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SNDROMES

RELACIONADAS
AO CONSUMO
DE
SUBSTNCIAS
PSICOATIVAS

Carla,
Fernanda,
Gidvanny,
Glaycianny
e Hellen

DROGAS OU SUBSTNCIAS
PSICOATIVAS
Substncias que ao entrarem em contato com
o organismo, sob diversas vias de
administrao, atuam no sistema nervoso
central, produzindo alteraes de
comportamento, humor e cognio, possuindo
grande propriedade reforadora, sendo,
portanto, passvel de auto-administrao.

CLASSIFICAO
Quan to o ri gem :
Natu rai s
Sem issin ttic as
Sin ttic as

Quan to l egal idade:


Lc it as
Ilc it as

CLASSIFICAO
Quanto ao no Sistema Nervoso Central (SNC):

Depressores

Estimulantes

Perturbadores/Alucingenas

FORMAS DE USO
Uso Recreativo/ocasional
Uso Habitual
Uso Dependente

Dependncia
Fsica

Compulso de usar a droga


para experimentar seu efeito
psquico ou evitar o
desconforto provocado pela
sua ausncia.

Dependncia
Psquica

ABUSO E DEPENDNCIA
TOLERNCIA

ABSTINNCIA

Diminuio do efeito de
uma droga aps
administraes repetidas.

Sinais e sintomas que


ocorrem horas ou dias aps
o indivduo que j
desenvolveu algum grau de
tolerncia e uma
dependncia fsica quando
a ingesto da droga
interrompida ou reduzida.
Ex.: ansiedade, inquietao,
n u s e a s , t r e m o r, s u d o r e s e , e t c .

ABUSO E DEPENDNCIA

Diminuio da autoestima, deteriorizao


de cuidados consigo
mesmo e perda de
vnculos sociais (no
relacionados ao uso
da droga)

A dose se estabiliza
(tolerncia)

Frequentes perodos
de abstinncia e
recadas

Obsesso pela droga


x
Negligncia de outros
aspectos da vida

Reduo dos
interesses do
indivduo por questes
no relacionadas
droga

ALCOOLISMO
C ARAC T ERST IC AS DA SNDROM E DE DEPENDNC IA AO LCO OL
(SDA )*
DIMENSES DO DI AGNST IC O
- Fsica: alt era es na sa de fsic a dec o rrentes do us o do lco ol.
- Psico lgica: irrit abilida de, a nsiedade, depress o,
a gres sividade, insnia, desm ora liza o c rnic a , et c .
- So cial: t ranstorno s no rela c io nam ento m at rim o nia l e fa m iliar,
difi culdades e problema s no t raba lho e no est udo (falt as ,
a cident es, desem prego, etc ), pro blem as legais, ac ident es de
t ransito , desm oralizao , iso lam ent o soc ia l, et c.
* P g i n a 2 1 4

PERCURSO HISTRICO
As causas so complexas e multifatoriais. Com
contribuio de aspectos:
Genticos
Psicossociais
Ambientais
A transio do uso ocasional, recreacional ou
controlado de drogas at a perpetuao de um
comportamento alterado de busca constante de seus
efeitos reforadores.

PERCURSO HISTRICO
Sculo XIX Instintos subconscientes
Sculos XX Personalidade adicta
Teoria do reforo
SISTEMA DE RECOMPENSA CEREBRAL

DSM-IV
DSM IV
Problemas

DSM-V

DSM - V
legais

recorrentes Substitudo por fissura.

relacionados a substncias.
Transtorno
substncia.

por

uso

de - No h mais distino entre abuso e


dependncia
- Critrios para: intoxicao;
Abstinncia;
Transtornos

induzidos

por

substncias
Transtornos

relacionados

substncias no identificadas.

DSM

Transtorno por Uso de Substncia e a


gravidade do quadro passou a ser classifi cada
de acordo com o nmero de critrios
preenchidos: dois ou trs critrios indicam um
transtorno leve, quatro ou cinco indicam um
distrbio moderado e seis ou mais critrios
indicam um transtorno grave. ( ARAJO &
NETO, 2014, p.14)

DSM

A atual verso do manual passou a incluir os


diagnsticos de Abstinncia de Cannabis e
Abstinncia de Cafena e excluiu o diagnstico
de Dependncia de Mltiplas Substncias. O
Transtorno por Uso de Nicotina foi substitudo
pelo Transtorno por Uso de Tabaco.
( ARAJO & NETO, 2014, p.14)

DSM
Remisso precoce e remisso sustentada;
Incluso do Transtorno de Jogo entre os
Transtornos Relacionados Substncias e
Adio.
Nomenclatura: de Transtorno por uso de
substncia a Transtornos Relacionados a
Substncias e Adio

TRATAMENTO FARMACOLGICO

Os medicamentos utilizados no tratamento dos problemas


com lcool e outras drogas visam tratar a intoxicao, a
sndrome de abstinncia ou a sndrome de dependncia das
substncias psicoativas. (...) o tratamento farmacolgico
somente para o uso de lcool, nicotina e opioides, porque
so substncias para as quais existe tratamento com
medicaes especfi cas, alm da cocana e crack, devido
relevncia desse tipo de dependncia na atualidade.
(SUPERA, 2014, p.50)

LCOOL
O o b j e t i v o d o t r a t a m e n t o d a S n d ro m e d e A b s t i n n c i a a o l co o l ( S A A )
p re v e n i r a o c o rr n c i a d e : C o n v u l s e s - D e l i r i u m t r e m e n s - M o r t e p o r
c o m p l i c a e s d a S A A.
- B e n z o d i a z e p n i c o s ( t r a n q u i l i z a n t e s , c a l m a n t e s ) : S o a s m e d i ca e s
d e e s c o l h a p a r a o t r a t a m e n t o d a S A A , p o i s s o s e g u ro s e e f e t i v o s p a r a
p re v e n i r e t r a t a r c o n v u l s e s e d e l r i o s .
- Haloperidol: uma medicao antipsictica que pode ser utilizada para
t r a t a r a g i t a o e a l u c i n a o. N o e n t a n t o , p o d e a u m e n t a r o r i s c o d e
convulses, por isso deve ser utilizada aps a administrao de
benzodiazepnicos que so anticonvulsivantes.
- T i a m i n a (v i t a m i n a B 1 ): A s u p l e m e n t a o d e t i m i n a i m p o r t a n t e p a r a a
p re v e n o d a s n d ro m e d e We rn i c ke Ko r s a ko ff . A p e s a r d e m u i t o s n o
a p re s e n t a re m d e fi c i n c i a d e t i m i n a , e l a d e v e s e r p re s cr i t a re g u l a rm e n t e
p a r a t o d o s o s p a c i e n t e s e m S A A , p o i s n o a p re s e n t a f e i t o s a d v e r s o s o u
contra indicaes.
A d o e n a d e We r n i c ke ( . . . ) c a r a c t e r i z a d a p o r n i s t a g m o , m a r c h a a t x i c a , p a r a l i s i a d o
o l h a r c o n j u g a d o e c o n f u s o m e n t a l . ( . . . ) A p s i c o s e d e Ko r s a ko ff u m a d e s o r d e m m e n t a l n a
q ual a m e m r i a d e re te n o e s t s e r i am e nt e c o m pro m e ti d a e m u m p ac i e n te at e nt o
sa di o.
Esta
desordem
est
tambm
associada
ao
alcoolismo
e

d e fi c i n c i a
n u t r i c i o n a l . ( Z U B A RA N e t A L , 1 9 9 6 , p . 6 0 3 )

DEPENDNCIA DE LCOOL
- D i s s u l fi a m : I n i b e a m e t a b o l i z a o d o l c o o l , c a u s a n d o re a e s d e s a g r a d v e i s
( s u d o re s e , n u s e a s e p a l p i t a e s a t re a e s m a i s i n t e n s a s , c o m o f a l t a d e a r ,
tontura e convulses) quando o paciente consome lcool. A intensidade das
re a e s i r d e p e n d e r d a d o s e d a m e d i c a o , d a q u a n t i d a d e d e l c o o l c o n s u m i d a
e d a v u l n e r a b i l i d a d e i n d i v i d u a l . S u g e re - s e q u e s e u u s o o c o r r a n u m p r o g r a m a d e
tratamento
para
dependncia
de
lcool
sob
superviso
mdica
e
acompanhamento psicolgico.
- N a l t r e x o n e : E s s a m e d i c a o f o i a p ro v a d a p a r a t r a t a m e n t o d a d e p e n d n c i a d e
lcool, em conjunto com intervenes psicossociais (ex: psicoterapia, orientao
individual e familiar). A medicao diminu os efeitos prazerosos do lcool e, com
i s s o d i m i n u i a v o n t a d e d e b e b e r. Te s t e s e m p a c i e n t e s a l c o o l i s t a s m o s t r a r a m q u e
n a l t r exo n e , q u a n d o c o m b i n a d o c o m i n t e r v e n e s p s i c o s s o c i a i s , d i m i n u a e m 5 0 %
a c h a n c e d e re c a d a , d i m i n u a a v o n t a d e d e b e b e r e o n m e r o d e d i a s b e b e n d o .
- A c a m p r o s a t o : u m a d a s m e d i c a e s re c e n t e m e n t e a p ro v a d a s p a r a t r a t a m e n t o
d o a l c o o l i s m o , s e n d o e f e t i v a n a re d u o d a r e c a d a d e p a c i e n t e s , a l m d e
aumentar o nmero de dias de abstinncia de lcool. Os efeitos adversos mais
c o m u n s s o : d i a r r i a , d o r d e c a b e a , n u s e a , v m i t o e a z i a . O a c a m p ro s a t o n o
i n t e r a g e c o m l c o o l e p o d e s e r u t i l i z a d o m e s m o q u e o p a c i e n t e t e n h a re c a d o .

NICOTINA
O t rat am ent o farmaco lgic o da dependnc ia de nico tina pode ser
realizado pela reposi o de nic o tina (c om gom a de m ascar ou
adesivo
de
n icotina )
ou
pelo
uso
de
det erm ina dos
m edicamento s, diminuindo os sint om as de a bstinnc ia e a cha nc e
de
recada,
principalm ent e
se
estiver
a sso c iada
c om
ac om panham ent o psicolgic o.
- Bupropri ona: um a nt idepressivo efi c az em aum enta r o tem po
de abst inncia e reduzir o a um ento de peso, devendo ser presc rit o
cerca de uma a dua s sem an as a ntes de o pac ient e pa rar
co mplet amente co m o uso do c iga rro.
- Vare niclina: Atua no c rebro no loc al a feta do pela nico t ina e
pode ajudar as pesso as a pa rarem de fum ar, alivia ndo o s sint o m as
de ab st inncia e bloqueando o s efeit os da nic o tina, efeit o
signifi cativo nas t axas de c ess a o do t a bagis m o, na preven o de
recada.

OPIIDES
Os opioides apresenta m um gra nde potencia l de a buso e
dependncia, tanto os lcitos (morfi na, meperidina , codena )
quanto os ilcitos (herona). Alguma s medicaes podem ser
utilizadas para tratar a abstinncia ou a dependncia dessas
substncias.
- Metadona : Essa subst ncia pode ser utilizada por perodos
longos;
em
conjunto
com
intervenes
psicossociais
(ex:
psicoterapia, orientao individua l e familiar) e deve ser retir ada
lentamente. A metadona tambm causa dependncia. Os resulta dos
obtidos com o uso da M eta dona mostra m redu o importa nte da
gravidade dos sintomas de abstinncia, principalmente quando
usada como parte de um progra ma de tratamento com a poio
psicossocial.
-Buprenorfi a : Vrios tra balhos demonstrara m a efi c cia desse
medicamento no enfrenta mento da sndrome de abstinncia e na
manuteno do tratamento.

COCANA E CRACK

Ao contrrio das substncias acima referidas, no


existe um tratamento especfi co para a abstinncia ou
dependncia de cocana e crack. O tratamento focado
na diminuio dos sintomas de fi ssura, agitao
psicomotora, tratamento de delrios ou alucinaes e
alteraes de humor causados pelo uso dessa
substncia.(SUPERA, 2014, p.56)

ANTIPSICTIOS E
BENZODIAZEPNICOS
Antipsictios
e
Benzodiazepnicos:
Apesar
de
no
haver
estudos
c o n s i s t e n t e s m o s t r a n d o a e fi c c i a d e s s e s m e d i c a m e n t o s n o u s o d e c o c a n a
e c r a c k , e s s a s m e d i c a e s a c a b a m s e n d o o re c u r s o u t i l i z a d o p a r a o m a n e j o
d a a g i t a o p s i c o m o t o r a e e m m o m e n t o d e fi s s u r a p e l a s u b s t n c i a , p o r
p ro v o c a re m s e d a o e d i m i n u i o d a a n s i e d a d e . O s a n t i p s i c t i c o s t a m b m
podem atuar nos sintomas de delrio e alucinaes, que so comuns em
quem usa crack ou cocana.
- D i s s u l fi a m : A g e i n i b i n d o a c o n v e r s o d a d o p a m i n a e m n o r a d re n a l i n a ,
a u m e n t a n d o a d i s p o n i b i l i d a d e d e d o p a m i n a n o c re b ro , e p o d e n d o re d u z i r o
d e s e j o d e c o n s u m o d e s s a d ro g a .

- To p i r a m a t o : A l g u n s e s t u d o s m o s t r a m a e fi c c i a d e s s a m e d i c a o a g i n d o n o
s i s t e m a d e re c o m p e n s a c e re b r a l e d i m i n u i n d o o e f e i t o e u f o r i z a n t e d a d ro g a ,
re d u z i n d o a m a g n i t u d e d e b u s c a p e l a s u b s t n c i a .
Importante!
M u i t o s p a c i e n t e s u s u r i o s d e c r a c k fi c a m m u i t o d e s n u t r i d o s ,
a u m e n t a n d o o r i s c o p a r a d e fi c i n c i a d e t i m i a n a e S n d ro m e d e We rn i c ke Ko r s a ko ff m e s m o q u e n o s e j a m a l c o o l i s t a s , s e n d o re c o m e n d v e l n e s s e s
casos o tratamento com tiamina.

ASPECTOS PSICOLGICOS DO
CONSUMO DE DROGAS
Tr a ns t o r no s m e n t ais in d uzi do s p o r s ub s t n ci as

Os Tr ans to rn o s I nd uz i do s po r Su b st nc ias p o de m de se n v olve rse no co n tex to de u m a In tox ic ao c o m S ub st nc ia ou


A bs tin n cia de S ub st nc ia, o u p od e m p e r sistir p or m u ito
te m po ap s
a
e li m in a o
da
s u bs tn ci a
do
org an is m o.
(Tr ans to rn o s Pe rs is te n te s I n d uz id o s p o r S u bs tn cia s).
U m tip o d ife re n c iao q ue po d e s e r u tili zad a e n tre um tr an storno
m e n tal p r im r io e um Tr an s to rn o I n d uz id o p o r Su b st n cia, a
pre se n a d e ca rac te r s tic as atp ic as do tr an sto rno m e n tal p rim r io
(po r ex ., i dad e d e in cio o u cu r so atp ico s).
D e v e -s e l e v a r e m co n ta, tam b m , a p re s e n a ou au s nc ia d e
car acte r st icas fi s io l g ica s e co m p or t am e n tai s de I nt oxica o
o u A b st in n c ia e s pe c fi cas s ub s t nc ia.

Ex:
Tran s to rn o
p sic tic o
in du z ido
po r
A m n st ico Pe rs i ste n te I n du z ido po r lco o l.

co can a,

Referncia: Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos mentais Texto Revisado IV (DSM IV T.R)

Tr an storno

Rezende (2000) aponta que h estudos longitudinais que analisam


a participao de fatores de risco ambientais relacionados com padres
de utilizao de drogas. E outros estudos que sugerem que certas
caractersticas familiares podem estar associadas ao consumo de
drogas por adolescentes. Sendo que quatro aspectos so geralmente
destacados como: consumo de drogas pelos pais; qualidade da relao
pais e filhos; personalidade e atitudes dos pais e a presena de
problemas de relacionamento entre os pais.

REZENDE, M.M. Modelos de Anlise do uso de Drogas e de Interveno Teraputica: Algumas Consideraes . Rev.
biocinc.,Taubat, v.6, n.1, p.49-55, jan-jul.2000.

Segundo Rezende (2000) um estudo de Kandel e Davies (1 996)


investigou as caracterstica s distintivas dos adolescentes que
a tingiram diferentes estgios de uso de drogas, em particular, o
grau mais alto, representa do pelo crack. Os resultados da
pesquisa mostram que os estudantes usurios de droga s ilcitas
tm prejuzos no rendimento escola r, na qualida de da relao
familiar, na sade e revela m a um ento de sintomas psicolgicos.
Comparados a no -usu rios, so ma is propensos a prticas
transgressoras e mais a tiva mente envolvidos com seus pares.
Vivem em ambientes socia is nos quais outros jovens e mesmo
parentes tm maior toler ncia ao uso de drogas. A delinquncia
e a extenso do uso dessa s substncias aumentam , com a
elevao do estgio de utilizao. O uso de crack provoca o
mais baixo nvel de funciona mento psicossocial, quando
compara do a qualquer outro grupo de drogas do referido
estudo.

REZENDE, M.M. Modelos de Anlise do uso de Drogas e de Interveno Teraputica: Algumas Consideraes . Rev.
biocinc.,Taubat, v.6, n.1, p.49-55, jan-jul.2000.

As concluses do estudo de Kandel e Davies


(1996), citado por Rezende (2000) so :

D ro g a s u t i l i z a d a s c o m o s p a re s ( m a i o r e n v o l v i m e n t o c o m d ro g a s , m a i o r
l i g a o g r u p a l ) e p a r t i c i p a o e m d e l i n q u n c i a s s o a s m a i o re s
d i f e re n a s e n t re u s u r i o s e n o - u s u r i o s .
E x i s t e m a i o r a l i e n a o d a f a m l i a e d a e s c o l a n o ca s o d o s u s u r i o s .
O u s o d e l c o o l e d e c i g a rro s p e l o s p a i s e s t m a i s re l a ci o n a d o c o m a
u t i l i z a o , p e l o s fi l h o s , d e d ro g a s l e g a l i z a d a s . J o u s o , p e l o s p a i s , d e
m e d i c a m e n t o s p re s c r i t o s e s t m a i s re l a c i o n a d o ex p e r i m e n t a o , p e l o s
fi l h o s , d e d ro g a s i l c i t a s . S u g e re - s e q u e a s u a u t i l i z a o p o d e re p re s e n t a r
u m a f o rm a d e a u t o m e d i c a o.
N o p o s s v e l d e t e rm i n a r s e o d e c l n i o d e n v e l d e a d a p t a o s o c i a l
o b s e r v a d o e n t re e s s e s j o v e n s c a u s a o u c o n s e q u n c i a d o u s o d e d ro g a s .
Pro v a v e l m e n t e , a m b o s o s p ro c e s s o s e s t o e n v o l v i d o s .
M a i o r d i fi c u l d a d e d e a d a p t a o s o ci a l i n d i c a m a i o r p o s s i b i l i d a d e d e
i n i c i a o n o u s o d e d ro g a s , o q u e , p o r s u a v e z , i n c re m e n t a o
d e s a j u s t a m e n t o.
A a c e i t a o d o u s o d e d ro g a s p e l o g r u p o d e i g u a i s o m a i o r f a t o r d e
m o t i v a o ( re l a t a d o p e l o s s u j e i t o s ) n a e v o l u o d e e s t g i o s d e u s o. Fa l t a
d e i n t i m i d a d e ( p rox i m i d a d e ) co m o s p a i s e p ro b l e m a s p s i c o l g i c o s ,
re fl e t i d o s e m s i n t o m a s d e p re s s i v o s , p re d i z e m a p ro g re s s o d o u s o d e
m a c o n h a p a r a o d e o u t r a s d ro g a s i l c i t a s .

REZENDE, M.M. Modelos de Anlise do uso de Drogas e de Interveno Teraputica: Algumas Consideraes . Rev.
biocinc.,Taubat, v.6, n.1, p.49-55, jan-jul.2000.

Os achados contidos nas pesquisas citadas por


Rezende (2000), fortalecem as sugestes de vrios
estudiosos que apontam para a importncia da famlia
fazer parte do conjunto de estratgias teraputicas. A
literatura apresenta evidncias de que, quando a
famlia participa do programa de tratamento, os
resultados nos aspectos de adeso ao mesmo e na
reduo de recadas podem ser melhores, alm de
possibilitar a realizao de um diagnstico familiar
mais completo (Rezende 1999).

REZENDE, M.M. Modelos de Anlise do uso de Drogas e de Interveno Teraputica: Algumas Consideraes . Rev.
biocinc.,Taubat, v.6, n.1, p.49-55, jan-jul.2000.

COMORBIDADES

Os transtornos psiquitricos que apresentam maiores


taxas de comorbidade com consumo de SPA so:
transtorno de ansiedade (28%), aqui inclusos
transtorno de pnico e transtorno de ansiedade
generalizada; em seguida, transtornos do humor (26%),
transtorno de personalidade anti-social (18%) e
esquizofrenia

PSICOSES
TXICAS
C a us a : a o d ire ta d a d ro g a so b re o c reb ro
Dura o : h o ra s o u no m x im o , d ia s
Si nto m a s: re b a ix a m e n to d o n ve l d e c o ns ci n cia , co nf us o m en ta l,
ilu s es , a l ucin a e s vi su a is , m e d o e p e rp lex id a d e s .

INDUZIDAS POR DROGAS


C a us a : p e r o d o s d e us o i nte n so d a d ro g a
Dura o : d ia s o u n o m xi m o , s e m a n a s
Si nto m a s: q ua d ro s m a n ia ti fo rm o s , e sq uiz o fre n im o rfo s o u po l im o rfo s .

FUNCIONAIS
C a us a : o c orrn cia d e f utu ro s e p is d io s p sic tico s in dep end ent e d a
ex po s i o d ro g a .
Dura o : m a is d e um m s
Si nto m a s: re tra i m e n to s o cia l, d i sta ncia m e nt o a fe tiv o o u a feto
in co ng ru e nte , hi p o p rag m a tis m o , e tc.

POSSIBILIDADES DE CUIDADO DE
ACORDO COM O MINISTRIO DA
SADE
De acordo com a prpria Organizao Mundial de
Sade (OMS, 2001), cerca de 10% das populaes dos
centros urbanos de todo o mundo, consomem
abusivamente
substncias
psicoativas
independentemente da idade, sexo, nvel de instruo
e poder aquisitivo.
Considerando dados referentes ao ano de 2001
(DATASUS,
2001),
tivemos
no
Brasil
84.467
internaes
para
o
tratamento
de
problemas
relacionados ao uso do lcool, mais de quatro vezes o
nmero de internaes ocorridas por uso de outras
drogas.
Tipos de uso: recreativo, habitual e dependente.

POSSIBILIDADES DE CUIDADO
O Relatrio Mu ndial d a Sade - Sade Me ntal: N ova Conce po,
Nova Es pe ran a (O M S, 20 01 ) traz de z re comen dae s bsicas
para ae s na re a de s a de men tal / lcool e d rogas. So e las:
1. Promove r assist ncia e m nve l de cuidados primrios
2. Disp onibilizar me dicame ntos de uso es se ncial e m s ade me ntal
3. Promove r cuidados comunitrios
4. Educar a popula o
5. Envolve r comunidade s, famlias e usu r ios
6. Estabe le ce r p olticas , progr amas e le gislao e sp e cfi ca
7. Des en volve r re curs os hu manos
8. Atuar de forma integ rad a com ou tros se tore s
9. Monitorizar a sa de men tal da comunidade
10. Apoiar mais pe squisas

O uso de frmacos importante no tratamento


da dependncia qumica, mas no e no
dever ser o nico tipo de interveno usada,
dever agir complementando outras
intervenes psicossociais buscando melhorar
todos os aspectos da vida do paciente. No
entanto em muitos casos a terapia individual
ou de grupo, s sero possveis se o paciente
estiver minimamente equilibrado para poder
participar desses espaos e absorver seus
contedos.

REFERNCIAS
BIBLIOGRFICAS
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