CALORIMETRA

1. GENERALIDADES
Es la prioridad nutricional ms importante del ser viviente.
2

La energa derivada de los nutrientes es utilizada para

realizar toda clase de funciones:
sntesis de tejidos y diversas sustancias, actividad celular,
movimientos y procesos metablicos, producir calor,
permitir la transmisin, impulsos nerviosos,
reserva en forma de grasa.
Adems los nios y las mujeres embarazadas transforman
en tejidos de crecimiento una parte de la energa ingerida.
Cuando se reduce, disminuye la capacidad de efectuar
trabajo y en los nios se retarda o cesa el crecimiento. A
medida que disminuye el suministro de energa se utilizar la
propia sustancia de sta, agotada el total de la masa corporal
que puede ser sacrificada y sobrevenir la muerte.
La energa es la capacidad de realizar trabajo.

2. COMPONENTES DEL GASTO

ENERGTICO
TOTAL
3
La energa se encuentra
almacenado en los enlaces qumicos
de las macromolculas (protenas,
lpidos y carbohidratos) presentes,
tanto en los alimentos y en los
organismos.
Esta energa almacenada es liberada
mediante en el ciclo de Krebs(las
mitocondrias).
Los nutrientes ingeridos son
convertidos en Acetil CoA, y estos son
convertidos en ATP y agua, y CO .

La CALORA es la unidad de energa

que4 se necesita para elevar en 1C la
temperatura de 1 ml de agua
destilada de 14,5 a 15,5C, a nivel del
mar.
Como sta unidad resulta demasiado
pequea para describir el consumo de
energa en los seres vivos, se utiliza la
GRAN CALORA o KILOCALORAS, que
es la cantidad de energa necesario
para elevar de 14,5 a 15,5C la
temperatura de un litro de agua
destilada al nivel del mar.

La cantidad de Kilocaloras
necesarias
para realizar nuestras
5
actividades cotidianas se
denomina Gasto Energtico Total
(GET), que est constituido por
los siguientes componentes:
a. Tasa Metablica Basal,
b. Actividad Fsica y
c. El Efecto Trmico de los
Alimentos,
y en los nios,
d. El Gasto Energtico Derivado
del Crecimiento.

2.1GASTO ENERGTICO BASAL Y EN

REPOSO
6
La TMB o Gasto Energtico Basal
(GEB)
Es la cantidad de caloras necesarias
para el mantenimiento de las
funciones orgnicas normales y de la
homeostasis ms un componente
utilizado en la activacin del sistema
nervioso simptico. Se mide despus
de 10 horas de la ltima comida, en
reposo, en decbito supino, despierto,
a una temperatura corporal normal en
ambiente eutrmico, entre 27 y 29C,

TASA METABLICA EN REPOSO (TMR)

O GASTO
ENERGTICO EN REPOSO
7
(GER).
En la prctica clnica no se mide GEB
sino el GER que representa entre el
60% y el 75% del GET y es un 10%
mayor que el GEB. El gasto energtico
en reposo incluye el GEB ms la
termognesis incluida en la dieta.
(NOTA: Se incluye la termognesis
inducida por la dieta porque es
prcticamente imposible determinar
en qu momento se alcanz el estado

La TMB es el componente del GET que

menos
fluctuaciones presenta como
8
consecuencia de las influencias del
exterior, puesto que est determinado
por las caractersticas propias de la
persona: edad, sexo, talla,
composicin corporal, etc., es decir,
depende del individuo y no de su
entorno.
En concreto, el principal
determinante del GEB es la masa libre
de grasa o masa magra que es el
tejido metablicamente activo del

2.2 LA ACTIVIDAD FSICA

9Es el componente energtico
ms variable de los elementos del
GET. Es difcil de medir por la
mayora de mtodos de
calorimetra indirecta, aunque se
considera que puede representar
entre el 10 y 30% del GET en
sujetos promedio y hasta un 50%
en atletas.

2.3 EFECTO TRMICO DE LOS

ALIMENTOS
10
Llamado termognesis inducida
por la dieta (DIT, del ingls Dietinduced Thermogenesis).
Representa la cantidad de energa
necesaria para la digestin,
absorcin y metabolismo de
nutrientes. Las protenas generan
un gasto adicional de hasta 30%
del gasto calrico total, las grasas
y carbohidratos, 3% y 5-10%.

En 11conjunto, se considera un
aumento promedio de 10% para
programas normo proteicos y
hasta 15% para hiperproteicos.
Los alimentos condimentados
incrementan considerablemente
el efecto trmico de los alimentos,
as como el fro, la cafena y la
nicotina

2.4 GASTO ENERGTICO PARA

CRECIMIENTO
12
Incluye velocidad de crecimiento,
composicin de nuevos tejidos y la
eficiencia energtica de la sntesis tisular.
Se acepta que el costo calrico por cada
gramo de tejido formado es de 5 a 8
caloras.
A mayor velocidad de crecimiento se
genera mayor necesidad calrica.
Se estima que al mes de edad estas
necesidades son de 20 cal/Kg/da y
descienden a 8 cal/kg/da al ao de edad.
(TABLA 1)

3. PROCEDIMIENTOS PARA
CUANTIFICAR
EL GASTO
13
ENERGTICO TOTAL
Determinar cules son las necesidades de energa
de individuo es una tarea que reviste particular
importancia y precisin, puesto que una
determinacin inapropiada, sea por exceso o por
defecto, podra generar serias alteraciones en su
condicin nutricional.
En la actualidad, existen 3 formas de cuantificar
el GET:
La calorimetra directa
La calorimetra indirecta
Las frmulas de regresin. Cada una con ventajas y
desventajas, han sido usada a lo largo de los
ltimos 100 aos.

3.114 CALORIMETRA DIRECTA

De las tres, es la forma ms precisa de cuantificar
los requerimientos energticos.
La persona es introducida en una cmara especial
que registra el calor que el individuo produce.
Aunque su margen de error es de slo 1-2 %, no es
utilizado corrientemente, debido a su alto costo,
dificultades tcnicas que implica su utilizacin y
por no brindar informacin sobre el tipo de
combustible orgnico que se est utilizando para
producir calor

3.2 LA CALORIMETRA INDIRECTA

15
Inicialmente
estuvo restringida a unidades
de investigacin muy especializadas.

Se ha vuelto el mtodo de eleccin en los

pases desarrollados, desplazando casi por
completo el empleo de las frmulas de
regresin.
Una ventaja adicional de la calorimetra
indirecta, es que permite determinar cul es
el tipo de combustible (protenas, lpidos o
carbohidratos) que el organismo est
utilizando como fuente de energa.

3.3 LAS FRMULAS DE REGRESIN

Es el mtodo ms difundido en el mundo entero,
siendo,
en algn momento, el nico mtodo
l
disponible en casi cualquier nivel de investigacin.
En pases en desarrollo, su empleo todava es
ampliamente difundido.
Se debe precisar:
Es necesario alejarnos del empleo de FRMULAS
DE REGRESIN para cuantificar el gasto de energa
de una persona, puesto que al ser procedimientos
que no miden, sino proyectan la necesidad de
energa, el margen de error puede ser muy alto,
cerca al 30% tanto en exceso como en dficit.
El objetivo del tratamiento nutricional, para la
mayora de pacientes hospitalizados, debe ser
llevarlos a un estado de balance energtico igual a
cero, es decir, que se les provee tantas caloras

FRMULA DE HARRIS BENEDICT

(HB)
17
Es la ms conocida y utilizada, as como la ms
cuestionada. Fue desarrollada a partir de estudios
de calorimetra indirecta. HB deriv su ecuacin
proveniente de personas saludables, no obesas en
un rango de 20 a 70 aos.
Varias investigaciones han mostrado que la
frmula tiende a subestimar y sobreestimar los
requerimientos energticos de las personas
enfermas, otros objetan que esta ecuacin tena
poca precisin para determinar los requerimientos
de energa en pacientes con problemas de
sobrepeso, desnutricin o depresin del sistema
nerviosos.
Aparentemente, el peso es el factor que ms
contribuye a esta variabilidad. Aunque existen

ESTIMACIN
REQUERIMIENTO
18
ENERGTICO UTILIZANDO
FRMULA DE REGRESIN
A pesar de todas las observaciones, la
ecuacin de Harris Benedict puede ser
utilizado siempre y cuando se entienda que
la mayora de las veces sobreestima el
gasto energtico de reposo.
Para calcular el GET en un nio, se puede
utilizar de frmula modificada de Long et al
(1979).
Los factores de actividad (TABLA 4)

19

FRMULA MODIFICADA DE LOG et

al. (1979)
GET: TMR x
FACTOR DE ACTIVIDAD x
FACTOR DE LESIN x
FACTOR TEMPERATURA +
COSTO DE CRECIMIENTO

20

FRMULA PARA CALCULAR

REQUERIMIENTO ENERGTICO EN
CASO DE NIOS DESNUTRIDOS
RE: 5 x DFICIT DE PESO (g) POR DEBAJO DE PESO
IDEAL
INTERVALO (DIAS) PARA CORRECCIN DEL
DFICIT

AGUA DOBLEMENTE MARCADA

21

Consiste en administrar agua marcada con deuterio

(2 H) y oxgeno 18 (18 O2)- de all el trmino
doblemente marcada- por va oral.
En una muestra de orina, diariamente se miden las
relaciones entre los diversos istopos, durante un
perodo igual a 2 o 3 vidas medias del agua
corporal (7 a 15 das). La diferencia entre la tasa
de desaparicin de 18 O2 y la de 2H est en relacin
con la produccin total de CO2, y por lo tanto, con
el consumo de O2 (18) .
Este mtodo, que usa istopos estables (no
radioactivos) tiene la ventaja de no originar
restriccin en la actividad del individuo y la de
medir el gasto energtico en perodos de tiempo de
1 a 2 semanas.

4. REQUERIMIENTOS ENERGTICOS
22

Hasta 1985, se calculaban sobre la base de

estimaciones hechas a partir de encuestas de
consumo; se evaluaba el consumo de poblaciones
sanas y a partir de ello se elaboran
recomendaciones generales, a pesar de que se
haba detectado que entre un 10% y un 45% de las
personas no informaban correctamente su consumo
de alimentos.
Con la aparicin del mtodo del agua doblemente
marcada, se pudo finalmente establecer los
requerimientos de las personas a partir de
mediciones concretas.
En la TABLA 7, se describe el costo energtico del
crecimiento y en la TABLA 8, los requerimientos
energticos para nios.

CONCLUSIONES
1. Los seres vivos somos sistemas interactivos donde la
energa o cualquier otro sustrato incorporado al sistema,
23mltiples vas de metabolizacin. Si en una persona
sigue
sana estos mecanismos son complejos, en una persona
enferma, generan un escenario an ms complicado.
2. La energa es el elemento indispensable para mantener el
correcto funcionamiento del organismo. Se encuentra en los
enlaces qumicos de las macromolculas (protenas, lpidos y
carbohidratos), tanto del alimento como del organismo.
3. La energa se mide en Kcal. y la cantidad de Kcal
necesarias para realizar nuestras actividades cotidianas se
denomina gasto energtico total (GET), que est constituido
por:
a) Tasa Metablica Basal,
b) Actividad Fsica ,
c) El efecto trmico de los alimentos, y en los nios,
d) El gasto energtico derivado del crecimiento.
4. Existen tres mtodos para cuantifica el gasto energtico

24

CANSADOS..???
.UNA PAUSA
Y REGRESAMOS.