RADIOLOGA DE

TRAX

Docente: Dr. David Estrada Garca

Alumno: Jos Ader Guevara Garca

1. GENERALIDADES

Fsico Alemn Wilhelm

Conrad
Roentgen
fue
galardonado
con
el
primer premio Nobel de
Fsica en 1901, por su
descubrimiento de una
radiacin invisible ms
penetrante
que
la
radiacin Ultravioleta, a
la que denomin Rayos X

La radiografa (de radios: radiacin y grafos:

imagen o dibujo) de trax es uno de los
procedimientos diagnsticos ms solicitados,
tanto en los pacientes hospitalizados como
en los que asisten al consultorio.

Es una de las tcnicas ms baratas, rpidas,

fciles de realizar y que brinda suficiente
informacin inicial y muchas veces definitiva
al mdico solicitante.

2. TIPOS DE PROYECCIONES

Posteroanterior ( PA):
Omplatos fuera de
los campos
pulmonares
Clavculas oblicuas
Espacio
intervertebral en
forma de romo

Lateral:
Lateral izquierda
Lateral derechas
Visualiza zonas
ciegas como
espacio
retrocardiaco o
seno costofrnico
posterior.

RX POSTEROANTERIOR

RX LATERAL

Anteroposterior (AP)
En pacientes que no
pueden colocarse de pie
y en nios pequeos
Parmetros: Omplatos
en superposicin con el
campo pleuropulmonar
Clavculas horizontales
Espacios intervertebrales
en forma rectangular

Lordtica:
Visualiza pices
pulmonares
Lbulo medio y
lngula

Decbito lateral:
Usado en
pacientes en los
que se sospecha
derrame pleural

RADIOGRAFA DE TORAX
Oblicuas:
Utilizado para
localizar lesiones
y proyectarlas sin
superposicin de
otras estructuras.

3. CALIDAD TCNICA

La penetracin es la correcta cuando podemos visualizar las

vrtebras en su totalidad y, las costillas a travs del corazn.
Con esto conseguiremos ver consolidaciones retrocardiacas sin
necesidad de realizar una radiografa lateral.
El contraste es adecuado si se puede diferenciar
adecuadamente estructuras de densidades diferentes: partes
blandas, pulmn y esqueleto.

La definicin es buena si conseguimos que el paciente est

totalmente quieto durante la exposicin a la radiacin.

El trax est bien inspirado cuando se pueden contar 8-9 arcos

costales posteriores sobre el parnquima pulmonar o 6 arcos
costales anteriores.

Para ver si la tcnica es correcta y

presenta una buena calidad
debemos de fijarnos en los siguientes
tems:
Penetracin.
Centrado.
Contraste.
Definicin.
Inspiracin.

RX BLANDA

RX DURA

ESPIRACION

INSPIRACION

RX bien inspirada

RX mal inspirada

ROTACION
la RX puede estar
centrada
las claviculas estn

centradas con respeto

a las apofisis espinosas
, las escapulas tambin.

rotada
es lo contrario

TORAX
Pared

torcica
-partes blandas
-estructuras seas
Diafragma
Mediastino e hilios
Pleura
Pulmn

esquema de placa PA normal

HILIOS PULMONARES

Contienen arterias, venas ,

bronquios y ganglios linfticos
Son similares en tamao y densidad
estando el izquierdo algo mas alto
debido a la salida en horizontal del
bronquio izquierdo.
El bronquio derecho es la
prolongacin natural de la traquea

MEDIASTINO

Es el espacio extrapleural
que existe entre ambos
pulmones.
Sus limites son el istmo
cervical por arriba , el
diafragma por abajo , la
columna y arcos costales por
atrs y el esternon por
delante.
Engloba por tanto
normalmente :

corazon y grandes vasos

hilios pulmonares
timo
traquea
esofago

Frente

A Diagnostic Approach
to Mediastinal Abnormalities1

RadioGraphics 2007; 27:657671

Lateral
t
r
a
q
u
e
a

Mediastino normal

FELSON

Compartimientos mediastnicos
t
r
a
q
u
e
a

sup. Inferior T4

superior
Art. Manubrioesternal

anterior
posterior
medio

Mediastino anterior
Contiene:
esternon

Timo
Ganglios linfticos
Tej adiposo
Mamaria interna
Gl. Tiroides
Pericardio
Aorta
Vasos braquioceflicos

diafragma

Mediastino medio
Contenido:

pericardio

Pericardio
Pared posterior traquea
Diafragma

Corazn y pericardio
Aorta Ascendente y
Transversal
VCS
VCI
Vena Braquioceflica
Vena pulmonar
Traquea
Bronquios principales
Ganglios linfticos
Nervios: -vago
-frenico
-laringeo recurrente

Mediastino posterior
Oprculo Toracico

Columna vertebral

Pericardio
Pared posterior
traquea

Contiene:
Esfago
Aorta descendente
Venas Acigos y Hemiacigos
Conducto toracico
Nervios: - Vago

- Esplnico
Ganglios linfticos
Tej graso

PARENQUIMA PULMONAR
SENOS
COSTODIAFRAGMATICOS Y
CARDIOFRENICOS
(PLEURAS)
HILIOS PULMONARES
DIAFRAGMAS
TRAQUEA Y MEDIASTINO
CORAZON Y GRANDES
VASOS
HUESOS Y PARTES BLANDAS

ESTRUCTURAS TORCICAS

Columna vertebral:
Cuerpos vertebrales tenues (mejor en la

proyeccin lateral) y apfisis espinosas en

la lnea media

Costillas:
Trayecto

oblicuo. Arcos
proyectan ms arriba

Esternn:
Mejor proyeccin lateral

posteriores

se

ESTRUCTURAS TORCICAS

Clavcula:
En relacin a las apfisis espinosas para

centrar Rx

Escpula:
Borde interno sobre pulmn

Diafragma:
Cpula con extremo anterior de la 6

costilla
Cpula izquierda 1,5 a 2,5 cm ms abajo

ESTRUCTURAS TORCICAS

Trquea:
Columna area, ligeramente desviada a la

derecha y de delante hacia atrs

Bronquios principales:
Bifurcacin por debajo del botn artico
Bronquios principales se visualizan en la

lateral en corte transversal

Mediastino
Borde derecho vena cava superior, aurcula

derecha, pequea parte de la vena cava inferior

Borde

izquierdo arteria subclavia, botn

artico, tronco arteria pulmonar, parte aurcula
izquierda y ventrculo izquierdo

Borde anterior ventrculo derecho

Borde posterior aurcula izquierda y cava

inferior

Pulmn

Parnquimas pulmonares:

Trama vascular visible

Vasos ms gruesos en las bases por gravedad

Hilios pulmonares

Conjunto de vasos, bronquios, nervios y

pequeos ganglios linfticos

Derecho 1,5 cm ms abajo que el izquierdo

Pleuras:

Imagen lineal en la proyeccin lateral

Cayado aortico
Vena acigos

Hilio derecho

Tronco de la pulmonar/
Art. Pulmonar izq
Orejuela de AI

AD
Cpula hemidiafragma
derecho

VI

rbol bronquial

Escpula

Vasos braquioceflicos

Aorta

Hemidiafragma izquierdo

Hemidiafragma derecho

PROYECCIONES PULMONARES

RADIOGRAFA NORMAL

RADIOGRAFA NORMAL

IMGENES PATOLGICAS

Relleno alveolar:
Reemplazo de aire por transudado,

exudado, neoplasias, etc.

sombra acinar fusin condensacin

IMGENES PATOLGICAS

Atelectasias:
Disminucin del contenido de aire de los

alvolos
No hay reemplazo por slido ni lquido
Disminucin del volumen de la zona
comprometida
Ateles incompleto
Ektasia distensin

IMGENES PATOLGICAS

Imgenes intersticiales:
Engrosamiento inflamatorio, infiltrativo o

fibroso
Sombras lineales finas retculo irregular
Nodulillos mltiples de 1 a 3 mm dimetro
Panal de abejas lneas gruesas amulares que
engloban cavidades qusticas de 3-10 mm
dimetro

IMGENES PATOLGICAS

Ndulos y masas:
Tridimensionales
Ndulo hasta 3 cm
Pueden ser: tumores benignos o malignos,

quistes lquidos, inflamaciones crnicas,

malformaciones.
Caractersticas

nmero,
bordes,
homogeneidad, presencia de calcificaciones
y adenopatas.

IMGENES PATOLGICAS

Cavidades:
Espacios avasculares de lquido o aire
Quistes
hidatdicos,
necrosis

de

condensaciones, bulas
Cuando son pequeas bronquiectasias,
panal de abejas

IMGENES PATOLGICAS

Calcificaciones:
En

general, se calcifican las

granulomatosas y hamartomas

lesiones

Por lo tanto, en el trax es un signo de

benignidad

IMGENES PATOLGICAS

Hipertranslucencia:
Aumento de contenido areo y disminucin

de trama vascular

Causas:
Obstruccin bronquial
Hiperinsuflacin compensatoria atelectasias
Destruccin de parnquima enfisema
embolas

IMGENES PATOLGICAS

Fibrosis cicatrizal:
Acumulacin de tejido fibroso
Generalmente retrctil

IMGENES PATOLGICAS

Derrame pleural:
Acumulacin de lquido en espacio pleural
Velamiento homogneo
Distribucin por gravedad

IMGENES PATOLGICAS

Neumotrax:
Cmara area entre pared torcica y

pulmn por penetracin de aire en la

cavidad pleural.
Causas ruptura pulmn o herida parietal.