RONCOPATIA Y APNEA

EN EL ADULTO

Ronquido
Sonido que se produce por un aumento
en la resistencia al flujo areo por algn
grado variable de obstruccin en la va
area superior o disminucin del tono
muscular que generan TURBULENCIAS
EN LA COLUMNA AREA Y LA VIBRACIN
DE ESTRUCTURAS ANATMICAS

Epidemiologa

Roncopata fenmeno que afecta al 40 o

45% de la poblacin
Mayor prevalencia en genero masculino
Roncadores habituales cerca del 25% de los
varones, y un poco ms del 10% de las
mujeres.
Prevalencia aumenta con la edad
4% de la poblacin la roncopata representa
una patologa de cuidado Apnea
Obstructiva del Sueo

Factores que favorecen

Ronquido

Tabaquismo
Alcoholismo
Obesidad
Comer mucha cantidad en las noches
Congestin nasal
Malformaciones Craneofaciales
Consumo de ansiolticos
Enfermedades neuromusculares

FISIOPATOLOGA

Sntomas

Hipersomnolencia diaria
Prdida de la memoria
Cansancio generalizado
Alteraciones del estado anmico
Cefalea Matinal
Disfuncin Erctil
Disminucin del Libido
Aumenta el riesgo hipertensin, infarto,
diabetes

PATOLOGIAS

3 condiciones patolgicas:

Roncador Primario
Sndrome de resistencia aumentada de la
va area superior
Sndrome de Apnea/hipopnea Obstructiva
del sueo

Roncador primario

Uno de los TRS que por definicin no se

acompaa de apneas, hipopneas,
desaturaciones ni microdespertares
electroencefalogrficos.
Clsicamente se describi como una entidad de
carcter inocuo.
Durante la ltima

Significativo deterioro de las funciones cognitivas y

acadmicas
Alteraciones conductuales
Incluso desrdenes metablicos

Sndrome de Resistencia de la Va Area

Superior

En 1976, Guilleminault describi el

SRVAS en pacientes roncadores si
bien no presentan apneas ni hipopneas,
generan altas presiones negativas a
nivel de la va area y el esfago,
induciendo con ello microdespertares
que determinan fragmentacin del
sueo y originan la hipersomnia diurna
que aqueja a estos pacientes.

SNDROME DE APNEA/HIPOPNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEO

SAHOS

4% de los roncadores.

Consiste en el colapso momentneo y

repetido de la va superior, impidiendo el
paso del aire a los pulmones durante el
sueo. Se produce debido tanto a factores
anatmicos como musculares. En el cual
se presentan apneas, hipopneas,
desaturaciones y microdespertares
electroencefalogrficos

APNEA
APNEA Cese del flujo respiratorio durante 10
segundos, sobre 10 segundos.
2 tipos:

Apneas

obstructivas:

Por

obstruccin en VAS
Cerca del 90% de las apneas
Se Asocia a esfuerzo respiratorio se produce la apnea y luego
la sigue un esfuerzo respiratorio del abdomen y trax para
vencer el aumento de la resistencia por la obstruccin.
Apneas

centrales:

Trastorno

a nivel del centro respiratorio en el tronco cerebral,

por diversas patologas de carcter neurolgico.
No hay obstruccin ni esfuerzo respiratorio asociado.

HIPOPNEA

Cese respiratorio de 10 segundos, en el

cual la amplitud del flujo respiratorio
disminuye slo a la mitad

Severidad del SAHOS

FRECUENCIA DE APNEAS (ms usado)

SAHOS Leve: Cuando el nmero de
apneas o IAH es entre 5 y 20
SAHOS Moderado: Cuando el nmero de
apneas o IAH es ente 20 y 30
SAHOS Severo: Cuando el nmero de
apneas o IAH es mayor a 30
OXIMETRA.

Tratamientos

I. CPAP

II. Intervencin quirrgica.

III. Combinacion de ambas
IV. Dispositivos de avance
mandibular

RONCOPATA Y APNEA
EN EL ADULTO

EPIDEMIOLOGA:

TRS son frecuentes en nios,

estimndose un 10-12% de
escolares roncadores.

De este grupo, el 10% aproximadamente

va a presentar TRS.

Los lactantes menores de 2 aos

presentan una frecuencia entre 526% de ronquido.

CLASIFICACIN

ANAMNESIS
Horarios,
Posicin al dormir,
frecuencia de ronquido,
Presencia de pausas y sntomas
asociados.
Ambiente en el cual duerme el nio
Posicin en la cual duerme
Se deben pesquisar todos los antecedentes
mrbidos del paciente prematurez o a
otras condiciones de base

Los sntomas que ms se

asocian con un TRS son:
pausas

durante el sueo vistas

por los padres,
dormir inquieto,
respiracin bucal durante el
sueo
volumen de ronquido fuerte .

Sntomas

Roncador
Respiracin ruidosa
Pausas respiratorias
Duermen inquietos
Enuresis
Con consecuencias al da siguente por
las alteraciones de los ciclos del sueo

EXAMEN FSICO

Presencia de estridor o de ruidos

respiratorios debe hacer sospechar
eventuales alteraciones de la va area.
Puede Ser normal o verse alterados:

Paladar Grueso
Amigdalas hipertrficas

Efectos a largo plazo

Complicaciones en vigilia y a largo plazo.
En nios mayores se asocian a:

Menor rendimiento escolar.

reas aparentemente ms afectadas son lenguaje y
matemtica.
Compromiso cardiovascular de importancia A largo
plazo se ha descrito la aparicin de hipertensin pulmonar
y cor pulmonale en pacientes roncadores no tratados
Dficit atencional
Enuresis
Retraso del crecimiento
Hiperactividad.

Complicaciones se produciran por los efectos de la hipoxemia

intermitente sobre el sistema simptico y vasomotor.
En pacientes con enfermedades neuromusculares de base
pueden producir estas repercusiones de forma ms precoz.
En lactantes, el ronquido tambin produce alteraciones
neurolgicas, medidas por pruebas de neurodesarrollo.
Incluso roncadores primarios disrupcin de la
microarquitectura del sueo consecuencias neurolgicas a
largo plazo.
ALGUNAS COMPLICACIONES SON REVERSIBLES, EXISTE
EVIDENCIA DE UN COMPROMISO MULTISISTMICO A
LARGO PLAZO EN NIOS CON TRS.

Estudio y Diagnstico

El diagnstico se basa en la sospecha clnica y la

posterior confirmacin de mediante exmenes
complementarios.
A pesar, que los sntomas y signos clnicos son poco
sensibles y muchas veces tardos, estos deben ser
tomados en cuenta como anormal y potencialmente
daino.
La historia de ronquido frecuente no es suficiente para
el diagnstico. Sin embargo, la presencia de ronquidos
ms de 3 veces a la semana, obtenido mediante de la
historia entregada por los padres, se ha correlacionado
con TRS diagnosticados mediante polisomnografa
(PSG)

BIBLIOGRAFA

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sueo. ASENARCO, Asociacin espaola del sueo
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de Sueo. Otorrinolaringologia, escuela Medicina PUC