Clasificacin de

los trastornos
psiquitricos
Dr. Jos Gonzlez Urza
Psiquiatra
Jefe Servicio de Psiquiatra
Hospital de Coquimbo.

Necesidad de clasificar
1.

2.

3.

Facilita comunicacin sobre

trastornos mentales y toma de
decisiones racionales del cuidado.
Marco de trabajo para la
investigacin de la naturaleza de los
trastornos mentales.
Mejora la comunicacin entre
trabajadores en asistencia y
evaluacin de la salud mental.

Objetivo de las
clasificaciones (OMS)

Facilitar prctica mdica y las

acciones de salud publica a travs
de la construccin de un lenguaje
comn, consensuado por sus
protagonistas.

Conceptos relevantes

Clasificar: actividad de ubicar fenomenos u

objetos de acuerdo con sus caracteristicas.

Sistema clasificatorio: conjunto de

categorias en las que se puede ubicar a
objetos y fenomenos

Taxonoma: estudio de las posibilidades de

clasificacion

Conceptos relevantes

Trastorno: trmino utilizado en las

clasificaciones internacionales para
implicar la existencia de un conjunto
de sntomas y signos conductuales,
asociados en la mayora de los casos
a malestar, y que causen
interferencia en las funciones de la
persona y su desempeo social.

Conceptos relevantes

Nosologa: estudio de las

enfermedades, de acuerdo a las
teoras que sustentan la clasificacin
de sntomas, signos, sndromes y
entidades.

Nomenclatura: listado de nombres

de sntomas, trastornos y
enfermedades.

Requerimientos de una
clasificacin internacional
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Abarcativa
Bien definida
Consensuable
Atractiva
Confiable
Conservadora
Compatible

Clasificaciones ms
importantes
APA: Asociacin Psiquitrica Americana
origina en 1952
DSM-I
( Manual Diagnstico Estadstico) (DSMIV-R)

OMS: 1853- 1900- 1910

CIE-1
Clasificacin Internacional de
Enfermedades. ( CIE-10)

CIE-10

Captulo V corresponde a
nomenclatura de Salud Mental y
Psiquiatra.
Trastornos Mentales y del
comportamiento se especifican con
letra F 00-99.

CIE-10

F0 :Trastornos mentales orgnicos

F1 : Trastornos mentales y del
comportamiento debidos al consumo de
sustancias psicotropas.
F2 : Esquizofrenia, Tr. Esquizotpico, Tr.
De ideas delirantes
F3 : Trastornos del humor ( afectivos).
F4 : Tr. Neurticos, secundarios a
situaciones estresantes y somatomorfos.

CIE-10

F5 : Tr. Del comportamiento asociados a

disfunciones fisiolgicas y factores somticos.
F6 : Tr. De la personalidad y del
comportamiento del adulto.
F7 : Retardo mental
F8 : Tr. Del desarrollo psicolgico
F9 : Tr. Del comportamiento y de las
emociones de comienzo habitual en la
infancia y adolescencia.
F99 : Tr. Mental sin especificacin

Presentacin multiaxial

Fenmeno mental es complejo.

Posibilita descripcin abarcativa y
psicosocial del paciente

CIE-10 multiaxial

EJE 1: Diagnsticos clnicos

Tr. Mentales
Tr. Fsicos
Tr. De la personalidad
EJE 2: Discapacidades
escalas para 4 areas del
funcionamiento

CIE-10 multiaxial

EJE 3: Factores ambientales y

circunstanciales :

Factores ambientales y del estilo de vida de

importancia en la patognesis y el curso de la

enfermedad.

Codificacin CIE-10

Utiliza 5 dgitos alfanumricos.

Trastornos
mentales y
del
comportamiento

Seccin de
Esquizofreni Tipo
esquizofreni a
Hebefrnico
a y otros
trastornos
relacionados

Evolucin
contnua

Criterios diagnsticos
Episodio Depresivo CIE-10

A. El episodio depresivo debe durar al menos dos semanas.

B. El episodio no es atribuible a abuso de sustancias psicoactivas o a
trastorno
mental orgnico.
C. Sndrome Somtico: comnmente se considera que los sntomas
somticos tienen un significado clnico especial y en otras clasificaciones
se les denomina melanclicos o endgenomorfos.
1. Prdida importante del inters o capacidad de disfrutar de actividades
que normalmente eran placenteras.
2. Ausencia de reaccione emocionales ante acontecimientos que
habitualmente provocan una respuesta.
3. Despertarse en la maana 2 o ms horas antes de la hora habitual
4. Empeoramiento matutino del humor depresivo.
5. Presencia de enlentecimiento motor o agitacin.
6. Prdida marcada del apetito
7. Prdida de peso de al menos 5% en el ltimo mes.
8. Notable disminucin del inters sexual

DSM-IV Multiaxial

Eje 1 : Tr. Clnicos

Eje 2: Trastornos de la personalidad
o Retardo Mental.
Eje 3: Enfermedades mdicas.
Eje 4: Problemas psicosociales y
ambientales
Eje 5: Evaluacin de la actividad
global

Instrumentos de
evaluacin relacionados
con el capitulo V de CIE
10 y DSM IV

Desarrollo de Instrumentos para

evaluacin Psiquitrica
Estandarizar la recoleccin de datos
1. Posibilidad de comunicacin entre
interlocutores
2. Facilitar colaboracin e intercambio
entre investigadores

Principales diferencias
entre
CIE-10 y DSM-IV

CIE-10
Estados miembros
de OMS la usan;
gobiernos, etc

Continuidad esencial
Diferentes versiones
Criterios sociales
considerados al
mximo

DSM-IV
Su uso no impide
informar como
CIE-10.
Organizaciones
profesionales
Deseable
Una versin
Son utilizados

DSM-V

Entrar en vigor ao 2012.

clasificacin categorial de las
enfermedades
incluir tambin una valoracin
dimensional
valora la impulsividad, la tendencia
suicida, la cognicin y la presencia de
delirios en categoras que no sean
esquizofrenia o trastorno bipolar.

DSM IV

Se dificulta el reconocimiento del cuadro

Origina altos ndice de error y una elevada
latencia en el diagnstico.
A nosotros nos parece que, particularmente en
este cuadro ( depresin), la pobreza clnica de
un sistema cuantitativo meramente operacional
provoca una
peligrosa e insospechada limitacin
en el abordaje diagnstico

Estudio de Zurich

Todos los animales son iguales,

pero algunos animales son ms
iguales que otros.

GEORGE ORWELL
REBELION EN LA GRANJA