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CLIMATIZACIN EN

INSTITUCIONES DE SALUD

AGENDA (1/2)
PRIMER DA
CAPTULOS TERICOS
I. Introduccin
II. Normas y Cdigos
III. Instalaciones Seguras
IV. Calidad Ambiental
V. Clasificacin reas Hospitalarias
Preguntas

AGENDA (2/2)
SEGUNDO DA
CAPTULOS TERICO-PRCTICO
VI. Clculos y Diseo
VII. Sistemas de refrigeracin
VIII. Mantenimiento
IX. Recomendaciones Finales
Preguntas

CAPITULO I

Introduccin

CLIMATIZACIN EN
INSTITUCIONES DE SALUD
Un sistema de aire acondicionado
correctamente diseado, instalado,
operado y mantenido es uno de los
apartes que contribuyen a:
la prevencin de contagios, infecciones
la recuperacin mas pronta de los pacientes

REAS DE CUIDADOS CRTICOS


Pabelln de Aislamiento o Cuarentena
Unidad de Cuidados Intensivos (UCI)
Quirfano
Sala de Partos
Post Operatorios
Neonatos
Traumatologa
Urgencias
Consultorios
Hospitalizacin

CAPITULO II

Normas y Cdigos

Normas y Cdigos
Norma Colombiana

Resolucin 4445 de 1996


Normas para el cumplimiento del contenido del Titulo IV de la
Ley 09 de 1979, en lo referente a las condiciones sanitarias que
deben cumplir los establecimientos hospitalarios y similares

Norma Internacional

1999 ASHRAE HANDBOOK


Applications, Chapter 7, Health Care Facilites

NOTA IMPORTANTE:
Prevalecen las Normas y Cdigos del Pas

Normas Colombianas
Quirfanos:
La temperatura ser de 21 C, la humedad relativa del
50%, la velocidad del viento de 60 cm/seg (120 fpm) y la
renovacin del aire entre 25 y 30 veces por hora.
Cuartos de Aislamiento:
Debern tener ventilacin artificial que permita diez (10)
cambios de aire por hora y la presin del aire de la
antecmara con relacin al pasillo deber ser levemente
negativa, y preferiblemente, tanto la antecmara como el
cuarto de aislamiento debern tener su propio sistema
de entrada y salida del aire.

Trminos Utilizados
Renovacin:
Cantidad de veces que el volumen de aire pasa a travs

de los filtros, logrando con esto, la calidad del aire


determinada para cada espacio en particular

Ventilacin:
Cantidad de aire no viciado que se toma del exterior

para diluir los elementos patgenos, reducir


concentraciones de CO y mantener los diferenciales de
presin dentro de los espacios acondicionados
eliminando la contaminacin cruzada

Recomendaciones ASHRAE (1/2)


Temperatura ajustable entre 62 F y 80 F
Humedad Relativa a mantenerse entre 45% y 55%
Presin positiva respecto a reas vecinas suministrando
un exceso del 15% de aire
Un manmetro instalado comprobar el diferencial de
presin entre el interior y el exterior de las reas
La temperatura y humedad deben leerse con facilidad
dentro de las reas que lo ameriten
Los filtros tendrn eficiencias segn lo requerido por la
aplicacin

Recomendaciones ASHRAE (2/2)


Para zonas crticas, el aire se suministrar por
el techo y se retornar a no menos de 10 cm
(4) del piso en por lo menos dos puntos
No se permite forro acstico (tipo aerocor) en el
interior de los conductos a menos que haya filtro
con una eficiencia mayor al 90% antes del
suministro del aire al rea acondicionada
Materiales rociados, como aislamiento o
proteccin contra fuego, se tratarn con
fungicidas

Sistemas Recomendados ASHRAE (1/2)


Sistemas de caudal de aire constante
para garantizar las renovaciones por hora
exigidas y para que se mantengan los
diferenciales de presin
Sistemas de agua helada o de
expansin directa con mltiples
circuitos para mantener la humedad
relativa

Sistemas Recomendados ASHRAE (2/2)


En el caso de usar expansin directa
se deber tener sumo cuidado con la
norma ANSI/ASHRAE 15-1994
(Cdigo de seguridad para la
refrigeracin Mecnica)
La instalacin debe cumplir con la Norma
NFPA 99

CAPITULO III

Instalaciones Seguras

ANSI/ASHRAE 15-1994 (1/3)


CDIGO DE SEGURIDAD PARA LA
REFRIGERACIN MECNICA
Propsito:
Promover la seguridad en el diseo, construccin,
instalacin y operacin de los sistemas de refrigeracin

Ocupacin:
Clasificacin Institucional
Ocupantes no pueden evacuar el rea sin la ayuda o vigilancia
de otros por encontrarse confinados, invlidos o debilitados.

ANSI/ASHRAE 15-1994 (2/3)


Sistemas de Refrigeracin
Designacin
Un sistema directo es donde el fluido refrigerante
directamente enfra el aire que se utiliza para acondicionar
Expansin directa

Un sistema indirecto, es donde un fluido intermedio es


enfriado por el sistema de refrigeracin y circulado para
enfriar el aire que se desea acondicionar
Agua helada

El Sistema directo tiene una alta probabilidad de que


las fugas de refrigerante del sistema de refrigeracin
puedan llegar al espacio acondicionado

CAPITULO IV

Calidad Ambiental

Calidad Ambiental (1/2)


El aire acondicionado propuesto debe mantener,
adems de la temperatura y la humedad, una calidad del
aire interior adecuada, con el fin de reducir los riegos de
contagio o infecciones por elementos patagones
suspendidos en el aire
La flora microbiana causante de la mayora de las
infecciones y contagios es sobre todo de origen humano
Las fuentes de contaminacin, bacteriana y viral,
proceden de fuentes internas (pacientes, visitantes,
empleados y de actividades propias del hospital)

Calidad Ambiental (2/2)


Existen tres mtodos para controlar esta flora
microbiana y las fuentes de contaminacin,
disminuyendo as los riesgos de contagios o
infecciones en las reas hospitalarias
Dilucin
Presurizacin
Filtracin

DILUCIN (1/5)
Dilucin = Ventilacin
La ventilacin es una de las formas de
mejorar la calidad del aire, haciendo una
continua substitucin del aire viciado por
un aire limpio

DILUCIN (2/5)
Ventajas
El aire exterior mantiene una concentracin

reducida de elementos patgenos debido a la


radiacin solar
Permite reducir la concentracin de CO en los
espacios acondicionados
Mantiene los diferenciales de presin entre las
reas crticas y las zonas vecinas, reduciendo
infiltraciones de elementos contaminantes

DILUCIN (3/5)
Desventajas
Aumenta el nmero de otro tipo de partculas en

suspensin (polen, esporas, polvo, holln, etc.)


Su efectividad depender del caudal de aire
tomado y de la limpieza del mismo, incluyendo
la calidad del prefiltrado que se le haga
Aumento de la carga de refrigeracin debido a
las condiciones de temperatura y humedad del
aire exterior tomado

DILUCIN (4/5)
Cuanto ms limpio y mayor el caudal de aire de
ventilacin, mayor la efectividad
Su efectividad depender de su ubicacin
(tomas de aire), eficiencia de su prefiltrado,
caudales de aire tomados

DILUCIN (5/5)
Tomas de aire exterior:
Deben colocarse lo ms lejos de toda fuente de

contaminacin, mnimo :

A dos metros (6 pies) del piso


A un metro (3 pies) sobre el techo
A 10 metros (30 pies) de cualquier descarga de extractores,
torres de enfriamiento, de lugares por donde circulan vehculos
o de donde se acumulan desperdicios o sustancias
contaminadas

PRESURIZACIN (1/2)
La presurizacin disminuye la entrada
a los espacios crticos de la flora
microbiana y de las partculas
contaminantes
La presurizacin va ligada con la
ventilacin, ya que sta slo se logra
teniendo un exceso de aire circulado

PRESURIZACIN (2/2)
Se debe mantener un diferencial de
presin permanente para que el aire
circule siempre del rea ms limpia a la
ms contaminada
En algunos casos crticos se debe
considerar la necesidad de exclusas para
garantizar una mejor presurizacin
Las exclusas deben ser trabajadas bajo la
premisa de nada entra, nada sale

FILTRACIN (1/10)
La filtracin garantiza un mnimo nmero
de partculas en suspensin en los
espacios crticos, incluyendo las de la flora
bacteriana y las de los contaminantes
La buena filtracin va acompaada de una
renovacin adecuada del aire tratado
Slo con ambos criterios se logra el
objetivo final, conocido como Calidad del
Aire

FILTRACIN (2/10)
Los filtros son clasificados bajo la
norma:

ASHRAE 52.2
Gravimetric and Dust-Spot Procedures for
testing Air-Cleaning Devices Used in
General Ventilation for Removing
Particulate Matter

FILTRACIN (3/10)
Los mtodos con los que la norma
clasifica los filtros son:
Prueba Gravimtrica
Prueba de la Mancha de Polvo
Prueba DOP (Dioctyl-phthalate)

FILTRACIN (4/10)
Prueba Gravimtrica
Compara el peso del polvo sinttico de prueba retenido

por el filtro con el peso alimentado en la prueba.


El resultado porcentual de la comparacin se le conoce
como % Arrestance (retenido)
Prueba utilizada en los filtros de menor eficiencia.
Filtros de uso residencial, comercial y como pre-filtros a
nivel industrial o institucional
Bajo costo y baja prdida de presin en el sistema de aire

FILTRACIN (5/10)
Prueba de la Mancha de Polvo
La eficiencia del filtro es determinada midiendo qu tan

rpido se mancha un papel filtro blanco calibrado para la


prueba.
Determina la eficiencia del filtro para eliminar partculas
ms pequeas.
Prueba tpica para filtros de media/alta eficiencia
Filtros industriales e institucionales tipo bolsa o cartucho
de superficie extendida, utilizados donde se desean
ambientes ms limpios
Filtros con eficiencia del 90-95% en esta prueba logran
eliminar +99% de las bacterias del aire

FILTRACIN (6/10)
Prueba DOP (Dioctyl-phthalate)
Es la medicin fotomtrica de la cantidad y

tamao de las partculas que pasan a travs del


filtro

Un filtro de 99.7% de eficiencia, de 1,000 partculas de


0.3 micras deja pasar slo 3 partculas
Prueba tpica para los filtros de mayor eficiencia,
tambin conocidos como HEPA (High Efficiency
Particulate Air) o ULPA (Ultra Low Penetration Air)
Filtros industriales e institucionales utilizados donde se
necesiten espacios con alto grado de limpieza
Son capaces de eliminar partculas peligrosas del aire
(bacterias, virus, etc.)

FILTRACIN (7/10)
Unidad de Medida MERV
MERV: Minimum Efficiency Reporting Value
Est basado en un nmero que da la equivalencia en el
% de eficiencia
Mide la eficiencia del filtro por el tamao de la partcula
en una mezcla compuesta (diferentes tamaos)
MERV 8 equivale a los filtros del 40-45% de eficiencia
o MERV 15 a los filtros del 90-95% de eficiencia
Sistema que clasifica los filtros medidos bajo el mtodo
de la mancha de polvo

FILTRACIN (8/10)
Norma Europea DIN 24185

_________________________________________________________________________________________________________________________________

Clase Filtro
% Arrestance
% Eficiencia
__________________________________________________________
EU 1
A < 65
EU 2
65 < A < 80
EU 3
80 < A < 90
EU 4
90 < A
EU 5
40 < E < 60
EU 6
60 < E < 80
EU 7
80 < E < 90
EU 8
90 < E < 95
EU 9
95 < E

FILTRACIN (9/10)
Clasificacin segn la filtracin:
_________________________________________________________________________________________________________________________________

Nmero de Partculas en Suspensin


Clase
Grado
>= 0.5 micras
>= 5 micras
por metro cbico (por pie cbico)
__________________________________________________________
100
A/B
3,500 (100)
0 (0)
10,000
C
350,000 (10,000)
2,000 (60)
100,000
D
3,500,000 (100,000)
20,000 (600)
1,000,000
35,000,000 (1,000,000) 200,000 (6,000)

FILTRACIN (10/10)
Renovacin segn la Clase o Grado:
_________________________________________________________________________________________________________________________________

Clase
Grado
Renovaciones por Hora
__________________________________________________________
100
A/B
140 - 640
10,000
C
40 - 60
100,000
D
20 - 30
1,000,000
10 - 15

CAPITULO V

Clasificacin reas Hospitalarias

Clasificacin reas Hospitalarias

(1/5)

De acuerdo con esta calidad del aire, las reas


hospitalarias se dividen en:
Tipo I (Clase A/B):
Tipo II (Clase C):
Tipo III (Clase D):

Sin Clase:

Quirfanos A para transplante de rganos


Quirfanos B a corazn abierto u rganos expuestos
reas de aislados o en cuarentena
Quirfanos para ambulatorio o sin rganos expuestos
Sala de partos
Neonatos
Unidades de Cuidados Intensivos
Salas de tratamientos especiales
Laboratorios
Materiales esterilizados
Consultorios
Urgencias

Clasificacin reas Hospitalarias (2/5)


Filtrado del aire segn el tipo de rea:
Aplicacin

Eficiencias Mnimas
.
Prefiltro
Filtro
Postfiltro

Tipo I (Clase A/B)


Tipo II (Clase C)
Tipo III (Clase D)
Sin Clase

60-65%
30-35%
30-35%
30-35%

90-95%
90-95%
60-65%

99.97% HEPA
99.7% HEPA
90-95%

Todos medidos bajo ASHRAE 52.2


Prefiltros medidos bajo Prueba Gravimtrica (Arrestance)
Filtros medidos bajo mancha de polvo (MERV)
Post filtros medidos bajo DOP (Dioctylphthalate) para ULPA y HEPA

Clasificacin reas Hospitalarias

(3/5)

Observaciones:
El Prefiltro se instala a la entrada de la unidad de manejo de aire y

debe prefiltrar la mezcla del aire de retorno y la toma de aire exterior


El filtro debe ser instalado inmediatamente despus del prefiltro
De requerirse, los post filtros deben estar a la salida de la unidad de
manejo de aire y preferiblemente ser parte integral del difusor, para as
evitar contaminaciones del aire en su recorrido por los conductos
Todo el aire debe ser filtrado, por lo que las fugas son crticas sobre
todo en los filtros y post filtros
Cada banco de filtros debe tener un manmetro diferencial de presin
para as conocer su estado de saturacin
La instalacin de todos los filtros debe asegurar un mantenimiento
futuro adecuado que no comprometa la calidad del aire ni la seguridad
del personal

Clasificacin reas Hospitalarias (4/5)


Renovaciones del aire segn el tipo de rea:
Cambios por Hora Mnimos

____ .

Aplicacin

Aire Total

Exterior %

Extraccin

Tipo I (Clase A)
Tipo I (Clase B)
Tipo II (Clase C)
Tipo III (Clase D)
Sin Clase

400 - 640
140 - 350
40 - 60
20 30
10 - 15

100
100
60
30
10

Si
Si
Si
Si es necesario
No

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

- En la Clase A, B y C se debe considerar ruedas recuperadoras de calor


- Se debe cumplir, como mnimo, el caudal de aire por ventilacin segn el nmero de
personas para mantener la IAQ (Indoor Air Quality) segn el ANSI/ASHRAE Standar
62-1989

Clasificacin reas Hospitalarias (5/5)


Ventilacin mnima para cumplir IAQ:

Aplicacin

Ventilacin (CFM por persona)

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Quirfanos
Cuidados Intensivos
Salas de Recuperacin
Laboratorios
Consultorios

30
25
20
20
15

Segn ANSI/ASHRAE Standard 62-1989

CAPITULO VI

Clculos y Diseo

Clculos
Pasos a seguir:

Calculo del volumen de la zona que ser acondicionada en pies


cbicos
Calculo del volumen de aire a recircular teniendo en cuenta las
renovaciones para el tipo de zona
Balancear el sistema con la toma de aire exterior, retorno y
extraccin, si es necesario, teniendo en cuenta las presiones con las
reas aledaas
Basados en estos volmenes de aire (suministro, retorno, aire exterior
y extraccin) hacer el calculo trmico en algn programa de carga
existente en el mercado o manualmente (E20-II de Carrier, el CHVAC
de Elite Software o CDS de Trane)
Escoger o seleccionar los equipos a utilizar en el sistema escogido,
expansin directa o agua helada

Diseo (1/2)
A tener en cuenta:
Suministro
En reas crticas, el suministro se har por el techo y se retornar
o extraer por abajo, por mas de una toma, a no menos de 10 cm
(4) del piso

Retorno o Extraccin
Los conductos de extraccin tendrn el ventilador a la descarga
La descarga de la extraccin preferiblemente debe ser por encima
del techo o a un mnimo de 3 metros (10 pies) del suelo
Toda extraccin debe estar lo mas retirado posible de puertas,
ventanas o tomas de aire exterior y se debe tener muy presente la
direccin de los vientos prevalecientes en la zona

Diseo (2/2)
A tener en cuenta:

Acondicionador de aire

De doble pared metlica para las zonas crticas


Con bandeja de condensado doble, inclinada para asegurar un rpido
drenaje del agua condensada y evitar cualquier humedad
En reas crticas, adems de lo anterior, la bandeja preferiblemente debe
ser en acero inoxidable
En caso de requerirse humidificacin esta debe ser por medio de vapor
(como el conseguido por la inmersin de electrodos), evitndose la
humectacin con agua recirculada

Conductos

Evitar contacto del aire con material fibroso, sobre todo despus de filtros
de alta eficiencia
Durante la instalacin, se deben tapar las bocas de conexin tanto a
acondicionadores de aire como a difusores y rejillas para evitar la entrada
y acumulacin de polvo y basuras

Clculos y Diseo
Ejemplos:
Plano de Clnica 1
Determinar zonas criticas
Clculos
Escogencia del sistema

Plano de Clnica 2
Determinar zonas criticas
Clculos
Escogencia del sistema

CAPITULO VII

Sistemas de Refrigeracin

UNIDAD DE MANEJO DE AIRE TPICA


REAS TIPO I (CLASE A/B)
Difusor de Flujo Laminar
con filtro 99.99% HEPA integrado

Ventilador
PSI

Enfriamiento

65% 95%

Calentamiento

Difusor de Flujo Laminar


con ventilador centrifugo y
filtro 99.99% HEPA integrado

UNIDAD DE MANEJO DE AIRE TPICA


REAS TIPO II y III (CLASES C Y D)
Ventilador
PSI

Enfriamiento

PLR 35% 65%

PSI

95%

Calentamiento

PLS

Placa Difusora

Ventilador
PSI

Enfriamiento

35% 65%

PSI

99.97%

Calentamiento

RUEDAS RECUPERADORAS DE CALOR

PSI

Rueda

Ventilador

A camara de mezcla
en acondicionador de aire

85%

Aire Exterior

Al exterior

Ventilador

85%

PSI

Aire Retorno

CAPITULO VIII

Mantenimiento

Mantenimiento (1/2)
Se debe tener rutina de revisin diaria, semanal,
mensual y anual
La unidad acondicionadora de aire hace parte del rea
crtica, por lo que debe recibir el mismo tipo de limpieza
Se debe llevar control escrito del diferencial de presin
del manmetro de los filtros, ya que cualquier cambio
brusco significa una anomala
Cada 2 aos se debe hacer un anlisis de partculas en
suspensin y del estado patgeno del ambiente en las
reas crticas, incluyendo la revisin de los volmenes
de aire de los equipos
Entrenamiento al personal mdico para que conozca el
sistema y sepa determinar cuando existe una anomala

Mantenimiento (2/2)
Los filtros deben ser reemplazados por
idnticos, tanto en tamao como en eficiencia y
preferiblemente debe haber un juego completo
en inventario por cada modelo
La limpieza a nivel patgeno de las ares crticas
debe hacerse con el sistema de aire prendido
Calibrar elementos de medicin (termmetros,
manmetros, medidores de HR, etc.)
peridicamente

Capitulo IX

Recomendaciones
Finales

Recomendaciones (1/2)
Temperatura ajustable entre 62 y 80 F
Humedad relativa a mantenerse entre 45 y 55%
Mantener los diferenciales de presin
adecuados para cada zona en especial
Recordar que el aire debe circular del rea mas
limpia hacia la ms contaminada
Instalar manmetros que permanentemente
lean los diferenciales de presin

Recomendaciones (2/2)
Debe colocarse medidores de temperatura y humedad
de fcil lectura
Colocar filtros con la eficiencia adecuada para cada rea
en especial
En Quirfanos Clase A/B o en reas Criticas el aire se
suministrara por el techo y retornara a no menos de 3
del piso en por lo menos 2 puntos
No se permiten aislamientos interiores en los conductos,
ni trmicos ni acsticos (Aerocor), a menos que haya un
filtro >90% de eficiencia despus del aislamiento
Todo el aire suministrado debe ser filtrado, por lo que los
equipos y cajas de filtros deben ser 100% hermticos

PREGUNTAS