Semiologa del

V par craneal

Origen del Trigmino

Origen Real del Trigmino

Ncleo Sensitivo

Origen Real del Trigmino

Ncleo Motor

Origen Real del Trigmino

Origen Aparente del

Trigmino

Trayectoria del Trigmino

Trayectoria del Trigmino

Trayectoria del Trigmino

NERVIO OFTALMICO
Nervio Nasal
Nervio Frontal
Nervio Lagrimal
NERVIO MAXILAR SUPERIOR
Nervio Esfenopalatino
Nervios dentarios
NERVIO MANDIBULAR
Msculos masticadores
Nervio lingual

Trayectoria del Trigmino

RAMAS
TERMINALES
DEL NERVIO
OLFATORIO

Trayectoria del Trigmino

Fisiologa del Trigmino

RAMAS
TRIGEMINALES:

Fisiologa del Trigmino

NERVIO
OFTALMICO
Es plenamente sensitivo e inerva:
- El globo ocular
- Glndula lagrimal
- Conjuntiva
- Parte de la mucosa nasal
- Piel de la nariz
- Parpados
- Frente
- Parte del cuero cabelludo.

Fisiologa del Trigmino

NERVIO
MAXILAR
Conduce la sensibilidad de la
piel del lado superior del ala de
la nariz, porcin adyacente de la
mejilla, prpado inferior y de una
parte de las sienes, tambin de
la mucosa palpebral inferior,
mucosa del labio superior,
dientes
superiores,
paladar
seo, vula y amgdalas,
nasofaringe, odo medio y de la
parte inferior de la mucosa
nasal.

Fisiologa del Trigmino

NERVIO
MANDIBULAR
(Motor)
Por sus fibras motoras inerva
los msculos masticadores:
- Temporal
- Masetero
- Pterigoideo interno y externo
- Peristafilino externo
- Tensor del tmpano
- Milohioideo
- Vientre anterior del digstrico.

Fisiologa del Trigmino

NERVIO
MANDIBULAR
(Sensitivo)

Por sus fibras sensitivas recibe y conduce la sensibilidad

de:
- La piel de la parte posterior de las sienes.
- Parte vecina del pabelln auricular.
- Pared anterior y superior del conducto auditivo externo
hasta la cara externa del tmpano.
- Parte de la mejilla.
- El labio inferior.
- El mentn.
- Los dientes inferiores.
- La superficie interna de las mejillas.
- El suelo de la boca.
- Los dos tercios anteriores de la lengua. (pero no en lo
que se refiere al gusto que es dependiente del VII par).

Fisiologa del Trigmino

CONEXIONES
REFLEJAS

A lo largo de su trayecto hacia el cerebro, las fibras de

la va sensitiva trigeminal establecen una serie de
conexiones reflejas. Entre ellas conviene citar:
- Con el ncleo masticador del trigmino, produce la
contraccin refleja de los masticadores a la percusin
del mandibular, Reflejo Maseterino.
- Con el ncleo motor del facial, explica los distintos
reflejos en que se produce la contraccin de los
msculos orbiculares de los prpados, por excitacin
de: la crnea (Reflejo Corneano), la conjuntiva
(Reflejo Conjuntival), las pestaas (Reflejo Ciliar), la
piel de la unin de la nariz y la frente (Reflejo
Nasopalpebral).
- Con el ncleo lagrimal del facial, lo que explica la
produccin de lgrimas por irritacin de la conjuntiva
(Reflejo Lagrimal).

Fisiologa del Trigmino

CONEXIONES
REFLEJAS

- Con los ncleos salivares del facial y glosofarngeo, lo

que explica la secrecin salivatoria, durante la
masticacin o por el simple estmulo sobre las paredes
bucales.
- Con los ncleos motores del VII y XII pares, facial e
hipogloso, y aun del propio trigmino, se establecen
arcos para reflejos de importancia en la masticacin.
- Con el ncleo ambiguo del vago, con el ncleo del
hipogloso y con los centros bulbomedulares que
intervienen en los movimientos respiratorios y en el
estornudo (Reflejo Estornutatorio).
- Con el ncleo autnomo o dorsal del vago, lo que
explica el Reflejo Oculocardiaco.

Exploracin Fsica del

Trigmino
Evaluacin de la
Parte Sensitiva:
-

Discriminatoria
Dolor
Temperatura
Contacto

Exploracin Fsica del

Trigmino
Evaluacin de la
Parte Motora:
- Msculos Maseteros
- Msculos Temporales
- Msculos Pterigoideos
Externos

Exploracin Fsica del

Trigmino
Evaluacin de los Reflejos:
- Reflejo Corneo o Corneal
- Reflejo Estornutatorio
- Reflejo Maseterino

Patologa del Trigmino

Lesiones del nervio trigmino
Dolor

Parestesia

Debilidad
muscular

Hiperestesia

Hipoestesia

Patologa del Trigmino

Lesiones del nervio trigmino

Regin troncoenceflica

Regin preganglionar y
ganglio de Gasser

Hipoestesia tctil y
dibilidad muscular
homolateral

Hipoestesia en la cara
homolateral y la raz
motora puede
afectarse por
contiguidad

Patologa del Trigmino

Lesiones del nervio trigmino

Seno cavernoso

Afecta divisin oftlmica

y maxilar y a los pares III,
IV y VI

Rama mandibular

Adems de hipoestesia,
determina atrofia y
debilidad de msculos
masticatorios
homolaterales

Patologa del Trigmino

Lesiones del nervio trigmino

Reflejo corneal

Reflejo maseterino

Patologa del Trigmino

Neuralgia del trigmino
Segn la Asociacin Internacional
para el Estudio del Dolor:

Dolor paroxstico, unilateral, severo, penetrante de corta

duracin, recurrente, en la distribucin de una o varias de
sus ramas

89% de
algesias faciales

de los
pacientes son
mayores de 50 aos

Rama oftlmica 20%

Rama maxilar

44%
Rama mandibular
36%

Patologa del Trigmino

Neuralgia del trigmino

Etiologa

Desmielinizacin a
nivel ganglionar que
origina una estado de
hipersensibilidad

20%
Pacientes con esclerosis mltiple

Compresin o
deformacin de la raz
dorsal del trigmino en
la entrada de la
protuberancia

Patologa del Trigmino

Neuralgia del trigmino

La neuralgia se clasifica en:

Tpica

Atpica

Conocida como esencial, se refiere a

un sndrome doloroso que se limita a
la distribucin del par craneal o a
alguna de sus ramas.

Es secundaria a una lesin como:

- Posterior
a
un
proceso
oncolgico.
- Postraumtica.
- Postherptica.

Cuadro Clnico:
Caractersticas del dolor

Presentacin clnica

Inicio

Paroxstico con periodos en remisin.

Localizacin

Unilateral, no pasa de la lnea media, limitada al territorio del

trigmino.

Intensidad

Severa.

Duracin

Breve de 1 a 2 minutos.

Tipo

Descargas elctricas (quemante).

Patologa del Trigmino

Neuralgia del trigmino
Diagnstico:

GRACIAS
POR SU
ATENCIN!