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Acadmicos:
Dbora Amador
Jessica Tejada
Letcia Santos
Thiago Michels
Linha do tempo
Eu o tratei, Deus o
em Meditaes de Filosofia
Primeira
(...)assim como o sentido da viso nem sempre
confivel, tambm podem ocorrer erros de julgamento
nos sentidos internos. Algumas pessoas que tiveram um
brao ou uma perna amputados j me disseram, ele
escreveu, que ocasionalmente ainda parecem sentir dor
naquela parte do corpo perdida, e tal circunstncia levoume a pensar que no posso sequer ter certeza absoluta de
que algum dos meus membros foi afetado quando o sinto
doer.
Silas
Weir
Mitchell
e Escritor
(1829 - 1914)Neurologistaamericano
Cunhou o termo MEMBRO FANTASMA em
Injuries of the nerves
1872
no livro
raro
algum
fazer
espontaneamente
uma
descrio
de
membro fantasma, ele escreveu. Medo
do incomum, da descrena ou at da
acusao de insanidade podem estar por
trs dessa reticncia.
"Rama"
Ramachandran Neurocientista
(1951)
indiano
Seria possvel, simulando o feedback visual e
proprioceptivo, enganar o crebro e faz-lo
acreditar que o fantasma est novamente mvel e
capaz de movimento voluntrio?
Jonathan Cole
O Homem e a
Maa
Controle dos
membros
fantasmas e
objetos com
atravs de
simulao virtual
A
percepo
foi no
apenas do
movimento
do membro,
mas
tambm do
tato, uma
percepo
virtual-visual
cruzada
Tanto
TIPOS DE FANTASMAS
SINTOMAS
Sensao de existncia;
Dor fantasma;
Dormncia;
Queimao;
Cimbra;
Pontadas;
Calor;
Frio;
Coceira;
Iluso vvida do movimento do membro fantasma;
Desaparecimento
de partes do membro:
ENCURTAMENTO DO FANTASMA
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FATORES PSICOLGICOS
Depois
Mapa Somatossenorial
O Homnculo de Penfield
Lobo Parietal
Crtex Sensorial
Lobo Frontal
Crtex Motor
FATORES DESENCADEANTES
Idade avanada;
Tipo de amputao : Cirrgica ou Traumtica;
Dor antes/durante a amputao -> Memoria
Sensibilizao Central -> Excitabilidade dos
Nociceptivos -> Ausncia de feedback
Dor no coto (neuroma, infeco, isquemia) -> dor
fantasma;
Estresse, ansiedade, cansao, depresso exacerbam os
sintomas;
Comportamento
catastrfico
e
personalidade
influencivel;
TRATAMENTO
No h tratamento especifico;
TRATAMENTO FARMACOLGICO
Analgsicos no opiides Transmisso da dor;
Antidepressivos tricclicos Recaptao de Serotonina;
Neurolpticos Recaptao de Dopamina;
Anticonvulsivantes Aumentam os nveis de GABA;
Opiides Morfina;
TRATAMENTO NO FARMACOLGICO
TENS
(ESTIMULAO
ELCTRICA
NERVOSA TRANSCUTNEA):
Estimulao elctrica das fibras nervosas sensitivas;
Bloqueio da transmisso do impulso nociceptivo;
Promovem
a libertao de substncias opiides
endgenas;
Analgesia por perodos de tempo maiores;
ESTIMULAO MEDULAR:
Estimulao elctrica dos cordes posteriores da medula;
65% dos doentes constatam melhoria da dor superior a 25%;
ESTIMULAO CEREBRAL:
Pode ser efetuada a nvel do crtex motor ou cerebral
profundo;
53% dos doentes constatam melhoria da dor superior a 50%;
Relato reduo da dor em 62% aps realizao de
estimulao cerebral profunda;
Tcnicas invasivas reservadas para os casos refratrios;
TERAPIA ELETROCONVULSIVA
Habitualmente
ACUPUNTURA
TREINO DE DISCRIMINAO
SENSORIAL
Este
REALIDADE VIRTUAL
Princpios semelhantes aos evocados na terapia em
espelho;
Dimenso espacial mais alargada;
Maior liberdade de movimentos;
Grande variedade de ambientes interativos;
MENTAL IMAGERY
TRATAMENTO PSICOLGICO
Psicoterapia;
Hipnose;
Terapia cognitivo-comportamental;
Tcnicas de relaxamento;
USO DE PRTESE
A sensao fantasma importante na adaptao prtese;
A presena de DFa parece ser um dos fatores limitantes
da utilizao da prteses.
Foi demonstrado que aqueles que usam a prtese mais do
que 9h por dia apresentam menos DFa.
Ativao de fibras sensitivas de grande dimetro, que
modulariam a transmisso do impulsos nociceptivos e
enviariam estmulos que iriam repor o silncio sensitivo
gerado pelo membro amputado.
Uma prtese pode ser benfica na medida em que limita
a reorganizao cortical, e desta forma diminui a dor e
sensao fantasma.
TRATAMENTO CIRRGICO
Tratamento do neuroma do coto de amputao;
Quase nunca h indicao para extenso proximal da
amputao por causa da dor.
Outras tcnicas neurocirrgicas:
Simpatectomia ( remoo cirrgica de partes especficas
do nervo simptico);
Cordotomia (seco seletiva dos feixes de fibras
nervosas sensitivas da medula espinhal);
Talamotomia (destruio parcial do tlamo);
Estes podem proporcionar alvio a curto prazo da dor,
mas a dor muitas vezes reaparece. Atualmente estes
tratamentos tm sido abandonados.
DEPOIMENTO