinas antiseudomonas
(carrboxipenicilinas)
- Penicilina de espectro ampliado
(ureidopenicilinas)-piperacilina

Penicilinas
Menos del 0.15% de los pacientes puede presentar
hipersensibilidad inmediata.
Penicilina G (natural) tiene un tiempo de vida media
de 30 a 60 minutos. Pudiendo combinarse con
procana o benzatina, produciendo una Penicilina de
depsito.
Es el tto. de eleccin para el Estreptococo pyogenes,
Estreptococo agalactiae y Clostridium perfringens.
Tiene un buen espectro para los anaerobios excepto
para el Bacteroides frgiles, Streptococo neumonas

Penicilinas penicilinasa
resistentes
Methicilina
Nafcicilina *
Isoxazolyl penicilinas: - Oxacilina *
- Cloxacilina (oral)
- Dicloxacilina (oral)
- Flucloxacilina.
( * ) Penicilinas parenterales semisintticas ms
activas.
Se usan cuando se sospeche que la infeccin es causada
por el Estafilococo aureus. Son siempre activas en casos
de Streptococo pyogenes y Streptococo neumoniae.
No tienen actividad para los Enterococos y los bacilos
Gram negativos.

Aminopenicilinas
- AMPICILINA (oral y parenteral)
- AMOXICILINA (solo oral).
Son usadas para los Enterococos sp. Igualmente son
susceptibles los gram negativos como Escherichia coli y
Proteus mirabilis.
Son menos activos que la Penicilina G contra los
Estreptococos.

Penicilina Anti Seudomona

Ticarcilina (carboxipenicilina); tiene un
espectro de actividad contra los gram
negativos similar a la ampicilina, pero es
ms activo contra las Seudomonas,
Enterobacterias, Serratia y algunas
especies del grupo del Bacteroides fragilis.
Tiene pobre actividad sobre la Klebsiella

Inhibidores de la Beta lactamasa

La Beta lactamasa es una exoenzima de las
especies gram positivas (St. aureus, St.
epidermidis)
cido clavulmico (Augmentin) +
amoxicilina
Sulbactam (Unasyn) + ampicilina
Tazobactam

Cefalosporinas: 1ra.
generacin
- Cefalotina (Keflin)
- Cefadrina (Velocef)
- Cefapirin
- Cefazolina* (Cefacidal)
Son activos para los Stafilococos aureus
y epidermidis y para los Streptococos
sp. Tienen actividad limitada para los
gram negativos a excepcin de la
Escherichia coli, Klebsiella y Proteus.

Cefalosporinas: 2da. generacin

Cefamandole
Cefoxitina (Mefoxin)
Cefotetan
Cefuroxime (oral)
Cefaclor (Ceclor)
Son activos para organismos gram negativos
y anaerobios como el Bacteroides fragilis
adems del espectro de los de la 1ra.
Generacin.

Cefalosporinas de 3ra generacin

Cefotaxime (Claforan)
Ceftriaxone (8hs. de vida media)
Ceftizoxime
Cefoperazone
Ceftazidime (actividad superior para las
seudomonas, al combinarse con
aminoglucsido)
Son menos activos contra los organismos
gran positivos pero ms contra los
Enterobacteriacea que los de 1ra generacin.

Cefalosporina de 4 ta. generacin

Cefepime
Excelente actividad para organismos
gram positivos aerbicos, St. Aureus y
gram negativos como la Seudomona
aeruginosa

Otros antibiticos Beta lactamicos

Aztreonan (activo para Enterobacterias
y Seudomonas, no as para los
aerobios gram positivos)
Imipenem (inhibe a anaerobios como
Bacteroides fragilis)
Meropenen

Vancomicina

Excelente actividad contra el

Stafilococo ureas y epidermidis y
para Enterococos sp. Es ideal para
los pacientes que no toleren la
penicilina o la cefalosporina.

B ) ANTIBIOTICOS ACTIVOS
SOBRE LOS RIBOSOMAS

Clindamicina
Macrlidos
Quinupristin/daltopristin
Tetraciclinas
Oxazolidonas.
Aminoglicsidos.

Clindamicina
Es uno de los antibiticos mas activos
para bacterias anaerbicas,
particularmente el Bacteroides fragilis,
pero es inefectivo para los Clostridium sp.
Tambin es efectivo para el Stafilococo
aureus, Stafilococo coagulasa negativos y
Streptococo sp.
Tiempo medio de vida es 2.4 hs. Por lo
que se da cada 8hs.
Buena penetracin al hueso y al interior
de abscesos.

Macrlidos
- Eritromicina
- Claritomicina (muy activo para el
Helicobacter pilori).
- Azitromicina (activo para Clamidia y
Toxoplasma)
Se indican para infecciones respiratorias
altas y bajas y para infecciones cutneas.

Tetraciclinas
- Compuestos de accin corta: - Clortetraciclina
- Oxitetraciclina
- Tetraciclina
- Grupo intermedio:
- Demeclociclina
- Grupo de larga accin:
- Doxiciclina
- Minociclina
Se usan en casos de brucelosis y en el granuloma inguinal,
igualmente son activos micoplasma, ricketsia, para
enfermedades por clamidias (linfogranuloma venereo,
psitacosis y tracoma).
Son liposolubles por lo que se distribuyen excelentemente en los
tejidos. Se acumula en el hueso.
No deben darse en nios menores de 12 aos de edad.

Oxasolidonas
Agente sinttico bacteriosttico, se utiliza
en Stafilococo resistente a la penicilina,
Streptococo pneumoniae resistente a la
penicilina, y en Enterococo resistente a la
vancomicina.
LENASOLID :

Aminoglucosidos
Gentamicina
Tobramicina
Amikacina
Netilmicina
Se usan para el tratamiento de infecciones
aerbicas gram negativas. Tiene buena
accin para tratamiento de
Enterobacterias y para Pseudomona
Aeruginosa.

C ) Antibiticos activos sobre el

RNA
RIFAMPICINA
Es activo para una gran variedad de
organismos gram positivos y negativos.
Es el agente antiestafilococico ms activo.
Se debe combinar con penicilina
semisinttica para el tratamiento de la
osteomielitis

D)

Antibiticos activos en el DNA

(Fluoroquinolonas)

1ra generacin: Ac. Nalidixico (Infecciones urinarias)

- 2da generacin: - Ciprofloxacino
- Ofloxacino
- 3ra generacin: - Levofloxacina
- Sparfloxacino
- 4ta generacin: - Trovafloxacino
Las quinolonas de 2da, 3ra y 4ta generacin se usan para tratar
infecciones msculo esquelticas, incluso osteomielitis.
Las quinolonas pueden causar tendinitis y predispones para la
ruptura del tendn de Aquiles.
Pueden alterar el crecimiento seo en jvenes.

E)

Antimetabolitos

Sulfonamidas
Trimetoprim-sulfametoxasole, activo para
bacterias aerbicas gran negativas
(Escherichia coli, Proteus mirabilis,
Haemofilus influenzae). Puede ser asociado a
la Rifampicina para Stafilococo resistente a la
meticilina, se puede usar en la terapia para la
osteomielitis.

F )

Componentes reductores

METRONIDAZOL
Se utiliza en el tratamiento de organismos
anaerobios
Compuesto reductor que lleva a la formacin de
radicales txicos de oxgeno, que son letales
para los organismos anaerbicos estrictos.
Penetra bien en los tejidos y abscesos
Usa en el tratamiento de la Trichomona
vaginales y Giardia Lamblia

Uso clinico de antibioticos :

1) Paciente infectado y que requiere antibiticos :Tratamiento emprico :
*) Infeccin por encima de diafragma : GRAM POSITIVOS
*) Infeccin por debajo del diafragma : GRAM NEGATIVOS
2) Se realiza CULTIVOS antes de dar el antibitico en forma emprica

3) Resultado en el caso ms rpido, puede dar positivo al 4tto da

5) En el caso que empiece mi tratamiento con una Cefalosporina de 3ta

generacin y el antibiograma me dice que el germen es sensible a una
Cefalosporina de 2ra generacin debo realizar DESESCALAMIENTO, es
decir bajar de una cefalosporina de 3ra a una de 2da Generacin.