RaDIOLoGa

sea
ARACELLI
CAMUS MAS

Modalidades

Radiografia Simple
Imagen primordial
para ver hueso y
articulaciones,
particularmente en
patologia traumatica.

VENTAJAS

DESVENTAJAS

Anatoma Radiolgica
De Pelvis sea

PELVIS FRENTE: Se realiza con el paciente en decbito dorsal en la mesa de rayos,

o parado en el Bucky. Centramos la estructura a radiografiar en la lnea media de la
mesa y le pedimos al paciente que invierta o haga una rotacin interna de sus pies,
de manera que los hallux se toquen. Tomamos un chasis 35x43, lo colocamos
apaisado en la bandeja del buky y vemos que el borde superior del chasis sobrepase
dos dedos por encima de las crestas ilacas. El rayo central caer perpendicular,
cuatro traveses de dedo por encima del pubis y en la lnea media. La imagen
correcta muestra por completo los huesos ilacos y ambos trocnteres.

PELVIS OSEA ADULTO VARON

PELVIS OSEA ADULTO MUJER

Anatoma Radiolgica
De Cadera

ARTICULACION COXOFEMORAL (CADERA) FRENTE: Se realiza con el

paciente en decbito dorsal en la mesa, observando que la articulacin en
cuestin quede centrada en la lnea media. Seguidamente le pedimos al paciente
que invierta unos 20 el pi correspondiente, para que los trocnteres se
desplieguen en la imagen radiolgica. El rayo caer en un punto medio entre la
cresta ilaca anterosuperior y el pubis. Una vez enfocada la luz del colimador
haremos coincidir el haz de luz que cruza la mesa, al medio de un chasis 24x30 o
30x40 vertical.

ARTICULACION COXOFEMORAL (CADERA) PERFIL: Se realiza con el

paciente tambin en decbito dorsal con la articulacin al centro de la mesa.
Le pedimos que eleve la cadera sana unos 45 y flexione la rodilla del lado a
radiografiar (un poco). El punto focal y el centrado es igual al anterior, en un
chasis 24x30 o 30x40 vertical. En ambos casos el rayo cae perpendicular al
chasis

AMBAS ARTICULACIONES
COXOFEMORALES FRENTE:
(AMBAS CADERAS FRENTE)
Se realiza con el paciente en
decbito dorsal con la pelvis
centrada al medio de la mesa. Se
le pide al paciente que invierta la
punta de los pies (igual que en
pelvis frente) y se coloca un chasis
35x43 o 30x40 apaisado en la
bandeja del bucky. El borde
superior ir dos dedos por debajo
de las crestas ilacas, y el punto
focal ir cuatro dedos por encima
del pubis. El rayo cae
perpendicular al chasis.

POSICION DE LWENSTEIN: Se pide para displasia de cadera, pero sobre todo

para exponer los perfiles de ambas caderas en adultos. El paciente va en
decbito dorsal al centro de la mesa, con ambas piernas flexionadas y abiertas
unos 45. Debemos observar que el paciente logre juntar ambas plantas de los
pies (siempre y cuando sea posible). El punto focal va dirigido 3 o 4 dedos por
encima del pubis con el rayo perpendicular al chasis. El borde superior de un
35x43 ir dos dedos por debajo de las crestas ilacas.

Lumbar AP
D12

L1

1. Cabeza de la 12 costilla
2. Pedculo
3. Apfisis articular inferior
4. Apfisis articular superior
5. Lmina
6. Apfisis espinosa
7. Apfisis transversa
8. Msculo psoas-iliaco
9. Base del sacro
10. Articulacin sacro-ilaca

3 4

5
6

L5
9

10

Lumbar Lateral

D12
7

L1
1

6
2

8
5
10

L5
S1

11

1. Cuerpo vertebral
2. Agujero intervertebral
3. Espacio intervertebral
4. Placa epifisaria inferior
5. Placa epifisaria superior
6. Apfisis transversa
7. Pedculo
8. Apfisis espinosa
9. Crestas iliacas
10. Base del sacro
11. Canal del sacro

Anatoma Radiolgica
De Rodilla

Rodilla AP

1. Rtula (patela)
2. Lnea epifisaria (metafisaria)
3. Insercin del tendon del poplteo
4. Cndilo externo
5. Cndilo interno
6. Difisis femoral
7. Cabeza del peron
8. Meseta tibial (cndilo tibial lateral)
9. Meseta tibial (cndilo tibial medial)
10. Eminencia intercondilar
11. Difisis de la tibia

3
4

10

2
7

11

Rodilla Lateral (extensin)

1. Rtula
2. Cndilos femorales
3. Cara articular superior de la
tibia
4. Tuberosidad tibial
5. Eminencia intercondilar
6. Cabeza del peron
7. Apex (vrtice) del peron
8. Difisis femoral
9. Difisis tibial
10. Difisis peroneal
11. Fosa intercondilea (fondo)

11

2
7
6

10

Anatoma Radiolgica
De
Tobillo

Tobillo AP y LAT

1. Peron
2. Malolo lateral
3. Trclea astragalina
4. Apfisis lateral del
astrgalo
5. Calcneo
6. Tibia
7. Malolo tibial

5
1

2
3

6
7

1. Trclea del talo

2. Cuello del talo
3. Cabeza del talo
4. Apfisis posterior del talo
5. Maleolo peroneal
6. Escafoides
7. Tuberosidad del cuboides
8. Sustentaculum tali
9. Tuberosidad del calcneo
10. Almohadilla plantar

Anatoma Radiolgica
De Pie

Pie AP
(dorsoplantar)

13
14

15

8
7
12

5
3

10
11

11. Sesamoideo (tendn m.

Flexor largo de los dedos)
1. Falange proximal 1 dedo
6. Cuneiforme medial
12. Cabeza del talo
2. Base primer metatarsiano
7. Cuneiforme intermedio 13. Maleolo lateral
3. Difisis primer metatarsiano
8. Cuneiforme lateral
14. Cuboides
4. Cabeza primer metatarsiano
9. Escafoides
15. Calcneo
5. Huesos sesamoideos
10. Tuberosidad del escafoides

Pie LATERAL

5
4
1

10

11
7
6

14
13

12
15

1. Cabeza del astrgalo

2. Escafoides
3. Cuneiforme medial
4. Art.
Tarsometatarsiana I
5. Art.
Tarsometatarsiana II y
III

7. Falange proximal del

primer dedo
8. Sesamoideos
9. Sustentaculum tali
10. Articulacin subtalar
11. Cuboides
12. Art. calcneocuboidea

13. Tuberosidad del quinto

metatarsiano
14. Tuberosidad del calcneo
15 Almohadilla plantar

Pie Oblicua

14
12
16

15

10
11
13

1
8

4
5

1. Falange distal 1 dedo

2. Falange proximal 1 dedo
3. Metatarsiano
4. Sesamoideo
5.Cuneiforme medial

6. Cabeza del talo

11. Calcneo
7. Escafoides
12. Art. Calcneocuboidea
8. Cuneiforme intermedio
13. Art. Astrgalo-escafoidea
9. Cuneiforme lateral
14. Art. Tarsometatarsiana V
10. Cuboides
15. Art. Metatarsofalngica
16. Art. Interfalngica

Anatoma Radiolgica
De Mano

Mueca y mano dorsopalmar

Identificar las
estructuras
anatmicas que se
van enumerando.

1. Apfisis
estiloides
del radio
2. Articulacin radiocarpiana
3. Apfisis
estiloides
del cbito
21
4. Hueso escafoides
5. Hueso
semilunar
24 6. Hueso piramidal
20
pisiforme
237. Hueso
8. Hueso trapecio
9. Hueso trapezoide
10. Hueso grande
1911. Hueso ganchoso
12. Apfisisunciformedel ganchoso
18
13. Articulacintrapecio-metacarpiana
14. Base del primer metacarpiano
17
15. Articulacincarpo-metacarpiana
15
16
16. Difisis del primer metacarpiano
17. Cabeza del primermetacarpiano
14 8 9
12
18. Hueso sesamoideo
10 11 6
19. Articulacin metacarpofalngica
7
20. Falange proximal
4
5
1
21. Falange media
13
3
22. Falange distal
23. Articulacin interfalngica proximal
2
22

24. Articulacin interfalngicadistal

Anatoma Radiolgica
De
Codo

Codo Lateral y AP

AP
2

Lateral

3
4
2
10

5
6

10
1. Cndilo
2. Apfisis coronoides
3. Cabeza del radio
4. Tuberosidad bicipital
5. Fosa olecraniana
6. Trclea
7. Fosa coronoidea
8. Olcranon
9. Epicndilo medial
10. Canal nutricio

12

11

1. Difisis humeral
2. Fosa olecraniana y
coronoidea
3. Epicndilo (lateral)
4. Cndilo
5 Cabeza del radio
6. Epitrclea (medial)
7. Olcranon
8.Trclea
9. Apfisis coronoides
10. Tuberosidad bicipital
11. Difisis cubital
12. Difisis radial

Anatoma Radiolgica
De
Hombro

Hombro AP
2

3
6

4
5

7
9

11

10

1. Clavcula
2. Acromion
3. Apfisis coracoides
4. Cabeza humeral
5. Troquiter
6. Cavidad glenoidea
7. Borde lateral de la
escpula
8. Espina de la escpula
9. Borde medial de la
escpula
10. Angulo inferior de la
escpula
11. Difisis humeral
(obsrvese
la cortical y medular)

Anatoma Radiolgica
De
Craneo

N1
Radiografa simple de crneo.
Proyeccin Antero-Posterior (AP)
Bveda craneal

Tabique nasal
Peasco
Fosa orbitaria
Seno maxilar

Fosas Nasales
Cornete inferior
Denticin

Mandbula

N2
Radiografa simple de crneo
Proyeccin lateral

4
3
11

9 8
7
10

12

6
17

13
15

15

14

16

1 Frontal
2 Seno frontal
3Occipital
4 Sutura lambdoidea
5 Sutura bregmtica
6 Peasco
7 Silla turca
8 Clinoides anteriores
9 Clinoides posteriores
2 10 Seno
esfenoidal
1
11 Techo de la rbita
12 Orbita
13 Seno maxilar
14 Axis
15 Atlas
16 Faringe
17 Celdas mastoideas

N4

Radiografa simple de columna cervical

Proyeccin AP

Apfisis unciforme

Apfisis transversa
Cuerpo vertebral

Disco intervertebral

Trquea

Pedculo
Apfisis espinosa

N5

Radiografa simple de columna cervical

Proyeccin lateral
1

5
2
7
8
9

4
12

3
10 11
6
11
6

13

11
6

1 Arco anterior del Atlas

2 Arco posterior del Atlas
3 Axis
4 Apfisis odontoides
5 Agujero artera vertebra
6 Cuerpo vertebral cervica
7 Apfisis espinosa
8 Apfisis articular superio
9 Apfisis articular inferior
10 Apfisis unciforme
11 Espacio intervertebral
12 Mandbula
13 Laringe

11
6
11
6
11

Sabras
sealar
las partes blandas
de
la
nasoorofaringe?

Radiografa simple de columna cervical

Proyeccin oblicua
Esta proyeccin
se utiliza para
visualizar los
agujeros de
conjuncin.

2
3

5
6
7

4
9

8
10

11

1 Atlas
2 Arco posterior del Atlas
3 Axis
4 Cuerpo vertebral cervical
5AGUJERO DE CONJUNCIO
6 Apfisis articular superior
7 Apfisis articular inferior
8 Apfisis unciforme
9 Pedculo
10 Lmina
11 Primera costilla

CASO CLINICO
Mujer de 47 aos de edad, diagnosticada
de sndrome de Sjgren (en tratamiento con
corticoides), sin antecedentes traumticos,
enviada desde el Servicio de Reumatologa
por omalgia e impotencia funcional derecha
de dos meses de evolucin y dos episodios
de inflamacin de hombro a mueca con
eritema en la cara interna del brazo,
resueltos espontneamente..

EXAMEN FISICO
Dolor en el hombro continuo, que le
impeda dormir y aumentaba con la
movilidad pasiva.
Rango de movilidad: antepulsin 100,
abduccin 90, rotacin externa -20 y
rotacin interna a L1. En la movilizacin
contra resistencia, el manguito rotador
parece ntegro.

PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS
- Analtica: hemograma y bioqumica
normales: 8.600 leucocitos/mm 3, protena
C reactiva (PCR) 0,4 mg/l, velocidad de
sedimentacin globular (VSG) 0,3 mm/s.
- Mantoux: negativo

DIAGNOSTICO
Osteonecrosis de la cabeza humeral,
estadios iniciales (grado I de Ficat)

TRATAMIENTO
Se decide iniciar tratamiento
conservador: rehabilitacin y
antiinflamatorios no esteroideos (AINE)

EVOLUCIN
Tras seis meses, la paciente empeora y
acude con un gran derrame articular,
aumento de la temperatura local,
hipoalgesia y alteraciones de la
sensibilidad trmica bilateral en el territorio
C4-T1. La fuerza y los reflejos eran
normales. La movilidad era menor y el
hombro crepitaba al explorar. Se solicitan
nuevas pruebas complementarias:

- Radiografa del hombro: osteofito en el polo

inferior de la cabeza humeral

- Radiografa simple: resorcin sea de la epfisis proximal del

hmero y de la glena. Abundantes osificaciones heterotpicas (fig.
1B)

EVOLUCIN
- Electromiograma: sin signos de
neuropata perifrica.
- RM del hombro: resorcin de glena y
cabeza humeral. Atrofia adiposa grado III
de los vientres musculares. Rotura masiva
del manguito. Compatible con artropata
neuroptica de hombro (fig. 2A).

EVOLUCIN
- RM del hombro:
resorcin de glena y
cabeza
humeral.
Atrofia adiposa grado
III de los vientres
musculares. Rotura
masiva del manguito.
Compatible
con
artropata
neuroptica
de
hombro (fig.

2A).

EVOLUCIN
- RM de la columna
cervical: herniacin
amigdalar por debajo
del agujero magno.
Alteracin del cordn
medular desde C2 a
la regin torcica
media. Compatible
con malformacin de
Arnold-Chiari tipo I
con siringomielia
asociada (fig. 2B)

GRACIAS