ALTERACIONES

ELECTROLTICAS
CONTENIDO:
Valores Normales ELP
Alteraciones electrolticas:
- Na+: Hipo e Hipernatremia.
- K+ : Hipo e Hiperkalemia.
- Ca++: Hipo e Hipercalcemia.

Anglica Mosqueda D.
Enfermera - Matrona

1. VALORES NORMALES DE ELP

Na+

135 - 145 mEq/Lt

K+

3,5 - 5 mEq/Lt

Cl-

95 -105 mEq/Lt

Ca++

8,5 - 10,5 mg/dl

2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS
2.1 Alteracin del Sodio:
Principal ELP.
Factor determinante en la Osmolaridad.
FUNCIN: Regular la distribucin de agua.

a) Dficit de Na+: Hiponatremia

Tipos
Reduccin de Na+ / AOT.
Na+ normal, con exceso de AOT.
Exceso de Na+/ Mayor exceso de AOT.
Mayor reduccin de Na+/ Con dficit de AOT.

2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS
2.1 Alteracin del Sodio:
a) Dficit de Na+: Hiponatremia

Causas:
Vmitos, Diarrea.
Diaforesis c/ ingestin H2O
Diurticos + Dieta pobre sal.
Hipoaldosteronismo.
Aumento secrecin ADH.
Adm. de lquidos EV sin ELP.

2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS
2.1 Alteracin del Sodio:
a) Dficit de Na+: Hiponatremia
Valoracin :
Alterac. gastrointestinales.
Alt. del SNC: Cefalea
Temblores musculares.
Vigilar Tto: adm. de Na+ en
pequeos volmenes.
Vigilar consumo de dieta rica
en sal controlada.
Vigilar Balance de I - E

2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS
2.1 Alteracin del Sodio:
b) Exceso de Na+: Hipernatremia
Concentracin srica > 145 mEq/lt.
Excesiva prdida de agua en relacin a los ELP.
Causas:
$ agua en personas
inconscientes.
Aumento de PI (fiebre,
quemaduras extensas)
Diabetes Insipida.

2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS
2.1 Alteracin del Sodio:
b) Exceso de Na+: Hipernatremia
Valoracin :
Sntomas neurolgicos
por deshidratacin Celular.
Sed.
Hipertermia.
Vigilar Balance I-E.
Hiperreflexia / Hipertona.

2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS
2.2 Alteracin del Potasio:
Principal Electrolito intracelular.
FUNCIN: Regula Actividad msculo estriado.
a) Dficit de K+: Hipokalemia
Causas:
Alcalosis.
Efecto secundario al vmito postpramdial.
Diarrea lquida (iliostoma reciente)
Hiperaldosteronismo.
Uso indiscriminado de diurticos.

2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS
2.2 Alteracin del Potasio:
a) Dficit de K+: Hipokalemia
Valoracin :
Fatiga, anorexia.
Debilidad muscular,
calambres.
Motilidad intestinal
disminuida.
Parestesias.

En el EKG Vigilar:
T aplanada.
Aparicin de U

Tratamiento:
Administrar K+ Oral o E.V. lento usar BIC

2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS
2.2 Alteracin del Potasio:
b) Exceso de K+: Hiperkalemia
Ojo con hiperkalemia ficticia:
Ligar extremidad sometida
a ejercicio reciente.
Hemlisis de la muestra.
Obtener sangre de sitio
prximo a infusin de suero
con K+.

2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS
2.2 Alteracin del Potasio:
b) Exceso de K+: Hiperkalemia
Causas :
Insuficiencia Renal.
Hipoaldosteronismo.
Uso de diurticos
ahorradores de K+.
Acidosis Metablica.

2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS
2.2 Alteracin del Potasio:
b) Exceso de K+: Hiperkalemia
Valoracin :
Debilidad muscular hasta parlisis.
Vigilar EKG.

2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS
2.3 Alteracin del Calcio:
Slo el 1% del Calcio circula a nivel plasmtico.
50% est ionizado.
FUNCIN: - Funcionamiento neuromuscular.
- Coagulacin de la sangre.
Ca

++

estimula Paratiroide

Absorcin Gstrica
Reabsorcin Renal
Resorcin sea

PTH

Tiroide

estimula

Ca++

Inhibe
Calcitonina Resocin y
reabsorcin
del Ca++

2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS
2.3 Alteracin del Calcio:
a) Dficit de Ca++: Hipocalcemia

Causas:
Hipoparatiroidismo.
Pancretitis.
Insuficiencia renal.
Valoracin :

Signos hiperexitabilidad neuronal

Hormigueo distal.
Tetania de cara y extremidades.
Temblores en R. Nacido
Signo trousseau al tomar P/A.

Tratamiento:
Adm. Oral o E.V. con S.Gluc 5%.

2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS
2.3 Alteracin del Calcio:
b) Exceso de Ca++: Hipercalcemia
Valoracin :
Causas:
Hiperparatiroidismo.
Inmovilizacin
prolongada.

Debilidad muscular.
Falta de coordinacin.
Estreimiento.
Dolor abdominal y seo.
Confusin mental.
Paro cardiaco (18 mg/dl)

BIBLIOGARFA:
1. Brnner (2002) Enfermera Mdico Quirrgica.
Equilibrio y desequilibrio de lquidos y electrolitos
pg. 230 256.
2. Horne (1994) Gua Clnica de Enfermera.
Lquidos y Electrolitos y equilibrio cido base
- Alteraciones del balance de Sodio pg. 89 96
- Alteraciones del balance de Potasio pg. 97 107
- Alteraciones del balance de Calcio pg. 108 117